Ինչպես շահույթ ստանալու հյուրանոցները համեմատում են շահույթ չհետապնդող հոսպիտալներին

Ինչու հիվանդի հատկությունները տարբերվում են երկու հիվանդանոցներից

Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի (JAMA) ամսագրում հրատարակված հետազոտությունները գտել են հիմնական տարբերությունները առեւտրային հոսպիսների գործակալությունների հիվանդների պոպուլյացիաներում, համեմատած նրանց շահույթ չհետապնդող գործընկերների հետ: Նախեւառաջ, շահույթ ստանալու հոսպիտալներում գտնվող հիվանդները հակված են ավելի ցածր խնամքի կարիք ունենալու եւ հոսպիսալներում մնալը, քան ոչ առեւտրային հոսպիտալային գործակալություններում:

Ստացեք փաստերը առեւտրային եւ շահույթ չհետապնդող հոսպիսների գործակալությունների միջեւ այս վերլուծության հետ տարբերությունների եւ նմանությունների մասին:

Առեւտրային հոսպիտալային գործակալությունների աճը

21-րդ դարում զգալիորեն աճել է առեւտրային հոսպիսների հատվածը: Առեւտրային գործակալությունների թիվը կրկնապատկվել է 2000-ից 2007 թվականը, մինչդեռ ոչ առեւտրային հոսպիսների գործակալությունների թիվը մնացել է նույնը:

Թեեւ խոստումնալից է, որ հոսպիսների գործակալությունների թիվը աճում է ընդհանուր առմամբ, այն առաջացնում է այն մտավախությունները, որ շահույթ ստանալու հոսպիսների գործակալությունները զգալիորեն ավելի բարձր շահույթ են ունենում, քան շահույթ չհետապնդող հոսպիսները: JAMA- ի ուսումնասիրությունը նայում էր հիվանդների բնակչության եւ շահույթ ստանալու եւ շահույթ չհետապնդող կազմակերպությունների միջեւ եղած տարբերություններին, ավելի լավ հասկանալու, թե ինչու է շահույթների անհամապատասխանությունը այդքան մեծ:

Medicare Hospice- ի փոխհատուցում

Medicare- ի փոխհատուցում վճարում է հոսպիսների խնամքի հիվանդների 84 տոկոսի համար: Medicare- ը փոխհատուցում է hospice- ի հոսպիտալային գործակալությունները, յուրաքանչյուրի համար հոգեկան խնամքի համար, ինչը նշանակում է, որ յուրաքանչյուր հիվանդը ստանում է օրական նույն փոխհատուցման գումարը, չնայած նրանց ախտորոշմանը կամ անհատական ​​խնամքի կարիքներին:

Այս փոխհատուցման համակարգը կարող է խթանիչներ ստեղծել հոսպիսների գործակալությունների համար `ավելի քիչ խնամքի կարիք ունեցող հիվանդներին ընտրելու համար, եւ երկարատեւ հոսպիսները մնում են: Դրանով շահույթ ստանալու գործակալությունները կարող են գումար վաստակել `ապահովելով պակաս ինտենսիվ խնամք եւ ավելացնելու շահույթ` ընտրելով ավելի երկար ապրող հիվանդներ:

For-Profit Hospices- ն ավելի շատ դեմեմյան հիվանդներ ունեն

JAMA- ի ուսումնասիրության համար հետազոտողները օգտագործել են 2007 թ. Ազգային տան եւ Հոսպիտալների խնամքի հետազոտության տվյալները, հոսպիսից ազատված 4,705 հիվանդների ազգային ներկայացուցչական նմուշով:

Առեւտրային հոսպիտալներից եւ ոչ առեւտրային հոսպսպից ստացված տվյալների համեմատությունը ցույց է տվել, որ երկու ախտորոշումը եւ խնամքի գտնվելու վայրը տարբերվում են շահույթի կարգավիճակից: Կորպորատիվ հոսպիտալների հետ համեմատած, շահույթ չհետապնդող հոսպիսալները քաղցկեղով հիվանդների ավելի ցածր մասն են ունեցել (48.4 տոկոս `34.1 տոկոս) եւ դեմենկով հիվանդների ավելի բարձր մասնաբաժինը (8.4 տոկոս` 17.2 տոկոս) եւ այլ ախտորոշումներ (43.2 տոկոս `48.7 տոկոսի համեմատ): ):

Տվյալները նաեւ ցույց են տվել, որ շահույթ ստանալու հոսպիտալներում գտնվող հիվանդների մոտավորապես երկու երրորդն ունի խանգարման եւ այլ ոչ քաղցկեղի ախտորոշում, մինչդեռ քաղցկեղի հիվանդների միայն կեսը այդ ախտորոշումն է ունեցել:

Քաղցկեղի հիվանդները ունեն բավականին կանխատեսելի կյանքի տեւողությունը եւ բուժման ընթացքը: Ժամանակի ընթացքում քաղցկեղի հիվանդները մուտք են գործել հոսպիսների խնամք, շատերն սպառել են մնացած բոլոր բուժումները եւ մոտ են մահվան : Վերջնական մակարդակի քաղցկեղի հիվանդները նույնպես հակված են ավելի թանկ հոգածության `ինտենսիվ ցավով եւ ախտանիշների կառավարման հետ:

