Կենտրոնական շնչառական ռետինոպաթիա (ԿՍՊ) հանդիսանում է ցանցաթաղանթային վիճակը, որը ազդում է միջին տարիքի երիտասարդների վրա `առանց նախանշանների կամ ողնաշարի հիվանդության նշանների: Սկսվել է միջին տարիքը 30-ականների կեսը, սակայն այն անցնում է 20-ական թվականներից մինչեւ 50-ականների վերջին: Թվում է, որ ավելի շատ տղամարդիկ են ազդում կանանցից, քան 10-ից 1 հարաբերակցությամբ, եւ ավելի շատ կովկասիկները, քան ցանկացած այլ ռասայից: Հետաքրքիր է, որ դա կարծես թե ազդում է տիպի Ա-ի անձանց վրա:
Ախտանիշները
ԿՍՊ-ի հետ կապված մարդիկ հակված են բողոքել աննկատ կամ խեղաթյուրված կենտրոնական տեսլականի, սովորաբար մեկ աչքով: Այն կարող է ազդել երկու աչքերի վրա, բայց դա հազվադեպ է: ԿՍՊ-ի զարգացող մարդիկ երբեմն դառնում են ժամանակավորապես հեռու , եւ նրանք կարող են բողոքել աղավաղված կամ թեքված ուղիղ գծերի:
Պատճառները
ԿՍՊ-ն երբեմն կոչվում է «իդիոպաթիկ» շնչական քորիորետինոպաթիա, քանի որ ուղղակի գործը հայտնի չէ: Բժշկական հանրությունում շատ հակասություններ կան, թե ինչու են որոշ մարդիկ զարգացնում հիվանդությունը, ընդհանուր կրկնվող թեման, կարծես, սթրես է, եւ իրավիճակն, կարծես, տեղի է ունենում, երբ սթրեսը բարձր է մարդու կյանքում: Բացի այդ, մարդիկ, ովքեր ստացվում են ստերոիդներ, հիվանդության զարգացման մի փոքր ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում: Նկատի բացակայությունը կարծես թե դեր է խաղում:
Վիճակը սկսվում է աչքերի երկու շերտերի միջեւ: Retina- ի ֆոտոռեպորտաժային շերտը գտնվում է քորոիդի վերեւում, որը պաշտպանում է նատրիումի սնուցումը:
Կորոիդի եւ ֆոտորաբերիչի միջեւ շերտը հանդիսանում է վերին պիգմենտային էպիթելի բջիջների շերտ, որը կոչվում է RPE: RPE շերտը վերահսկում է սնուցիչների եւ հեղուկի հոսքը ցանցաթաղանթում:
Երբ մարդը զարգացնում է ԿՍՊ-ը, RPE- ն ազդում է ցանցաթաղանթային շրջանում: Մակուլան կենտրոնական ցանցանի մասնագիտացված մասն է, որը մեզ տալիս է պարզ, սուր կենտրոնական տեսլական:
Normal RPE բջիջները ունեն շատ խիտ միացումներ. այս ամուր պարտատոմսերը կանխում են հեղուկի արտահոսքը: ԿՍՊ-ում ինչ-որ բան տեղի է ունենում, թույլ տալով այդ հանգույցները թուլացնել եւ կոտրել, թույլ տալով հեղուկի արտահոսք: Ավելի շատ բջիջները խորտակվում են, եւ RPE շերտը փաստորեն տարբերվում է մակուլայի տարածքի փոքրիկ քիստի ձեւավորմամբ: Կիստը փոխում է ցանցաթաղանթի ձեւը (նման է խցիկի կախված ֆիլմը) եւ խեղաթյուրում է տեսողությունը:
Ախտորոշում
ԿՍՊ հայտնաբերելու համար կարող են օգտագործվել հետեւյալ մեթոդները.
- Ակնաբուժություն: Ակնային բժիշկները օգտագործում են մի շարք մեթոդներ `աչքի ներսում նայելու համար: Սա կարող է կամ չի կարող ընդգրկել աշակերտը ընդլայնելու համար հատուկ խրախուսական աչքի կաթիլներ , որպեսզի բժիշկը ավելի հեշտությամբ ուսումնասիրի աչքերի ներսը: Սովորաբար կարելի է տեսնել հյուսվածքի քիփ կամ փուչիկը:
- Օպտիկական կախվածության տոմոգրաֆիա (OCT): ՀՕԿ-ը լույս է օգտագործում, որպեսզի դիտի ցանցաթաղանթի տարբեր շերտերը: Այս թեստը բժիշկին տալիս է շատ մանրամասն դիտարկում, թե արդյոք գոյություն ունի հեղուկի արտահոսք: Թեստը ցավալի է, արագ եւ սովորաբար պահանջում է կաթիլներ ներարկվել աչքի մեջ:
- Ֆլուզիզեինային անգիոգրաֆիա. Բժիշկները երբեմն օգտագործում են արյան հոսքի մեջ հատուկ ներկ ներարկելու մեթոդ, այնուհետեւ լուսանկարեք աչքի ներկը:
Բուժում
ԿՍՊ-ն վերաբերվում է միայն չափազանց զգույշ քննարկումից հետո, քանի որ շատ դեպքերում վերջապես լուծվում են բուժումը:
Խորհուրդ է տրվում հիվանդին փորձել հանգստանալ եւ ստանալ գիշերվա 8 ժամը, եւ սովորական վարժությունը նաեւ խորհուրդ է տրվում: Եթե պայմանը մնում է 4-6 ամսից հետո, նյարդային բժիշկները սովորաբար ԿՍՊ-ին վերաբերվում են հետեւյալ մեթոդներով.
- Լազերային ֆոտոկոագուլյացիա . Photocoagulation- ը գործընթաց է, որտեղ բժիշկը կիրառում է ջերմային լազերներ հեղուկի տարածքի նկատմամբ: Լազերային պիգմենտային էպիթելային բջիջներում առաջացնում է շատ մեղմ, շահավետ սպի ձեւավորումը, դադարեցնելով հեղուկ արտահոսքը:
- Ֆոտոդինամիկական թերապիա (PDT). PDT օգտագործում է լույսի որոշակի ալիքի երկարություն, որոշակի ֆոտոկրակտիկ քիմիական, որը կոչվում է Visudyne, նվազեցնել հեղուկ արտահոսքը եւ պաշտպանել հիվանդության ավելի ծանր ձեւերի զարգացմանը:
Ինչ պետք է իմանաք ԿՍՊ մասին
Թեեւ կենտրոնական շնչառական ռետինոպաթիան կարող է վնասակար լինել ձեր տեսլականի հանդեպ, մարդկանց մեծամասնությունը համեմատաբար լավ կանխատեսումներ ունի, առանց բուժման: Մարդկանց մեծ մասը 1-6 ամիսների ընթացքում առնվազն 20 / 20-20 / 40 տեսողության վերականգնում է: Երբեմն նրանք դեռ ունեն որոշ տեսարանների խեղաթյուրում, բայց դա շատ մեղմ է:
Եթե CSR- ը չի բուժում 6 ամսվա ընթացքում, ապա բժիշկների մեծամասնությունը բուժվելու է: Հազվադեպ, լուրջ բարդություն կարող է առաջանալ, երբ քորոիդներից արյան անոթները սկսում են աճել ցանցի մեջ գտնվող տարածքի մեջ: Կարող է առաջանալ շիճուկի հյուսվածք, որը կարող է հանգեցնել զգալի տեսողության կորստին, եթե չկատարված չլինի:
Աղբյուրը `
Ալեքսանդր, Լարի Ջ. Առաջնային հատվածի առաջնային խնամք, երկրորդ հրատարակություն: Appleton & Lange, 1994 թ.