Crohn- ի հիվանդությունը քրոնիկական, անբուժելի, իմունային միջամտությամբ հիվանդություն է, որը կարող է առաջացնել բորբոքում ամենուրեք մարսողական մարսողության երկայնքով բերանից դեպի անուս : Սրտի կոլիտի հետ միասին, Crohn հիվանդությունը հանդիսանում է բորբոքային աղիքային հիվանդության (IBD) հիմնական ձեւերից մեկը: Crohn- ի հիվանդությունը սովորաբար ներառում է աղիքային պատի բոլոր շերտերը `առաջացնելով խորը խոցեր:
Քրոն հիվանդությամբ տառապող մարդիկ սովորաբար հոգ են տանում գաստրոէնտերոլոգի (մարսողական հիվանդության մասնագետ), իսկ երբեմն գունեղային վիրաբույժի (վիրաբույժը, որը մասնագիտացած է մարսողական մարսողության մեջ):
Չնայած Crohn հիվանդության ախտորոշումը կյանքը փոփոխող է եւ հիվանդությունը պետք է կառավարվի, IBD ունեցող մարդկանց ապագան վառ է: Բժշկական բուժման համար ավելի շատ ընտրություններ կան, քան նախկինում, եւ նոր բուժումներ են ուսումնասիրվում `հիվանդներին բերելու համար: Հստակ պատճառը եւ բուժումը դեռեւս ուսումնասիրվում են, եւ այժմ ավելի շատ հետազոտություններ են կատարվում IBD- ում, քան երբեւէ:
Crohn հիվանդության մասին իմանալ ամենակարեւոր բաները
- Crohn- ի հիվանդությունը IBD- ի մեկ ձեւն է եւ կարող է ազդել մարսողական համակարգի ամեն մի մասի բերանից մինչեւ անուս:
- Քրոն հիվանդության հայտնի պատճառ կամ բուժում չկա:
- Ծխախոտ ծխախոտը կարող է վատթարանալ Crohn հիվանդությունը:
- Քրոն հիվանդության բուժման համար օգտագործվում են մի քանի տարբեր տեսակի դեղամիջոցներ `ներառյալ հակաբիոտիկները, իմունոմոդուլատորները, ստերոիդները եւ կենսաբանությունը:
- Վիրահատությունը նաեւ օգտագործվում է Crohn- ի հիվանդության բուժման համար, ռեզերվային վիրաբուժությունը ամենատարածվածն է:
- Քրոն հիվանդությամբ հիվանդները կարող են բարդություններ առաջացնել մարսողական համակարգի (ներզատական բարդությունների) ներսում եւ դրսում :
- Քրոն հիվանդությամբ կանայք կարող են ունենալ առողջ հղիություններ եւ մանուկներ :
Քրոն հիվանդության ձեւերը
Տարբեր տերմիններ օգտագործվում են Crohn- ի հիվանդության նկարագրության համար, կախված նրանից, թե ինչ մարսողական համակարգի համար է ազդում:
Ոչ Crohn- ի հիվանդության ոչ մի դեպք չի կարող պատշաճ կերպով ընկնել կատեգորիայի մեջ, բայց դրանք ամենատարածված ձեւերն են եւ կարող են օգտագործվել բժիշկների կողմից.
- Ileocolitis. Crohn- ի հիվանդության ամենատարածված ձեւը, որը ազդում է ileum (փոքր աղիքի ցածր վերջ) եւ գլխուղեղ (խոշոր աղիք):
- Ileitis. Նաեւ հայտնի է որպես fistulizing կամ perforating Crohn հիվանդության, այս տեսակը ազդում է միայնum ileum.
- Գաստրոուդոդենալ քրոն հիվանդություն: Այս ձեւը ազդում է ստամոքսի եւ դիոդենումի վրա (փոքր հատիկի առաջին մասը):
- Ջեջունոիլիտը: Crohn- ի հիվանդությունը բնութագրվում է jejunum- ի (միջին աղիքի աղիքի հատվածում) բորբոքումների ընդմիջման վայրերում:
- Crohn- ի կոլիտը: Երբեմն կոչվում granulomatous colitis , այս ձեւը ազդում է միայն կույտ, եւ չպետք է շփոթել է ulcerative colitis, որը տարբեր ձեւ է IBD. Crohn- ի կոլիտը Crohn- ի հիվանդության ձեւն է, եւ դա չի նշանակում, որ անձը ունի Crohn- ի հիվանդություն եւ գլյուտոզային կոլիտ:
Քրոն հիվանդության ախտանիշները
Crohn- ի հիվանդությունը տարբեր նշաններ եւ ախտանշաններ է առաջացնում, նրանցից ոմանք մարսողական տրակտում եւ դրանցից մի քանիսը դուրս են մարսողական համակարգից: Քրոն հիվանդության ախտանշանները կարող են ներառել.
