Սուր շնչառական աղետների սինդրոմ (ARDS) բուժում

ՍՊԱԾ բուժում

Արձակուրդներ ARDS- ի համար

ARDS, կամ սուր շնչառական աղետալի սինդրոմ, հանդիսանում է ծանր շնչառական խնդիր, որը կարող է հանգեցնել կյանքին սպառնացող հիվանդության: Վաղ ախտորոշումը եւ բուժումը անհրաժեշտ է դադարեցնել ARDS- ը, մինչեւ այն դառնա այնքան ծանր, որ օրգանի վնասը կամ մահը անխուսափելի է: Վաղ ախտորոշումը եւ բուժումը կարեւոր է ARDS- ով ախտորոշված ​​հիվանդի կյանքը փրկելու համար:

Ընդհանուր բուժում ARDS- ի համար

Թթվածին. Բուժումը սկսվում է հիվանդի թթվածնով, որն ապահովում է արյան մեջ թթվածնի բավարար քանակի պահպանումը: Սա սովորաբար կատարվում է հիվանդի ներթափանցմամբ եւ օգտագործելով օդափոխիչ : Սա թույլ է տալիս հիվանդին շնչել, նույնիսկ այն դեպքում, երբ նրանք չափազանց թույլ են շնչել իրենց սեփական շնչառությամբ եւ կարող են ավելի շատ թթվածին մատակարարել, քան հասանելի է ռնգային մաշկի կամ դեմքի դիմակ:

Հակաբիոտիկները. Հակաբիոտիկները տրվում են ARDS հիվանդներին վարակման համար , ինչպիսիք են թոքաբորբը կամ այլ վարակները: ARDS- ի շատ դեպքերում սկսվում է թոքաբորբի կամ ձգտման թոքաբորբից, ինչը նշանակալից հակաբիոտիկ է դարձնում:

IV հեղուկներ. Հեղուկները կարեւոր դեր են խաղում մարմնին աջակցելու բոլոր կենսական գործառույթները, սակայն գտնել հեղուկի ճիշտ հավասարակշռությունը խրթին: Շատ փոքր հեղուկ եւ մարմինը դեգրադացվում է, դարձնելով դժվարացնում է արյան եւ թթվածնի բավարար քանակի օրգաններին եւ ծայրերին: Չափից շատ հեղուկ կարող է խանգարել թոքերի թթվածնային թթվի ունակությունը:

Մարմնի տեղադրումը . Որոշ դեպքերում կարող է օգնել թթվածինացում ունենալ հիվանդին պառկելու իրենց ստամոքսը: Սակայն, ARDS- ի շատ հիվանդներ այնքան հիվանդ են, որ նույնիսկ փոքր փոփոխությունները կարող են իրենց վիճակը վատթարացնել, ինչը շատ դժվար է: Ներքեւի մահճակալը, որը հիվանդին դառնում է ստամոքսի վրա, թույլ է տալիս IV հեղուկի օժանդակությունը եւ օդափոխիչի օժանդակությունը շարունակելու համար բուժման ընդհանուր մասը:

• Տեսեք RotoProne, ARDS- ի եւ այլ շնչառական հիվանդությունների բուժման համար օգտագործվող մահճակալ: Մահճակալի տեսքը շատ անսովոր է եւ կարող է տագնապալի լինել ընտանիքի անդամների համար, երբ առաջին անգամ տեսնեն իրենց սիրելիին:

Inhaled դեղեր:

• Nitric Oxide: Ինհալած Nitric Oxide կամ INO- ը անգույն եւ հոտավետ գազ է, որը երբեմն կիրառվում է որպես ARDS հիվանդների թերապիա: Այն տրվում է թոքային համակարգի շրջանում շրջանառության բարելավմանը, որն ավելացնում է oxygenation- ը: Ուսումնասիրությունները աննշան են INO- ի արդյունավետության վերաբերյալ:
• Albuterol: Inhaled դեղորայք, albuterol սովորաբար օգտագործվում է բուժել ասթմայի ախտանիշները, բացելով բրոնխ. Այն կարող է օգտագործվել ARDS- ի բուժման համար `օգնելու օդուղիները բաց պահել:

