Համեմատած 33 միլիոն ամերիկացիները ապրում են ավելի ակտիվ կամ «թափանցիկ» պոչերով `անհարմար եւ պոտենցիալ անհարմար վիճակում, ինչը դժվար է բուժել: Ավելի քան երեք տասնամյակներ շարունակ այս վիճակը կարգավորելու համար նոր դեղեր չեն եղել: Սակայն, 2012 թ., FDA- ն հաստատել է Myrbetriq (mirabegron) - ը `գերբնակվածների նկատմամբ բուժման համար:
Overactive մանրախցիկը կամ հորդոր անբավարարությունը վերաբերում է detrusor մկանների գերակտիվությանը:
Detrusor մկանները միզապարկի պատի մասն են կազմում, եւ երբ այն գերակշռող է, այն շատ մեծ է պայմանավորված, ուռուցքի արտահոսք է առաջանում:
Օպտիկական մկանները սուր անբավարարության ամենատարածված ձեւն են: Կանայք, որոնք այս վիճակում են, զգում են ինտենսիվ ձգտում, որպեսզի չսպառնան անխոցելի արտահոսքի: Տղամարդիկ նման ախտանիշներ են ունենում, բայց արտահոսքը կարող է վտանգավոր լինել լավ հյուսվածքային հիպերտրիֆիայի կամ որովայնի խանգարման միջոցով:
Նախնական բուժման տարբերակներ
Նախքան Մրրբրատի ներդրումը, գերբնակված միզապարկը բուժվում էր կեղեւի հատակով (Kegel) վարժություններով եւ կենսաբազմազանությամբ. ապրելակերպի փոփոխություն, օրինակ `քաշի կորուստ կամ կոֆեինի խուսափում; onabotulinumtoxinA կամ Botox ներարկման մեջ detrusor մկանային; եւ անիմուսարինցիկ դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Detrol (tolterodine), Urotrol (oxybutynin) եւ solifenacin:
Անտիմուսարինի դեղերը ունեն բազմաթիվ անբարենպաստ ազդեցություններ, որոնք նրանց անհանդուրժող են այն մարդկանց համար, ովքեր տանում են իրենց: Այս անբարենպաստ ազդեցությունները ներառում են չոր բերանը, փորկապությունը, բորբոքված տեսիլքը եւ ճանաչողական խանգարումը:
(Այս toxidrome հաճախ կապված է այն ասելով, «Blind որպես կաթիլ, խելագար, որպես զայրույթ, կարմիր որպես շագանակ, տաք, ինչպես հադես, չոր, որպես ոսկրային, աղիք եւ մալարի կորցնում է իրենց տոննա, եւ սիրտը գնում է միայնակ»: )
Myrbetriq- ի օգուտները
Myrbetriq- ը շատ ավելի կոնկրետ է իր գործողություններում, քան սովորաբար օգտագործվում է գերբնակված միզապարկի բուժման համար նախատեսված հակաբուսակարական դեղամիջոցները:
Մրբրատրիկը նույնպես չի հակադրվում սիմպաթաթիկ նյարդային համակարգի դեմ, քանի որ անմուսնական հակաբորբոքային դեղեր են տարածվում: Մասնավորապես, mirabegron- ը beta - 3 adrenergic agonist- ն է, որը կոնկրետ նպատակ ունի դետրոզորային մկանների ընկալիչների (մարմնի կողմից արտադրված beta -3 mRNA- ի 97 տոկոսը արտադրվում է detrusor մկանների մեջ):
Ի տարբերություն անիմուսարինինի դեղամիջոցների, mirabegron չի խանգարում բետա-1 եւ beta-2 ընկալիչների մարմնի այլ մասերում: Այլ խոսքերով, մինչդեռ հակաբիազուրիկ դեղերը ունենում են վատ նպատակ եւ ազդում են օրգանիզմի տարբեր համակարգերի վրա, սակայն ավելի հստակ է եւ մեծապես ազդում է միզապարկի վրա:
Կլինիկական դատավարության արդյունքները եւ կողմնակի ազդեցությունները