- որովայնի ցավն ու ցավերը
- արյունոտ աթոռակ
- փորլուծություն
- ջերմություն
- ախորժակի կորուստ եւ քաշի կորուստ
- լորձ է ափսեում
- փորլուծության մարսողության վիրահատություն
Քրոն հիվանդության հնարավոր պատճառները
Քրոն հիվանդության եւ IBD- ի ընդհանուր առմամբ գոյություն ունեն տեսություններ, սակայն IBD ներկայումս դասակարգվում է որպես իդիոպաթիկ հիվանդություն (անհայտ պատճառներով հիվանդություն): Crohn հիվանդությունը հակված է գործել ընտանիքներում, չնայած IBD ունեցող մարդկանց մեծ մասը հիվանդության ընտանեկան պատմություն չունեն:
IBD- ի պատճառի վերաբերյալ մի տեսություն այն է, որ այն կարող է լինել ալերգիկ կամ իմունային պատասխան, մեծապես հիմնված այն բանի վրա, որ IBD- ը իմունային միջամտության հիվանդություն է : Շրջակա միջավայրի գործոնները նույնպես ենթարկվել են, սակայն բժշկական հանրությունում չկա կոնսենսուս, քանի որ հենց այն գործոնները, որոնք կարող են ազդել IBD- ի առաջացման վրա:
Մեկ այլ պոտենցիալ պատճառ կարող է ներգրավել միսիոներներ (բակտերիաներ), որոնք ապրում են մարսողական համակարգի մեջ, որը կոչվում է փորոտիք կամ աղիքային միկրոբիոմ : Այնուամենայնիվ, հասկանալի չէ, թե ինչպես են միկրոբիոմի փոփոխությունները կարող են ազդել Crohn- ի հիվանդության զարգացման վրա, սակայն հայտնի է, որ Crohn- ի հիվանդության մարդիկ հակված են ավելի քիչ տեսակի բակտերիաների իրենց մարսողական ախտում, քան մարդկանց առանց մարսողական հիվանդությունների: IBD- ի իսկական պատճառը դեռեւս կարող է լինել այս կամ նույնիսկ մի բան, որը դեռեւս չի բացահայտվել:
Քրոն հիվանդության ախտորոշումը
Բժիշկը կարող է կասկածի ենթարկել Crohn- ի հիվանդությունը, հիմնվելով ախտանիշների պատմության վրա, ինչպիսիք են ցավը, լուծը, չպահված քաշը եւ արյան մեջ արյունը: Քրոն հիվանդության ախտորոշման համար օգտագործվող երկու թեստերը հետեւյալն են.
- Կոլոնոսկոպիա : Այս թեստը օգտագործվում է նայում ներռումի մեջ, որպեսզի տեսնեն, թե արդյոք բորբոքում կա:
- Սիգմոդըսոսկոպիա : Նայեք գլխուղեղի ներսում, շատ նման է կոլոնոսկոպիայի, բայց դա միայն գնում է մինչեւ խոշոր աղի վերջին հատվածը
Այլ թեստերը կարող են չօգտագործվել ախտորոշման մեջ, բայց կարելի է անել Crohn- ի հիվանդության գործունեության կամ բարդությունների վերահսկման համար.
