Epithelial basement membrane dystrophy (EBMD), որը նաեւ հայտնի է որպես նախնական նկուղային հիվանդություն կամ քարտեզ-կետ-մատնահետքերի դիստրոֆիա, ընդհանուր պայման է, որը ազդում է աչքերի առաջ: Վիճակը սովորաբար ազդում է 30 տարեկանից բարձր մարդկանց վրա: EBMD- ն երբեմն լռում է, թողնելով նրանց, որոնք անտեղյակ են իրենց վիճակի մասին: Հիվանդության հետ կապված որոշ հիվանդներ ունեն նուրբ քիվեր, որոնք կարճատեւ են, մինչդեռ մյուսները կարող են քրոնիկ ախտանիշներ ունենալ, որոնք կարծես թե ամեն օր գործում են:
Հասկանալով EBMD- ը
EBMD- ն անկյունային ճնշման մասում տեղադրված բազալիկ էպիթելի բջիջների խանգարում է: Այս բազալ բջիջները մնում են երկրորդ մեմբրանի շերտը, որը կոչվում է նաեւ Bowman- ի շերտ: EBMD- ում բազալ բջիջները ստեղծում են աննորմալ մատնահետքային կանխատեսումներ, որոնք մնում են thickened- ի հիմքում ընկած թաղանթից: Այս կանխատեսումները առաջացնում են epithelial բջիջները կորցնելու եւ ոչ թե մնում թաղանթ: Էպիտեիլային բջիջների շրջանում տեղի ունեցած այլ փոփոխությունների հետ մեկտեղ, այդ փոփոխությունները ցուցադրում են քարտեզների, կետերի եւ մատնահետքերի շեղում: Այս բնութագրիչ փոփոխությունները կարելի է տեսնել մի խոռոչի լամպի բիոմիկրոսկոպի օգտագործմամբ :
EBMD- ի ախտանիշները
EBMD- ով մարդիկ կարող են բողոքել հետեւյալ ախտանիշներից.
- Ֆլորիֆացիայի տեսլականը
- Լույս տեսած տեսլականը
- Միջանկյալ ցավ
EBMD- ի կողմից տառապող մարդկանց մեծ մասը տատանվում է տեսողության առանց անհանգստության: Այնուամենայնիվ, մոտ 10 տոկոսը կրկնվող քրոնիկական էրոզիայի ցավոտ դրվագներ ունի:
Կրկնվող քրոնիկական էրոզիաները փոքր թերություններ են, որոնք պարբերաբար առաջանում են եղջերաթաղանթի մակերեսում: Այս թերությունները բարդությունների պատճառով հեշտությամբ ընկնում են անհետացած էպիթելային բջիջների բծերը: Այս բջիջները կորցնում են այնպիսի մատնահետքերով, որոնք ձեւավորվում են, պատճառելով, որ դրանք կորցնեն իրենց հենարանային հիմքը:
Ախտանշանները հակված են ավելի վատը, երբ արթնանալով կամ առավոտյան ժամերին, քանի որ աչքերը քնում են գիշերը, իսկ վատ բջիջները, կարծես, ավելի հեշտ են դուրս գալիս:
EBMD- ի ախտորոշում
EBMD- ը հաճախ բաց է թողնում բժիշկների կողմից, քանի որ corneal քարտեզը, կետը եւ մատնահետքային տեսքը, որը սովորաբար զարգանում է, շատ դեպքերում կարող է նուրբ լինել: Այնուամենայնիվ, սերտ ստուգման արդյունքում կարող են հայտնաբերվել այդ բնորոշ փոփոխությունները: Աչքի բժիշկները ուշադիր հետեւում են ձեր ախտանիշներին եւ ընդհանուր բժշկական պատմությանը, որը կարող է տալ նրանց խորհուրդներ: Ձեր աչքի մեջ կարող եք նաեւ հատուկ դեղին ներկ տալ, որպեսզի ավելի հստակ եղած եղած եղած մակերեւույթը փոփոխվի: Բժիշկները կարող են նաեւ կատարել կերատոմետրիա կամ քիվային գրաֆիկա, որոնք չափում են եղջյուրի ընդհանուր ձեւը: Ձեր արցունքի ֆիլմը կքննարկվի նաեւ մանրադիտակի տակ, բացառելու համար այլ պայմաններ, ինչպիսիք են keratoconjunctivitis sicca եւ այլ նուրբ չոր աչքի պայմաններ:
EBMD- ի բուժում
EBMD- ի բուժումը մարդկանց մոտ, որոնք չունեն ակնհայտ ախտանիշներ, ներառում են օրական արհեստական արցունքներ մի քանի անգամ `նպաստելու օպտիմալ էպիթելի բջիջների առողջությանը: Մարդիկ ավելի զգայուն ախտանիշներ են հայտնաբերելու, արհեստական արցունքների ավելի հաճախ օգտագործումը, ինչպես նաեւ bedtime- ից առաջ օգտագործված խիտ աչքի օպտիկները:
Եթե գոյություն ունի չոր աչքի պատմություն, ապա առաջարկվում է նաեւ կետիկային պատռել: Պնփտալային պատռելը ներառում է փոքրիկ կոլագենի կամ սիլիկոնային խրոցի տեղադրումը աչքի արտանետվող ջրահեռացման ջրանցքում, հիվանդի արցունքները պահպանելու համար: Սրբեղապսակները կամ ակնոցները կարող են նաեւ բուժման ծրագրի մի մասը լինել, կանխելու չորությունը գիշերը տեղի ունենալը:
Փոքր ծանր դեպքերում բժիշկները խորհուրդ են տալիս հիպերտոնիկ աչքի կաթիլ կամ քսուք օրվա եւ գիշերվա ընթացքում, որը աղի լուծույթ է, որը քերծվածքներից դուրս է գալիս հեղուկը, դարձնելով այն շատ կոմպակտ: Սա օգնում է epithelial բջիջները մնալ ավելի սերտորեն հետեւում է cornea. Երբեմն բժիշկները կօգտագործեն փափուկ կոնտակտային ոսպնյակներ, որպեսզի շնչափողը հարթեն:
Այն դեպքերում, երբ հիվանդը զարգացնում է կրկնվող եղջերաթաղանթի erozions, բժիշկները կանխորոշում են հակաբիոտիկ կաթիլներ: Cycloplegic կաթիլները կարող են օգտագործվել նաեւ ցավը նվազեցնելու եւ հարմարավետության բարելավման համար: Cycloplegic կաթիլները հանգստացնում են աչքի բորբոքումը, ժամանակավորապես աչքերի մեջ ներգրավված մկանները կաթվածահարելով, որը կարող է խստորեն պայմանավորվել եւ ցավ պատճառել: Կարող են սահմանվել նաեւ սառը կոմպրեսներ, սառեցված արհեստական արցունքներ եւ թիրախային ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային աչքերի կաթիլներ:
Խոսք
Եթե դուք չեք պատասխանում դեղորայքին, ապա կարող եք առաջարկել նախորդ ստոմալ պունկցիայի կարգը: Նախորդ ստոմալային պունկցիան ներառում է բրոկին, օգտագործելով ստերիլ ասեղ, փոքր, խորը պտուտակներ, որոնք անցնում են ստորին թաղանթը: Սա հանգեցնում է փոքր քաշքշուկների ձեւավորման եւ շտկման արագացմանը, ինչը հանգեցնում է ավելի բարձր մակարդակի մեմբրանի մաշվածությանը: Բուժման այլ ձեւ է PTK: PTK, photorefractive therapeutic keratectomy- ն օգտագործում է լազերային, որպեսզի շնչափողի մակերեւույթը սահեցնի `նվազեցնելով ախտանիշները:
Աղբյուրը `
Առաջնային հատվածի առաջնային խնամք, երկրորդ հրատարակություն: Հեղինակային իրավունք 1995, Appleton & Lange.