II փուլ եւ III փուլ III կլինիկական փորձարկումների ընթացքում Մրրբրահատը փորձարկվել է ավելի քան 10,500 մասնակիցների շրջանում: Այս ուսումնասիրություններում մասնակիցները ցույց են տվել, որ մեզի անվավերության, հրատապության դրվագների քանակի, անբավարարության դրվագների քանակի եւ գիշերային խանգարումների քանակը (գիշերային անբավարարություն)
Չնայած Myrbetriq- ը շատ ավելի տանելի է, քան հակաբիազուրիկ դեղերը, կլինիկական փորձարկումների ժամանակ, որոշ մարդիկ դեռեւս ունենում են անբարենպաստ ազդեցություններ, այդ թվում `
- բարձրացրեց արյան ճնշումը
- միզուղիների վարակը
- որովայնային ցավ
- սրտի բարձր աստիճան
- բարձր արյան ճնշումը
- սառը նման ախտանիշներ
Չնայած որ սրտամկանի աճը եւ արյան ճնշումը Մրրեթրակի օգտագործման համար երկրորդական են, չափից շատ են, որոշ փորձագետներ անհանգստանում են Մրրբրրիջի սրտի հետեւանքներից:
Մայրաքաղաքի 70-ամյա տարիքից ավելի մեծահասակների համար մանրակրկիտ ուսումնասիրություն է կատարվել: Այսպիսով, որոշ բժիշկներ այս դեղամիջոցը չեն սահմանում սրտի եւ երիկամների հետ կապված հին հիվանդներին: Բացի այդ, դեռ պարզ չէ, թե արդյոք Մրրբրատը արդյունավետ է, երբ օգտագործվում է հակիմուսարինի դեղամիջոցներով:
2015 թ. Օգոստոսին FDA- ն թողարկել է ուղեցույց, որը բերում է Մրրբրրգի հետ հետընտրական փորձի առաջացմանը: Թմրամիջոցը հրապարակվելուց հետո որոշ մարդիկ փորձեցին հետեւյալը.
- սրտխառնոց
- դեմքի, լեզուի կամ կոկորդի անջիեեդեմիա (այտուցվածություն)
- կարմրություն (pruritis)
Մրրբրիռի օգտագործման երկրորդական խանգարումների դեպքերը կարող են կյանքի սպառնալիք լինել, եթե վերին օդուղիները փակվեն:
Եթե դուք զգում եք, որ այս դեղորայքը վերցնելուց հետո ոսկրերի կամ որեւէ այլ ախտանիշ եք ունենում, անմիջապես կանչեք շտապ օգնության ծառայություն կամ դիմեք բժշկի, ով կարող է օգնել:
Բացի կլինիկական փորձարկումներից ավելի հանդուրժողական լինելուց, Մրրբրրգը նաեւ ապացուցել է, որ գերբնակվածությամբ զբաղվող մարդկանց շրջանում բարելավելու միջոցառումների որակը: Ընդհանուր առմամբ, Myrbreriq- ը կարծես թե խոստումնալից նոր միջոց է գերբնակեցված մալարի նկատմամբ, հատկապես այն մարդկանց շրջանում, ովքեր չեն կարող հանդուրժել հակաբիոտիկային դեղեր: Այնուամենայնիվ, ավելի շատ հետազոտություններ պետք է արվեն, մինչեւ պարզենք Մրրբրրգի հետ բուժման նրբությունները:
Աղբյուրները.
Chapple, CR. Միրաբեգրոն `գերձայնային միզապարկի մեջ. Արդյունավետության, անվտանգության եւ հանդուրժողականության ակնարկ: Նեյրուրոլոգիա եւ Ուրոդինամիկա: 2013 թ.
Հարպեր Գ, Ջոնսթոն Ք., Լենֆելդ Ք. Գերատեսչական խանգարումներ: Պապադաքիս Մ.Ա., McPhee SJ, Rabow MW: Էդս. Ընթացիկ բժշկական ախտորոշում եւ բուժում : Նյու Յորք, Նյու Յորք, McGraw-Hill; 2014 թ.
Խուլլար Վ եւ այլն Պացիենտ-հաշվետու արդյունքներ b3-Adrenoceptor Agonist Mirabegron- ի հետ III փուլում, գերակշռող միզապարկով հիվանդների մոտ: Նեյրուրոլոգիա եւ Ուրոդինամիկա: 2015 թ.
> Myrbreriq (mirabegron) Ընդլայնված թողարկման պլանշետներ: www.fda.gov.