- Բարիում խոզապուխտ : Այս թեստը ռենտգենայի տեսակն է, որն օգտագործում է հակադրություն, ավելի լավ տեսնելու ստորին մարսողական համակարգի կառուցվածքները:
- Արյան թեստեր: Արյան թեստերը նաեւ սովորաբար կատարվում են ԻԲԲ-ի, հատկապես կարմիր արյան բջիջների եւ սպիտակ արյան բջիջների հաշվարկների վերաբերյալ օգտակար տեղեկությունների տրամադրման համար: Այլ արյան անալիզները կարող են չափել էլեկտրոլիտի մակարդակները, ինչպիսիք են նատրիումի եւ կալիումի, որոշելու համար, թե արդյոք դրանք տառապում են համառ ուռուցքից:
- CT (հաշվարկված տոմոգրաֆիա) սկանավորում : Ռենտգեն տեսակի, որը մարմնի խաչաձեւ հատվածն է տալիս: Նաեւ կոչվում է հաշվարկված տոմոգրաֆիա (CT) սկան:
- Վերին էնդոսկոպիա : Երբ վերին մարսողական համակարգի (օրինակ, էխոֆագուսը, կոկորդը կամ աղիքը) հիվանդության պոտենցիալ կա, այս փորձությունը կարող է օգտակար լինել:
- Վերին գաստրոտնտեսական շարքը : Ռենտգենյան այլ ձեւ, որն օգտագործում է հակադրություն եւ օգտագործվում է վերին մարսողական համակարգի համար:
- Ռենտգենյան ճառագայթներ : Արագ եւ հեշտ փորձություն, որը շատ տեղեկություններ չի տալիս, բայց դեռեւս երբեմն օգտագործվում է:
Ինչպես է Կրոխի հիվանդությունը բուժվում
Կրեմն ու վիրահատությունը օգտագործվում են բուժելու Crohn հիվանդությունը: Հասանելի բուժման տարբերակով կարեւոր է աշխատել գաստրոէնտերոլոգի հետ `որոշելու գործողության լավագույն ընթացքը:
Դեղորայք : Քրոն հիվանդության բուժման համար կարող են օգտագործվել մի շարք դեղեր: Դեղորայքները սովորաբար բաժանում են երկու կատեգորիաներ `պահպանման դեղամիջոցներ, որոնք շարունակվում են կանխել բռնկման կանխարգելումը եւ ավելի արագ գործող դեղամիջոցները, որոնք ձեռնարկվում են բռնկման դադարեցման համար:
Crohn- ի հիվանդության բուժման համար օգտագործվող դեղերը ներառում են. Ազուլֆիդին (սուլֆալազին) ; Asacol եւ Pentasa (mesalamine); Իմիթան (azathioprine) ; Purinethol (6-MP, mercaptopurine) ; ցիկլոսկոպին ; Rheumatrex (methotrexate) ; Ռեմիկադ (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; Cimzia (certolizumab pegol) ; եւ corticosteroids, ինչպիսիք են prednisone եւ Entocort EC (budesonide):
Վիրաբուժություն : Վիրահատությունը նաեւ օգտագործվում է որպես քրոն հիվանդության բուժում: Crohn- ի հիվանդության մոտ 70 տոկոսը ախտորոշումից հետո առաջին 10 տարիների ընթացքում վիրահատություն կկատարի: Նրանցից կեսը առաջիկա երեք-չորս տարիների ընթացքում ավելի շատ վիրահատություններ կունենա: Ռեզիզմը , որտեղ հեռացնում են աղիքի հիվանդը, ամենատարածված վիրահատության տեսակն է: Վիրահատությունը Crohn- ի հիվանդության համար բուժում չէ:
Գենետիկորեն ներարկային քաղցկեղի ռիսկը
Crohn- ի հիվանդության հետ կապված կան մի քանի գործոն, որոնք կարծես ազդում են գույնի քաղցկեղի զարգացման ռիսկի վրա : Այս ռիսկերը ներառում են.
- երիտասարդ տարիքը ախտորոշման ժամանակ
- 8-10 տարեկան ակտիվ բորբոքումով հիվանդություն
- ունենալով խոցողություններ (աղիների նեղացում)
- լյարդի հիվանդության պատմությունը, առաջնային sclerosing cholangitis
Բժիշկները կարող են քրոնիկ հիվանդության ութից տասը տարիների ընթացքում երկու-երեք տարի հետո, եւ քրոն հիվանդության 20-ամյա տարին մեկից երկու տարի անց: Crohn- ի հիվանդության հետ կապված որոշ հիվանդներ կարող են պահանջել կոլոնոսկոպիա պարբերաբար պարբերաբար վերահսկել իրենց հիվանդությունը, իսկ քաղցկեղը դիտելու համար կարելի է միաժամանակ կատարել:
Համապատասխան պայմաններ
