Առողջության տեղեկատվության ճշգրտության, մատչելիության եւ գաղտնիության ապահովում
Առողջապահական տեղեկատվության կառավարումը հիվանդների առողջության մասին տեղեկությունների պահպանման, պահպանման եւ վերացման գործընթաց է, համաձայն Դաշնային, Պետական եւ հավատարմագրող գործակալությունների պահանջների: Առողջապահական տեղեկատվության կառավարման (ՀԻՄ) շրջանակներում առկա են 10 հիմնական պարտականություններ, որոնք պահանջում են մասնագիտացված գիտելիքներ, հմտություններ եւ ունակություններ: Ահա այս տասը պարտականությունների ամփոփ նկարագիրը:
1 -
Բժշկական կոդավորման հիմունքներըԲժշկական կոդավորումը ներառում է բժշկական գաղտնիքների ճիշտ հանձնում, ապահովագրողների եւ վճարողների, ինչպես Medicare- ի եւ Medicaid- ի համապատասխան փոխհատուցման համար: Այն նաեւ նշանակում է ապահովել, որ առողջության բոլոր գրառումները պատշաճ ախտորոշումներ են `ըստ կարգավորված ընթացակարգի: Կան մի քանի կոդեր կոդեր, որոնք օգտագործում են կոդեր, եւ դրանք պետք է ունենան ժամանակակից ռեսուրսներ, քանի որ որոշ կոդեր տարեկան փոխվում են:
- ICD-9- ի կոդերը
- CPT կոդերը
- HCPCS- ի կոդերը
- DRG (ախտորոշման հետ կապված խմբեր)
- Մոդիֆիկատորներ
2 -
Բժշկական զննումԲժշկական տառատեսակը վերաբերում է թելադրված հիվանդի առողջության վերաբերյալ տեղեկատվության ճշգրիտ եւ ժամանակին արտագրմանը `այն դյուրացնելու համար լիազորված անձինք:
- Հիվանդի բժշկական պատմությունը
- Հիվանդի ֆիզիկական հաշվետվություններ
- Բժիշկների խորհրդատվության հաշվետվությունները
- Հիվանդի հեռացում ամփոփում
- Ռադիոլոգիա
- Օպերատիվ հաշվետվություններ
3 -
Բժշկական կարիքըԲժշկական կարիքը վերաբերում է հիվանդության ողջամիտ եւ անհրաժեշտ բուժմանը, ընթացակարգերին կամ ծառայություններին: Շատ ապահովագրողներ, այդ թվում Medicare եւ Medicaid- ը, չեն վճարելու այն բուժման համար, որը բուժման չափանիշների հիման վրա բժշկական առումով անհրաժեշտ չէ:
4 -
Բժշկական անձնակազմի աջակցությունԱռողջապահական տեղեկատվության կառավարման մեծ մասը բժիշկներին տեղեկացնում է նրանց կողմից բուժվող հիվանդների մասին, ինչպես պահանջվում է: Այն նաեւ ներառում է պետական, դաշնային եւ մասնավոր ապահովագրական ուղեցույցների համապատասխանության վերաբերյալ փաստաթղթերի վերանայում: Վերանայելուց հետո համապատասխանության ցանկացած թուլություն պետք է փոխանցվի բժիշկներին եւ այլ բժիշկներին `թույլ տալով նրանց բարելավել իրենց փաստաթղթերը:
5 -
Բժշկական փաստաթղթերի ժողովՅուրաքանչյուր բժշկական արձանագրություն պետք է հավաքվի առողջապահության շարունակական օգտագործման համար, ապահովելով հետեւյալը.
- Ճշգրիտ, իրավական արձանագրություն
- Բժշկական զեկույցների փոխանակում
- Տեղեկատվություն փոխհատուցում ստանալու համար
- Տեղեկատվություն պահանջող լիազորված անձանց մատչելիությունը
6 -
Բժշկական փաստաթղթերի պահպանությունՀիվանդների համար բժշկական գրառումները պահպանելը ներառում է հիվանդի ողջ կյանքի ընթացքում բուժման շարունակականության գրառումների ճշգրտությունը եւ մատչելիությունը: Դրանք ներառում են թղթային եւ էլեկտրոնային բժշկական գրառումները:
7 -
ՆերկայացումԲժշկական գրառումների ներկայացումը ներառում է առողջության տեղեկատվության կառավարման համակարգի կառուցվածքի մշակումը եւ զարգացումը
- հեշտությամբ մատչելի
- կազմակերպված
- պաշտպանում է հիվանդի գաղտնիությունը
- համապատասխանում են HIPAA- ի օրենքներին եւ ուղենիշներին
8 -
Գաղտնիություն եւ անվտանգությունԱռողջապահության ոլորտում տեղեկատվական տեխնոլոգիաների օգտագործման ավելացման հետ ձեր բժշկական գրասենյակը պետք է շարունակի գտնել այն եղանակները, որոնք ծառայում են իրենց ծառայած հիվանդների պաշտպանված առողջության մասին տեղեկությունների (PHI) գաղտնիության եւ անվտանգության ապահովման համար:
- Պաշտպանված առողջության մասին տեղեկությունների պահպանումը այնպես, որ պաշտպանում է հիվանդների գաղտնիությունը
- Իրականացնել առանձնահատկություններ, որոնք ապահովում են բժշկական կազմի անձնակազմը համապատասխան ուսուցում եւ թույլտվություն PHI- ին մատչելու համար
- Օգտագործեք տվյալների փոխանցման ցանցի միջոցով պաշտպանելու համար կոդավորումը վերահսկելու համար
9 -
Տեղեկատվության ազատությունՀիվանդի մասին տեղեկությունները կարող են պահանջվել բազմաթիվ պատճառներով, ինչպիսիք են ապահովագրական նպատակները կամ խնամքի շարունակականությունը: Բժշկական գրասենյակը պարտավոր է ժամանակին տեղեկություն տրամադրել հիվանդի կամ նրանց լիազորված ներկայացուցիչի պատշաճ թույլտվությամբ: Տեղեկատվական ծառայությունների թողարկումը ներառում է `
- Պաշտպանված առողջության մասին տեղեկություններ ստանալու համար վավեր վավերացում ստանալու համար
- Պատճենելու բժշկական ռեակցիայի ավարտը
- Էլեկտրոնային առողջության ռեկորդային փոխանցում
- Հետեւանքների հետեւում եւ պատասխանի ժամանակի մոնիտորինգ
10 -
Պահպանելով գաղտնիությունըԲոլոր առողջապահական կազմակերպությունները պատասխանատվություն են կրում աշխատակիցներին վերապատրաստված եւ տեղեկացված հիվանդների գաղտնիության վերաբերյալ: Պացիենտի տեղեկատվությունը պաշտպանող աշխատակիցներին տեղեկացնելը պետք է ներառի
- Հատուկ հեռացում
- Պատշաճ պահեստավորում
- Ճիշտ մատչելիություն
- Պատշաճ բացահայտում