Դեմենիայի հիվանդները (եւ ավելի քիչ կանխատեսելի ախտորոշմամբ այլ հիվանդներ) հակված են ավելի երկար ապրելու, քան քաղցկեղի հիվանդներին, ավելի քիչ ծախսատար խնամքով: Այս հիվանդները ավելի շահութաբեր են, քանի որ նրանք Medicare hospice- ին օրական հաշվարկում են օրական ցածր տոկոսադրույքով `քիչ դուրս գրպանից:

Խնամքի գտնվելու վայրը եւ մնալու երկարությունը

Հաշվի առնելով շահույթ չհետապնդող հոսպուսների հետ, շահույթ չհետապնդող հոսպիսալները ավելի մեծ մասն են ունեցել բուժքույրական տներում բնակվող հիվանդների եւ տանը բնակվող ցածր համամասնությամբ:

Հոգաբարձուների տներում բնակվող հիվանդները հաճախ երկար ժամանակ ծախսում են հոսպիսային գործակալություններին ավելի քիչ գումար:

Բուժքույրական տները շուրջօրյա բուժքույրական խնամք ունեն, որոնք շատ դեպքեր են գործում, որոնք տնային հիվանդները պետք է պահանջեն հոսպիսային այցելություն: Առեւտրային հոսպիտալային գործակալությունները նաեւ հակված են անել շատ լավ աշխատանք մարքեթինգի տանը, որպեսզի հասնեն բուժքույրական անձնակազմի հետ եւ բարձրացնեն ուղղորդման տոկոսադրույքները:

JAMA- ի ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ քաղցկեղով հիվանդների համեմատ, խանգարող կամ այլ ախտորոշիչ հիվանդություններ ունեցողները օրվա ընթացքում ավելի քիչ են այցելում բուժքույրեր եւ սոցիալական աշխատողներ : Սա նշանակություն ունի, քանի որ քաղցկեղային հիվանդները սովորաբար ունեն ավելի ծանր ախտանիշներ, որոնք ավելի հաճախակի մոնիտորինգ են պահանջում:

Քանի որ հոսպիսների գործակալությունները վճարվում են մեկ հիվանդի համար օրական դրույքաչափերով, շահույթ չհետապնդող հոսպիսալները կարող են ֆինանսական օգուտներ քաղել, ընտրելով հիվանդներին, որոնք ավելի քիչ բուժքույրական այցելությունների կարիք ունեն:

Հոսպիսների երկարաձգման ժամկետը (LOS) հանդիսանում է հիվանդի մոտ հոսպիտալային խնամքի օրերից մինչեւ մահվան կամ մահվան օրերը: Հետազոտողները նշում են, որ median (midpoint) LOS- ը չորս օրն ավելի շահավետ հոսպիսալներում էր, քան առեւտրային հոսպուսների համեմատությունը (20 օր `16 օրվա փոխարեն, կամ 26,2% ավելի երկար LOS):

Առեւտրային հոսպիտալների հիվանդների համեմատ, շահույթ ստանալու հոսպիտալների հիվանդները ավելի հավանական էին մնալ 365 օրից ավելի (2.8 տոկոս `ընդդեմ 6.9 տոկոսի) եւ ավելի քիչ հավանական է մնալ յոթ օրից քիչ (34.3 տոկոս` 28.1 տոկոս) .

Հետազոտության արդյունքների ներգործությունը

JAMA- ի հետազոտողները նշել են, որ հետազոտության արդյունքներն ունեն կարեւոր քաղաքական հետեւանքներ, եւ շահույթ չհետապնդող հոսպիսալները հիվանդների բնակչության առումով ակնհայտ բացասական են:

«Այս բնույթի հիվանդների ընտրությունը թողնում է շահույթ չհետապնդող հոսպիսային գործակալությունները անհամաչափ կերպով հոգալով ամենաթանկ հիվանդների` քաղցկեղով հիվանդների եւ նրանց, ովքեր պատրաստվում են հոսպիսին սկսել շատ ուշ ժամանակ հիվանդության ընթացքում, որի արդյունքում հիվանդների սպասարկող այն հիվանդանոցները կարող են բարդ ֆինանսական խոչընդոտներ առաջացնել, որպեսզի համապատասխան խնամք ապահովեն այս հաստատուն վճարային համակարգում »:

Այս արդյունքները կարող են եւ պետք է արագ քննարկել Medicare Hospice Benefit- ում վճարային բարեփոխումների վերաբերյալ: Հոսպիսը աճող արդյունաբերություն է, հատկապես շահույթային հատվածում, եւ անհրաժեշտ է ավելի շատ հետազոտություններ, որպեսզի հասկանան շահույթի կարգավիճակի եւ հիվանդի / խնամքի փորձի միջեւ եղած հարաբերությունը կյանքի ավարտին:

Աղբյուրը `

> Wachterman MW, Marcantonio ER, Դեւիս ՌԲ, McCarthy EP: Հոսպիսի գործակալության շահույթի կարգավիճակը, հիվանդի ախտորոշման, խնամքի գտնվելու վայրը եւ մնալու երկարությունը: ՋԱՄԱ. 2011 թ., 305 (5): 472-479: doi: 10.1001 / jama.2011.70