Extra-intestinal . Կոռնային հիվանդության հետ կապված կարող են լինել բարդություններ, եւ նրանք, որոնք առաջանում են գլխուղեղից դուրս, կոչվում են լրացուցիչ աղիքային բարդություններ: Extra-intestinal բարդությունները ներառում են արթրիտ , երեխաների հետաձգված աճը , աչքի հիվանդությունները, քաղցրավենիքները , մաշկի պայմանները, բերանի խոցերը եւ սեռական օրգանների ընթացքում ախտանիշների վատթարացումը : Այս բարդություններից շատերը կկատարեն Crohn հիվանդության ընթացքը եւ կարող են ավելի վատանալ առաջ եւ ընթացքում բռնկման եւ բարելավել այն ժամանակ, երբ Crohn հիվանդությունը գտնվում է ռեմիզմի ժամանակ:
Աղիքային : Քրոն հիվանդության պոտենցիալ տեղական (աղիքային) բարդությունների որոշ դեպքերում ենթարկվում են պզուկների , աղիքների խանգարման , աղիքային պերֆորացիայի , գույնի քաղցկեղի , ճարպաթթուների , ճարպաթթուների եւ թոքային մեգակոլոնի :
Ծխելը եւ քրոնիկ հիվանդությունը
Մարդիկ, ովքեր ծխախոտ են ծխում , կամ ովքեր անցյալում ծխախոտ են ունեցել, Crohn- ի հիվանդության զարգացման ավելի բարձր ռիսկ ունեն: Կրճատումներ (կրակոցներ), կրկնում վիրահատություններ եւ ագրեսիվ իմունոզոսկրեպրեսիվ բուժումներն ավելի տարածված են Crohn հիվանդության հիվանդների կողմից, որոնք նույնպես ծխում են: Խմորով հիվանդ մարդիկ խստորեն խրախուսում են ծխելը դադարեցնել:
Հղիություն
Առողջ հղիությունը եւ երեխաները հնարավոր է, այնպես էլ կանանց համար, ովքեր ունեն Crohn հիվանդություն: Ինչպես է Կոռնյաց հիվանդությունը արձագանքելու հղիության ընթացքում, մոտավորապես բաժանվում է երրորդին. Որոշ կանայք ավելի լավն են, ոմանք մնան նույնը, եւ որոշները վատթարանում են: Ամենակարեւորն այն է, որ հղիության ընթացքում ներթափանցվեն, կամ հղիության ընթացքում ստանալու համար, որպեսզի մայրը եւ երեխան շարունակեն բարելավել: Ցավոք սրտի, Crohn- ի հիվանդությունը, երբ հղիության ընթացքում հղիության ընթացքում հղիության երեխային բորբոքվում է, կամ պակասի եւ վաղաժամ ծնելիության վտանգը, ավելի բարձր է:
Prognosis
Վնասված բժշկական օգնությամբ, Crohn- ի հիվանդության մեծամասնության համար կանխատեսումը լավ է: Crohn- ի հիվանդության հետ կապված շատ մարդիկ կարող են երկար, արդյունավետ կյանք վարել: IBD- ի պատճառների նոր դեղամիջոցները եւ հետազոտությունները շարունակում են բարձրացնել IBD ունեցող մարդկանց կյանքի որակը:
Խոսք
Crohn- ի հիվանդության ախտորոշումը գալիս է կտրուկ ուսուցման կորի հետ: Գաստրոէնտերոլոգը եւ նրանց աշխատակիցները պատրաստվում են խիստ քննադատել կյանքի որակի լավ որակը: IBD- ի շատ հիվանդներ ունեն սերտ հարաբերություններ իրենց գաստրոէնտերոլոգների հետ: Այն նաեւ կարեւոր է IBD ունեցող մարդկանց համար, ովքեր կարող են պաշտպանել իրենց ընտանիքի եւ ընկերների շրջանում աջակցել ցանցը: Քրոյի հիվանդության հետ լավ ապրելը չի կարող հասնել բժիշկների հերթական նշանակումները, բուժման պլանից հետո եւ որքան հնարավոր է սովորում հիվանդության մասին:
> Աղբյուրներ.
> Ban L, Tata LJ, Fiaschi L, Card T. սահմանափակ IBD- ի մայրերի երեխաների ծննդաբերական անոմալիաների ռիսկերը եւ դեղերի հետեւանքները: Գաստրոէնտերոլոգիա : 2014 հունվար, 146: 76-84:
> Crohn- ի եւ Colitis հիմնադրամի Ամերիկայի: Crohn- ի հիվանդության դեղորայքի ընտրանքները: CCFA.org 2016:
> Crohn- ի եւ Colitis հիմնադրամի Ամերիկայի: Crohn- ի բուժման տարբերակները: CCFA.org 2016:
Հղի կանանց շրջանում հիվանդության տարածվածության եւ ծննդաբերության արդյունքների մասին. Դանիական դոկտորական համանախագահության ուսումնասիրություն: Am J Gastroenterol . 2007 թ. Սեպտեմբեր, 102: 1947-1954:
> Veloso FT: Քրոն հիվանդության կլինիկական կանխատեսումներ: Եվրագոտին Gastroenterol Hepatol . 2016 թ. Հուլիսի 7-ին: