Ինչու այս դեղամիջոցը ավանդական DEHD դեղերի այլընտրանք է ապահովում
Հատուկ ուշադրություն դարձնելու համար հասանելի դեֆիցիտի հիպերմարկետային խանգարում (ADHD), ինչպիսիք են Adderall- ը կամ Ritalin- ը, խթանում են դեղամիջոցների մեծ մասը, ինչի շնորհիվ առանձնանում է Strattera- ը, որը պայմանավորված է ոչ վտանգավոր դեղամիջոցի համար:
FDA- ն հավանություն է տվել Strattera- ին (atomoxetine) `ADHD- ին մեծահասակների եւ երեխաների տարիքի երեխաների բուժման համար: Սա DEHD- ի առաջին ոչ դեղամիջոցն է, այնուամենայնիվ:
Antidepressants, այդ թվում Wellbutrin (bupropion hydrochloride) եւ tricyclics, ինչպես Desipramine եւ Imipramine, վաղուց արդեն համարվել է երկրորդ դեղամիջոցները: Դրանք երբեմն օգտագործվում են, երբ երկու կամ ավելի խթանիչները չեն աշխատում, հակասում են կամ էլ շատ կողմնակի բարդություններ են առաջացնում:
Հակադեպրեսանտները սովորաբար չեն համարվում արդյունավետ, ինչպես խթանիչները: Եվ այդ դեղերը FDA- ն չի հաստատել բուժելու ADHD- ը, այնպես որ Strattera- ի հավակնությունը լինելու է «առաջին չկառավարվող դեղամիջոցը, որը FDA- ն հավանություն է տվել բուժել ADHD», տեխնիկապես ճիշտ է:
Ինչու է Strattera կանգնած
Թեեւ հայտնի է, որ անվտանգ եւ արդյունավետ լինելը, Adderall- ի եւ Ritalin- ի նման stimulants- ը երկար ժամանակ վատ համբավ ունեին եւ շատ ծնողներ հակահայկական ռիթալին են եւ տատանվում են իրենց երեխաներին խթանողին: Այնպես որ, եթե դա խթանիչ չէ, ինչպես է աշխատում Strattera- ն: Այն համարվում է «պրեֆինեպտիկ norepinephrine- ի տրանսպորտային միջոցի հզոր խթանիչը», ինչը հանգեցնում է ավելի շատ norepinephrine- ի հասանելիության բարձրացմանը եւ հիպերտտիվության եւ խթանիչության վերահսկման համար:
Ինչպես խթանողներին, դեռ հայտնի չէ, թե ինչպես է աշխատում Strattera- ն:
Մի շարք հետազոտություններ ցույց են տալիս, որ Strattera- ն անվտանգ եւ արդյունավետ է: Այս հետազոտություններից մեկը, «Ատոմոքսին եւ մետիլպենիդային բուժումը ADHD ունեցող երեխաների մոտ. Հեռանկարային, ռանդալիզացված, բաց լաբորատոր փորձարկում» 1 համեմատեց Strattera- ի եւ Ritalin- ի հետ:
Այս երեխաները ADHD- ով, 228-ը, ստացել են Strattera- ի կամ Ritalin- ի 10 շաբաթվա ընթացքում, իսկ նրանք, ովքեր ստացել են Strattera- ին, հայտնաբերվել են «ախտանիշի նվազեցում» եւ «տանելիություն», որոնք «համեմատելի են« Ռիտալինին »:
Strattera ինքնասպանության զգուշացում
Չնայած նրան, որ FDA- ն զգուշացրել է Strattera- ի հետ վարվող երեխաների եւ դեռահասների ինքնասպանության մասին մտածողության ավելացման ռիսկի մասին: Մասնավորապես, ինչպես շատ այլ հոգեբուժական դեղեր, FDA- ն ասում է, որ Strattera- ն «կարող է մեծացնել ինքնասպանության կամ ինքնասպանության փորձերը երեխաների եւ դեռահասների մասին» եւ ծնողները պետք է իրենց երեխայի բժշկին կոչեին, եթե երեխան ունենա.