Սթերոիդներ. ՍՊԱԾ-ի ախտորոշված ​​հիվանդներին IV ստերոիդների վարումը բժշկության մեջ խիստ քննարկման թեմա է: Բժիշկները բաժանված են այն բանի վրա, թե արդյոք ստրոիդները արդյունավետ բուժում են ARDS- ի համար:

Levophed: Այս դեղամիջոցը տրվում է արյան ճնշումը բարելավելու միջոցով մարմնի արյան անոթները սեղմելու միջոցով: ARDS- ով շատ հիվանդներ դժվարություններ ունեն իրենց արյան ճնշումը պահպանելու համար, Այս դեղամիջոցը ապահովում է արյան ճնշման աջակցություն եւ ընտրության թմրանյութ է հիվանդների համար, ովքեր ունեն սեկվաց եւ դժվարությամբ են օքսիդացնում:

Sedatives եւ Paralytics: Sedatives տրվում են պահել հիվանդին հանգիստ եւ օգնել նրանց հանդուրժել լինելով մի օդափոխիչի, որը կարող է հանգեցնել մեծ անհանգստության. Պարալիտիկան կամ մարմնի մկանների մեծ մասը կաթվածահար թմրանյութերը օգտագործվում են, երբ հիվանդը հակված է օդափոխիչին `թույլ տալով, որ օդափոխիչը կատարի իր աշխատանքը: Պարալիտիկները երբեք չեն օգտագործվում առանց sedation, բայց sedation կարող է օգտագործվել առանց paralytics.

Surfactant: Surfactant նյութը պատրաստված ճարպեր եւ սպիտակուցներ, որոնք հայտնաբերվել են alveoli (air sacs) թոքերի. The surfactant բարելավում է ֆունկցիան ալվեիլի, բարելավելու oxygenation.

Մարդու կողմից արված պաստառը հաճախ տրվում է վաղաժամ ծեր երեխաներին, որոնք չեն կարողանում արտադրել իրենց սեփականը: Նույն դեղամիջոցը հազվադեպ դեպքերում տրվում է ARDS հիվանդներին:

ARDS- ից հետո

Երբ հիվանդը ախտորոշվում է ARDS- ով, մահացության ցուցանիշը հասնում է մոտավորապես 40% -ի, ինչը նշանակում է, որ ARDS- ով ախտորոշված ​​տասը հիվանդներից չորսը մահանում են: Հիվանդները, որոնք գոյատեւում են հաճախ, դա անում են, քանի որ վաղ ախտորոշվել են եւ ագրեսիվ վարվելով համապատասխան բուժում: Մինչ վիճակագրությունը տգեղ է, ARDS բուժումը բարելավում է ամեն տարի, ավելի ու ավելի շատ հիվանդներ վերապրած:

Նորմալ է զգում, որ սպառված է, շնչառության պակաս եւ ընդհանուր առմամբ հիվանդ է: Այն կարող է տեւել շաբաթներ կամ նույնիսկ ամիսներ, որպեսզի նորմալ զգան, նույնիսկ հիվանդանոցից դուրս գալուց հետո: Որոշ հիվանդների համար թոքերի քորոցը կարող է նշանակել, որ թթվածինացումը այնքան էլ լավ չէ, քանի որ այն առաջացել է հիվանդությունից, առաջացնելով հոգնածության զգացում:

_{Աղբյուրները.}

_{Ձգվող նիտրիկ օքսիդ `չափահաս շնչառական հիվանդության սինդրոմի համար: Նոր Անգլիայի բժշկության ամսագիր: Հասանելի է հունվարի 2011 թ .: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199307153290313}

_{Մահացության դրույքաչափերը սուր թոքային վնասվածք ունեցող հիվանդների համար / ԱԱՀ-ն նվազեցրել է ժամանակի ընթացքում: Մ. Զամբոն, Ջ. Վինսենթ: Կրծքավանդակը. Թոքերի բժիշկների ամերիկյան քոլեջի ամսագիր: Հուլիս 2008 թ.}

_{Ինչ է ARDS- ը: Ազգային սիրտ թոքերի եւ արյան ինստիտուտ: Հասանելի է հունվարի 2011 թ .: http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Ards/Ards_WhatIs.html}