Բավարար քանակությամբ վերցնելիս, acetaminophen շատ վտանգավոր է
Չիկագոյում 1982 թ. Աշնանը ակտամինոֆեն (Tylenol) capsules էին laced with ցիանիդ, որը արագորեն զոհվել է յոթ անհայտ զոհերի. Մինչ օրս իրավապահ մարմինները դեռ չպետք է բռնել այն մարդկանց կամ մարդկանց, ովքեր պատասխանատու են այս չարագործների համար:
Չիկագոյի Tylenol սպանությունները ոչ միայն պնդում էին յոթ մարդու կյանքը, այլեւ գրեթե ոչնչացրել են McNeil Consumer Products- ը, որը հանդիսանում է բիոմետիկ դեղագործ արտադրող Ջոնսոն Ջոնսոնի եւ Tylenol- ի արտադրող դուստր:
Այն, ինչ այժմ սովորաբար օգտագործվում է որպես ճգնաժամային կառավարման գործի ուսումնասիրություն, Tylenol խուճապի բարձրության վրա, McNeil Consumer Products- ը զանգվածային հրապարակային զգուշացումներ է արձանագրել եւ հիշեցրել է բոլոր առկա Tylenol շշերը `ընդամենը 31 մլն: McNeil Consumer Products- ը նաեւ վստահեցրեց, որ բոլոր գործադուլները տեղի են ունեցել գործարանից դուրս:
Ջոնսոնը եւ Ջոնսոնը Չիկագոյի Tylenol սպանություններից հետո շաբաթվա ընթացքում դուրս եկան շուկայի 35 տոկոսանոց շուկայով տիրապետող շագանակագեղձի շագանակագեղձի շուկայից, ընդամենը 8 տոկոսով: Սակայն ճգնաժամի մեկ տարվա ընթացքում Թիլենոլը վերադարձավ 100 միլիոն դոլար արժողությամբ ներդրումներից հետո գների նվազեցման, կեղծված փաթեթավորման եւ ժելատինով ներկված գլխարկի ներդրման, որը թեթեւացնելու եւ թեթեւացնելու համար ավելի հեշտ էր: Ճգնաժամի ընթացքում եւ տարիների ընթացքում, հասարակության սրտերում եւ մտքերում, Tylenol- ը վառ հավատարմություն է առաջացրել որպես անվտանգ, մատչելի եւ արդյունավետ ցավազրկում:
Այնուամենայնիվ, պատճառաբանություններով, որ քրեական հետապնդման այժմյան հեռավոր սպառնալիքից բացի, Tylenol- ը կարող է վտանգավոր լինել: Մի քանիսը, հավանաբար, չեն մտածում այն մասին, թե ինչպես են ստացվում ավելցուկային, acetaminophen- ը կարող է առաջացնել ճարպային լուրջ թերություն: Ի վերջո, շշերը acetaminophen նայում են անմեղ, երբ ընկղմվել է սայլակ վերցնել ձեր դեղորայքի կաբինետ կամ երբ վաճառվում է համադրություն ձեր տեղական գների ակումբում:
Բարեբախտաբար, ացետամինոֆենային թունավորման հետեւանքները կարող են կանխարգելել, եթե առաջին 10 ժամվա ընթացքում թունավորումը տեղի է ունենում հակատիտով:
Հասկանալով թիլենոլը
Թիլենոլը մարմնի մեջ շրջանառության մեջ է մտնում աղեստամոքսային տրակտի միջոցով: Tylenol- ը գրեթե 100 տոկոս կենսաօգտագործելի է, դարձնելով այն արդյունավետ եւ պոտենցիալ վտանգավոր: Այն տեւում է մոտ 30 րոպե: Այս դեղորայքի անալոգիզացնող (ցավազրկող) եւ հակաբիոտիկային (ջերմաստիճանն ազատող) հատկությունների համար տեւում է մոտավորապես 30 րոպե, եւ նորմալ հանգամանքներում մեր մարմինները մաքրում են 2.5 րոպե անց Tylenol- ի կես դոզան:
Մեծահասակների շրջանում ցավազրկման ժամանակ տիլենոլը դեղացնում է յուրաքանչյուր 4-6 ժամվա ընթացքում 600 մգ-ից մինչեւ 1000 մգ միջեւ: Ոչ ոք չպետք է գերազանցի օրական 4 բալ Tylenol: Tylenol caplets պարունակում է 500 մգ acetaminophen, այնպես որ դուք երբեք չպետք է ավելի քան երկու կիտրոն վեց ժամ կամ ութ caplets օրական . Նկատի առնելով, որ եթե դուք ունեք ցավալի վիճակում, որը պահանջում է ձեզ ամեն օր տեղավորել Tylenol- ի ութ բեկորներ, դուք պետք է անպայման դիմեք բժշկի ուշադրությանը:
Թերապեւտիկ գումարները վերցնելիս, Tylenol- ի մեծ մասը ապահովված է լյարդի կողմից սուլֆացման եւ գլյուկուրոնիդացիայի նյութափոխանակության միջոցով: Բացի այդ, երիկամների միջոցով անմիջապես ներծծվում են ավելի քիչ քանակությամբ խտացված Tylenol (ավելի քան հինգ տոկոսը):
Վերջապես, թերապեւտիկ դեղաչափերով, շատ փոքր տոկոսը օքսիդացված է C-450 համակարգի ռեակտիվ մեթաբոլիտ N-acetyl- p- benzoquinoneimine (NAPQI) համակարգով: NAPQ1- ը արագորեն հայտնաբերվում է հակաբորբոքային գլուտատիոնով `ոչ թունավոր օքսիդամին, որը նույնպես վերացնում է երիկամների կողմից:
Թիլենոլի թունավորման դեպքերում լյարդի ֆերմենտային ցիտոքրոմ P-450- ը արագորեն ծանրաբեռնված է եւ գլուտատրիաների խանութները վազում են: Հետեւաբար, ռեակտիվ մետաբոլիտը, NAPQ1, վնասում եւ սպանում է լյարդի բջիջները, այսպիսով հանգեցնելով լյարդի ձախողմանը:
2008 թ. Թմրամիջոցների վերահսկման կենտրոնների ամերիկյան ասոցիացիան հաղորդեց, որ Tylenol- ին միանգամից համադրություն է կատարում 71,328 եւ միայն 80 միլիոն 845 տոքսինոլներ:
Tylenol- ի թունավորման հետեւանքով մահացած 53 մարդ զոհվել է, եւ միայնակ Tylenol- ի պատճառով մահացել է 69 մարդ: Այս վիճակագրությունը հիմնվում է թիլենոլի թունավորման վերաբերյալ կարեւոր կլինիկական ճշմարտության վրա. Որոշ մարդիկ դառնում են ատլետամինոֆենին գերակշռում, քանի որ այն հայտնվում է «բարենպաստ», բայց գրեթե հավասար թվով մարդիկ դժբախտաբար թունավորվում են, քանի որ չեն հասկանում, որ Tylenol- ն նույնիսկ դեղամիջոցներում էին տանում:
Դուք եւ ձեր հարազատները պետք է հասկանան, թե որ ձեւակերպումները, analgesics, քնի դեղեր եւ ցուրտ եւ գրիպի բուժում) - պարունակում acetaminophen:
- Լորցետ
- Norco- ն
- NyQuil
- Percocet
- Վիկոդին
- Դարվոշետ
- Excedrin ES
- Unisom երկակի օգնության ձեւակերպում
- Լորցետ
- Տոլոքս
- NyQuil
- Vicks Formula 44-D
- Tylenol PM- ը
- Սոմինեքս 2
Խնդիրները ավելի վատը դարձնելու համար, այդ դեղերի մեծամասնությունը ներկայացրեց acetaminophen- ի հետ միասին, ի սկզբանե դիմակավորելու Tylenol թունավորման ախտանիշները: Այս դիմակահանդեսը կարող է հանգեցնել կյանքին սպառնացող ուշացման:
Tylenol թունավորումը կարելի է գնահատել որպես չորս փուլ:
- Բեմական 1. Առաջին 24 ժամվա ընթացքում ախտանշանները անհասկանալի են եւ ներառում են բորբոքում, անորեքսիա, սրտխառնոց եւ փսխում: Անհայտ պատճառներով, թունավորված անձը կարող է զարգանալ հիպոկալեմիա կամ արյան մեջ ցածր քանակությամբ կալիում:
- Երկրորդ կամ երրորդ օրը, երբ նախնական ախտանիշները նվազել են, լյարդի վնասման նշանները եւ նշանները կամ կարող են ներառել լյարդի ցավն ու քնքշությունը եւ բարձր լյարդի ֆերմենտները (շիճուկային տրանսամինազ): Նույնիսկ առանց բուժման, մեղմ եւ չափավոր լյարդի թունավորման (այսինքն, hepatoxicity) մարդկանց մեծ մասը վերականգնում է առանց սեկվեյի եւ չեն մտնում Մաս 3:
- Դասընթաց 3. Օրվա 3-րդ կամ 4-րդ օրերին տեղի է ունենում բորբոքային բորբոքային ձախողում. Օրգանիզմում մետաբոլիկ acidosis, երիկամային անբավարարություն, encephalopathy, կոագուլոպաթիա եւ կրկնվող ստամոքս-աղիքային խնդիրներ:
- Մաս 4. Նրանց համար, ովքեր գոյատեւում են 3-րդ փուլը, վերականգնումը սկսվում է երկու շաբաթվա ընթացքում, երկու ամիս հետո լյարդի վերականգնման գործառույթով:
Նկատի առնելով, որ ալկոհոլից կախված մարդիկ կամ անձեռնմխելիները (օրինակ, ՁԻԱՀ-ը) խանգարում են գլյուտոզեոնային խանութները եւ հատկապես հակված են ացետամինոֆենային թունավորման եւ բորբոքված բորբոքված ձախողման: Բացի այդ, մարդիկ, ովքեր ունենում են էպիլեպսիայով կամ տուբերկուլյոզի դեղամիջոցներ, նույնպես ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում, քանի որ այդ դեղամիջոցներն առաջացնում են ցիտրուսային P-450 ֆերմենտային գործունեություն:
Բուժում Tylenol Overdose
Բժիշկները բուժում են Tylenol- ի դոզան `անցյալում բարձր հաջողությունների հասած արձանագրությունների հիման վրա, ներառյալ լայնածավալ օգտագործված սինթետիկ acetaminophen dose- ի չափաքանակ, հատուկ դիագրամ:
Tylenol overdose- ի հակաթույնը N-acetylcysteine (NAC) կոչվող թմրանյութ է: NAC- ի արդյունավետությունը մեծապես կախված է բուժման ժամանակից, եւ դա առավել արդյունավետ է, եթե 8-10 ժամվա ընթացքում վարակված սուր մեկ սնուցման չափազանց մեծ չափաբաժինը: 12-ից 16 ժամվա ընթացքում սկսում եք տեսնել հակաթույնի նվազեցման ազդեցությունը. Այնուամենայնիվ, բուժումը կարող է սկսվել 24 ժամվա ընթացքում:
Անհամապատասխան չափազանց մեծ չափաբաժինով, NAC- ն կարելի է կիրառել 72 ժամվա ընթացքում 17 դոզանակներում: Այն կարող է նաեւ ներերակային կերպով վարվել 20 ժամից պակաս: Բարելավման համար հետեւում են լյարդի ֆունկցիայի թեստերը (ֆերմենտի մակարդակ): Մեկ կամ երկու ժամ տեւող չափի դոզանակի ընթացքում ակտիվացված փայտածուխը կարող է նաեւ կիրառվել, որպեսզի կլանեն Tylenol- ից մի քանիսը: Ցավալի դեպքերում, որ acetaminophen- ն արդեն վնասել է լյարդը, եւ բորբոքումային լյարդի ձախողումը, կարող է անհրաժեշտ լինել լյարդի փոխպատվաստում :
Խոսք
Եթե դուք կամ ձեր կողմից սիրվածը գերազանցում է Tylenol- ի կամ Tylenol պարունակող ապրանքի վրա, անմիջապես զանգահարեք 911 կամ արտակարգ իրավիճակների ծառայություններ: Tylenol toxicity- ը արտակարգ իրավիճակ է եւ ժամանակն է շատ կարեւոր է, եթե դուք սպասում եք երկար ժամանակ, NAC- ի հակաթույնը չի աշխատի: Որովհետեւ ընդհանուր առմամբ սինթետիկ հիվանդության նշաններն ընդհանրացված են, անհրաժեշտ է, որ դուք տեղեկացնեք ձեր բոլոր բուժաշխատողների մասին, որ դուք, հավանաբար, չափազանց շատ տիլենոլ եք տարել: (Արտակարգ սենյակի բժիշկները սովորաբար զննում են թիլենոլի մակարդակը, բայց չեն կախված այդ փաստից):
Թիլենոլի մասին ընդհանուր գրառումը. Թիլենոլը եւ Tylenol պարունակող ապրանքները անվնաս են թվում, սակայն դրանք չեն: Իրականում մտածեք, թե ինչու եք Tylenol- ի կամ այլ վերամշակումային հակաբիոտիկների եւ ցավազրկման միջոցներ եք վերցնում: Նման միջոցները նախատեսված են շատ ժամանակավոր օգնության համար: Եթե ձեր ցավը տարածվում է որոշ ժամանակով, դուք պետք է դիմեք բժշկական ուշադրությանը: Խնդրում ենք հաշվի առնել, որ Tylenol- ը չի տուժի քրոնիկական պայմաններ, ինչպիսիք են միգրեն կամ ցածր վնասվածքներ:
> Աղբյուրներ.
> Hung OL, Nelson LS: Գլուխ 184. Ակնթամինոֆեն: Թինտալլալ Ջ.Է., Սթափչզինսկի Ջ, Մա Օ, Կլին Դ.Մ., Սիդուլկա ՌԿ, Մկլեր Գ.Դ., Թ. Tintinalli- ի Արտակարգ բժշկություն. Համապարփակ ուսումնական ձեռնարկ, 7e . Նյու Յորք, Նյու Յորք, McGraw-Hill; 2011 թ.
> Olson KR. Գլուխ 4. Acetaminophen: Բ. Օլոն Կ. Էդս. Թունավորում եւ թմրադեղերի գերակշռում, 6 ժ . Նյու Յորք, Նյու Յորք, McGraw-Hill; 2012 թ.