- Ինքնասպանության նոր կամ ավելացված մտքեր
- Խմբերում կամ վարքագծում փոփոխությունները, ներառյալ դյուրագրգռված կամ մտահոգիչ լինելը
Այս նախազգուշացումը չի նշանակում, որ ձեր երեխան չի կարող Strattera- ին նշանակել, կամ որ նա պետք է դադարեցնի Strattera- ն, եթե դա անում է լավ աշխատանք, ղեկավարելով նրա ՍԴՀ-ի ախտանիշները եւ ոչ թե կողմնակի բարդություններ առաջացնելու: Փոխարենը, Strattera- ի կիրառման օգուտը պետք է ծանրաբեռնվի դեղերի հնարավոր ռիսկերից: Իսկ Strattera- ի երեխաները պետք է «ուշադիր հետեւեն կլինիկական վատթարացման, ինքնասպանությունների մտածողության կամ վարքագծի կամ վարքի անսովոր փոփոխությունների», հատկապես առաջին մի քանի ամիսների ընթացքում, սկսած բուժման կամ դոզայի փոփոխության դեպքում:
Քանի որ այն չի համարվում վերահսկվող նյութ, Strattera- ը հասանելի կլինի հերթական դեղատոմսով : Սա նշանակում է, որ բժիշկները կարող են այն կոչել դեղատուն, եւ կարող են լրացումներ կատարել, ի տարբերություն սթրեսային եւ այլ հսկվող նյութերի, որոնք ամեն ամիս պահանջում են նոր դեղատոմս: Եվ ձեր մանկաբույժը, հավանաբար, կունենա նաեւ նմուշներ, որոնք կարող են ձեր երեխայի համար փորձել:
Strattera- ի ուսումնասիրությունները
Strattera- ի առաջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այս դեղամիջոցը իջեցված է, քանի որ, ի տարբերություն օրական մեկ անգամ, երկարատեւ խթանող միջոցներ, Strattera- ին օրական տրվում է երկու անգամ: Օրվա ընթացքում մեկ անգամ օրվա ընթացքում դեղորայքը նույնպես ուսումնասիրվել է, եւ ցույց տվեց, որ «ատոմետինի միանգամյա կիրառումը արդյունավետ բուժում է ADHD ունեցող երեխաների եւ դեռահասների համար»:
Եվ մինչ այժմ, ոչ մի ուսումնասիրություն ցույց չի տվել, որ Strattera- ն ավելի լավ է աշխատում կամ ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ ունի, քան խթանիչները: Strattera- ի կողմնակի ազդեցությունները, ինչպես խթանիչները, ներառում էին աղքատ ախորժակը, սրտխառնոց, փսխումը, հոգնածությունը եւ խեղճը: Շատ երեխաները Strattera- ից սկսած առաջին մի քանի ամիսների ընթացքում կորցրել են քաշը: Այնուամենայնիվ, մի քանի երկարատեւ ուսումնասիրություններ, որոնց ընթացքում երեխաները մեկ տարի Strattera- ի են վերցրել, ցույց տվեցին, որ այդ երեխաները լավ քաշ են ստացել եւ բարձրանում են նաեւ դրանց բարձրությունը: Քանի որ աղքատ կշիռը հաճախ խանգարում է երեխաներին, այս հայտնությունը ողջունելի է, իսկ Strattera- ը կարող է լավ երեխա ունենալ այս երեխաների համար:
Բացի այդ, Strattera- ն նյութափոխանակվում է լյարդի երկօքսիդի P450 2D6 (CYP 2D6) ուղիների միջոցով, ուստի հնարավոր է, որ այլ դեղամիջոցների հետ փոխազդեցություն լինի Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) եւ քինինին: Արտադրողը նաեւ խորհուրդ է տալիս զգուշությամբ երեխային տալ երկուսն էլ IV albuterol (որը հազվադեպ է արվում) եւ Strattera, այնպես որ այս դեղը չի կարող լավ ընտրություն ունենալ ADHD ունեցող երեխաների համար, ովքեր ունեն նաեւ ասթմա: Եվ քանի որ Strattera- ն կարող է մեծացնել երեխայի արյան ճնշումը եւ սրտի կշիռը, այն պետք է օգտագործվի զգուշությամբ, արյան բարձր ճնշման ունեցող երեխաների , արագ սրտի (տաքիկարիա) կամ սրտանոթային կամ ցերեկային անոթային հիվանդություններով:
Մեկ այլ անկում է այն, որ Strattera- ն մատչելի է որպես պարկուճ, եւ ի տարբերություն Adderall XR- ի, որը սովորաբար կարող է բացվել եւ սփռվել սննդի վրա, խորհուրդ է տրվում, որ Strattera- ն ամբողջությամբ վերցվի:
Այսպիսով, ADHD- ով երեխաների համար նոր բուժում ստանալը ողջունելի է եւ հետաքրքիր նորություններ, մինչեւ որ հետագա ուսումնասիրությունները կատարվեն, ցույց տալու համար, որ Strattera- ն ավելի ապահով է կամ ավելի արդյունավետ, քան stimulants, դուք չպետք է անպայման շտապեք ձեր մանկաբույժին դեղորայքի փոփոխության համար:
Այնուամենայնիվ, Strattera- ը կարող է շատ լավ ընտրություն ունենալ այն երեխաների համար, ովքեր ունեն խնդիրներ, որոնք խթանում են քրտնաջան աշխատանքի ընթացքում, ունենում են այլ կողմնակի բարդություններ կամ եթե նրանց ՍԴՀ-ի ախտանիշները վատ վերահսկվում են:
Աղբյուրները.
Ադոմոկեթին եւ մեթիլֆենիդատ բուժումը ADHD ունեցող երեխաների մոտ `հեռանկարային, randomized, բաց պիտակավորման փորձ: Kratochvil CJ - J Am Acad Child Adolesc Psychiatry - 01-Jul-2002; 41 (7): 776-84:
Մի անգամ ամենօրյա ատոմակայանի բուժումը երեխաների եւ դեռահասների ուշադրությունը դեֆիցիտի հիպերֆեկտիվության խանգարում է `randomized, placebo-controlled ուսումնասիրություն: Michelson D - Am J Հոգեբուժության - 01-Նոյեմ-2002; 159 (11): 1896-901: