Աուտիզմի ախտորոշիչ չափանիշները փոխվել են 2013 թվականին
2013 թ. Մայիսին Ամերիկայի հոգեբուժական ասոցիացիան հրապարակեց «Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկը» (DSM), «Տարբերակ 5», ավելի հայտնի է որպես DSM-5: Նոր DSM- ն, ինչպես իր բոլոր նախորդները, ավելացնում են նոր խանգարումներ. վերացնում ուրիշներին. եւ փոփոխություններ են կատարում ախտորոշման չափորոշիչներին:
Ինչպես եւ DSM- ի վերջին երկու տարբերակները, այս տարբերակը կարեւոր փոփոխություններ է կատարում աուտիզմի դեմ:
Նոր տարբերակը վերացրեց չորս նախնական աուտիզմային սպեկտրի ախտորոշումը . Ասպերգերի սինդրոմը, ընդհանրապես, ընդլայնված զարգացման խանգարումը, հակառակ դեպքում, մանկական տարրական խանգարումների եւ օտիստիկ խանգարումների) եւ տեղափոխվել է Rett սինդրոմ `գենային խանգարումներ, այլ կատեգորիա: Հետեւաբար, աուտիզմի համար հինգ դիագնոստիկ կատեգորիայի փոխարեն, այժմ կա միայն մեկ: Autism Spectrum Disorder: Այնուամենայնիվ, կան երեք «մակարդակներով աջակցության մակարդակը» եւ տարբեր հեղինակներ, որոնք մատչելի են աուտիզմով ախտորոշող կլինիկաների կողմից:
Ինչ է դա նշանակում այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն աուտիզմի եւ նրանց, ովքեր սիրում են, աջակցում, ուսուցանում կամ վերաբերվում են նրանց: Ահա տասը առավել զարմանալի, նշանակալի եւ / կամ օգտակար բաներ, որոնք իմանալով DSM-5 աուտիզմով սպեկտրի խանգարման մասին:
Սթրես Ատմիզմի սպեկտրի խանգարման մասին DSM-5- ում
Միակ աուտիզմ սպեկտրը
1. Կլինիկաներն անհրաժեշտ են օգտագործել նոր DSM-5- ը:
Ոչ: DSM- ն ոչ մի իրավական ուժ չունի որեւէ մեկի նկատմամբ: Դա «ուղեցույց» է: Այսպիսով, երբ պրակտիկանտները «խրախուսվում են» օգտագործել այն եւ ակնկալվում է, որ դրանք հասկանալի են, նրանք օրինական եւ բարոյական իրավունք ունեն օգտագործել իրենց նախընտրած ցանկացած նշում:
Իրականում, ըստ Alicia Halladay, Autism- ի ավագ տնօրեն, բնապահպանական եւ կլինիկական գիտությունների դոկտոր, «Որովհետեւ DSM- ի այս տարբերակի նկատմամբ որոշակի վերադարձի պատճառով տարբեր երկրներից ջանքեր են գործադրվել DSM-5- ի օպցիոնալ կիրառման համար: ոչ մի օրենք, որն օգտագործվում է DSM- ի օգտագործման համար, այլ ոչ թե ուղղորդում »:
2. Արդյոք հոգեկան առողջության բարձրագույն փորձագետները համաձայն են, որ նոր DSM-5- ը ներկայացնում է օրվա լավագույն մտածողությունը:
Ոչ: Կան շատ խոշոր մտածողներ, այդ թվում `հոգեկան առողջության ազգային ինստիտուտների նախկին ղեկավարը (Thomas Insel) եւ DSM IV- ի ստեղծողներից մեկը, ովքեր կարծում են, որ DSM 5-ը վատ բանի է ենթարկվում: DSM IV- ի հեղինակ դոկտոր Ալեն Ֆրանչեսը, այսինքն, ասել է, թե բժիշկներին «Huffington Post» - ի հոդվածում ասվում է. «Իմ խորհուրդները կլինիկացիների համար շատ պարզ է: Մի օգտագործեք DSM-5-ը: եւ դրա համար անհրաժեշտ բոլոր կոդերը արդեն անվճար են Ինտերնետում կամ DSM-IV- ում »: Կլինիկաներն այդ տարբերակն ունեն:
3. Արդյոք մարդիկ, ովքեր ախտորոշել են, որպես Ասպերգերի սինդրոմ կամ PDD-NOS կորցնում են իրենց ախտորոշումները:
Այո եւ ոչ: Նոր ԱՍԴ ախտորոշումը փոխարինում է հինգ նախնական ախտորոշում. Ասպերգերի սինդրոմը, ընդլայնված զարգացման խանգարումը, այլապես չի նշվում, մանկական ցավազրկման խանգարում եւ օտիստիկական խանգարում: Եթե ունեք այս անկարգությունների ցանկացած նախնական ախտորոշում, դուք ավտոմատ կերպով համարում եք ASD ախտորոշում: Դոկտոր Բրայան Քինգը, ով օգնում էր գրել DSM-5- ը, ասում է. «DSM5- ին գրված մի հայտարարություն կա, որ« ԱՍԴ-ի ցանկացած խանգարման հիմնավորված ախտորոշում ունեցող անձինք պետք է ախտորոշվեն »:
4. Ինչպես են բժշկական քարտերը աշխատում նոր ԱՍԴ-ի հետ:
Նոր ԱՍԴ-ն իրականացնում է մեկ բժշկական կոդը (ի տարբերություն DSM IV- ի տրամադրված բազմաթիվ ծածկագրերի): Սա պետք է օգնի մարդկանց, նախորդ Ասպերգերի սինդրոմի եւ PDD-NOS ախտորոշման համար, որպեսզի նրանք ունենան անհրաժեշտ ծառայություններ: Սակայն դեռ պարզ չէ, թե ինչպես են ապահովագրողները եւ այլ պրովայդերները նոր ԱՍԴ-ի պահանջները բավարարելու համար: Քանի որ այն ներառում է հին ՀԴԴ-ի բոլոր ախտորոշումները, բաները պետք է մնան ավելի կամ պակաս ստատիկ, սակայն ժյուրին դեռեւս այդ հարցի վերաբերյալ է:
5. Ինչ է նոր «սոցիալական հաղորդակցման խանգարումը»: Արդյոք դա աուտիզմի ձեւ է:
Մարդկանց, ովքեր նոր ախտորոշվում կամ վերագնահատվում են, եւ չեն համապատասխանում ASD- ի չափանիշներին, կարող են նոր ախտորոշում առաջանալ. Սոցիալական հաղորդակցման խանգարում:
Սա կարծես թե ASD- ի մի տեսակ «լիտե» տարբերակն է (առանց զգայական խնդիրների կամ կրկնվող վարքագծի) եւ շատ նման է հին PDD-NOS- ին: Լուրջ մտահոգություններ կան, որ այս ախտորոշմամբ մարդիկ կարող են օգտվել ASD ախտորոշման հետ կապված մարդկանց տրամադրված ծառայություններից եւ իրավական աջակցությունից:
6. Ինչպես են տարբերվում Autism- ով հայտնված մարդկանց միջեւ, որոնք նկարագրված են նոր DSM-5- ի շրջանակներում:
Ուշադիր եղեք, թե ոչ: ԱՍԴ-ի մակարդակների միջեւ առանձնահատկությունները ենթադրում են անհատականորեն նկարագրված կլինիկաներով `օգտագործելով« ֆունկցիոնալ մակարդակ »եւ« առանձնահատկություններ »բավականին բարդ (առարկայական, ինտելեկտուալ, հաշմանդամ, hyperlexic եւ այլն): Թեեւ գաղափարը մեծ է (վերջիվերջո աուտիզմով մարդիկ տարբեր են միմյանցից արմատապես), քիչ կլինիկաներ ժամանակ են վերցնում յուրաքանչյուր հիվանդի համար յուրահատուկ ախտորոշման համար անհրաժեշտ բոլոր տեղեկությունները հավաքելու համար: Նույնիսկ եթե նրանք անում են, վտանգ կա, որ դպրոցները, թերապեւտները եւ ծառայություններ մատուցողները կտեսնեն «ASD» եւ կարդում են:
7. Ինչ է տեղի ունեցել Ասպերգերի սինդրոմում:
Ասպերգերի սինդրոմը չի անցել, բայց այլեւս չի կրում իր յուրահատուկ բժշկական կոդը: Տերմինը դեռ օգտագործվում է եւ օգտագործվելու է կանխատեսելի ապագայի համար, որպես որոշակի ուժեղ եւ մարտահրավեր ունեցող մարդկանց համայնք սահմանելու եւ նկարագրելու գործիք: Ահա թե ինչպես Հալադայը նկարագրում է Ասպերգերի սինդրոմի ապագան. «Ասպերգեր ունեցող մարդիկ, ովքեր ցանկանում են պահպանել այդ ախտորոշումը եւ պիտակը, քանի որ կա մի համայնք, որը նույնականացնում է այդ պիտակին, մենք սատարում ենք: Եթե նրանք ցանկանում են օգտագործել այդ պիտակը եւ ինքնությունը, կարող է դա անել, դա DSM-5- ի հետ կապ չունի, դա չի կարող լինել ախտորոշիչ պիտակ, մենք ունենք Asperger- ի գործիքակազմ եւ մենք չենք փոխում անունը. մենք ավելացնում ենք նոր տեղեկություններ եւ բացատրվում, թե ինչպես է այդ քարտեզները ապա DSM-5- ի վրա: Ժամանակի ընթացքում այդ տերմինը կարող է կամ չի կարող օգտագործվել ապագայում »:
8. Արդյոք DDSM-5- ով ASD- ի աճող մարդկանց թիվը կաճի կամ կդնի:
Ըստ CDC- ի տվյալների, 2013-ից ի վեր աուտիզմով ախտորոշված երեխաների թվաքանակի համեմատությամբ չի արձանագրվել (1:68 ԱՄՆ-ում)
9. Ինչպես կլինիկոզները որոշում են, թե արդյոք ախտանիշները բավականին ծանր են ASD ախտորոշման համար:
Դիագնոստիկ չափանիշները «Սիմպտոմները պետք է լինեն ֆունկցիոնալ խանգարումներ եւ ավելի լավ չեն նկարագրվում մեկ այլ DSM-5 ախտորոշմամբ»: Ինչ է սա նշանակում? Ակնհայտ է, որ պատասխանը կլինեն տարբեր կլինիկաների եւ յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Օրինակ, ոչ բառապաշարը, ըստ էության, ֆունկցիոնալորեն վատթարացնում է, բայց դժվար է հասկանալ իդոմացիաների կամ սարկազմի նաեւ ֆունկցիոնալ խանգարումը: Որոշ կլինիկաներ կխոսեն այո, մյուսները կասեն `ոչ:
10. Օտիզմի DSM- ի տարբերակը կարող է փոխվել:
Ատամների DSM- ի սահմանումը անցյալում փոխվել է եւ կրկին կփոխվի: Միանգամից եղել է միայն «աուտիզմ» եւ ոչ մի «աուտիզմի սպեկտր»: Ավելի ուշ, DSM IV- ի եւ DSMIV-TR- ի հետ, խառնուրդին ավելացվել է Ասպերգերի սինդրոմը եւ PDD-NOS- ը: Հետաքրքիր է, որ DSM- ի այս տարբերակը գրվել է որպես արաբական «5», այլ ոչ թե հռոմեական «V», այնպես որ ավելի հեշտ կլինի ստեղծել տարբերակներ: Ակնկալվում է տեսնել DSM 5.1, 5.2 եւ այլն:
Աղբյուրները.
Հարցազրույց դոկտոր Բրայան Քինգի հետ, հունիս, 2013 թ .: Դոկտոր Բրայան Հ. Քինգը Սիեթլի մանկական աուտիզմի կենտրոնի տնօրենն է եւ Վաշինգտոնի համալսարանում եւ Սիեթլի մանկական հիվանդանոցում մանկապատանեկան հոգեբուժության տնօրեն: Նա աուտիզմի եւ դրա հետ կապված խանգարումների սահմանումը վերանայելու համար պատասխանատու աշխատանքային խմբի անդամ էր:
Հարցազրույց Alicia Halladay- ի հետ, հունիս, 2013 թ .: Ալիսիա Հոլլդեյը խոսում է աուտիզմի բնապահպանական եւ կլինիկական գիտությունների գծով ավագ տնօրեն:
Ալեն Ֆրանչես, «Երկու դաժան տեխնիկական թերություններ DSM-5 Autism- ի սահմանումը» The Huffington Post. Հունիսի 16-ին:
Սյուզան Լ. Hyman, MD «Նոր DSM-5- ը ներառում է աուտիզմի չափանիշների փոփոխություններ»: Ամերիկյան մանկաբուժության ակադեմիա, հունիս, 2013: