Ինչպես է FECAL Calprotectin թեստը կիրառվում է IBD- ում

ԱՎԲ-ի կառավարման եւ ապահովագրական ընկերությունների կողմից կիրառվող փորձարկումը

Բժիշկները օգտագործում են մի շարք թեստեր `դիտարկելու այն, ինչ տեղի է ունենում բորբոքային աղիքային հիվանդության (IBD) մարդկանց մարսողական տրակտորում : Օգտագործելով էնդոսկոպիկ թեստը, փոքր կամ խոշոր աղիքի ներսում նայելու լավագույն միջոցն է, սակայն տարածքը կարելի է անել միայն ամեն անգամ, եւ բժիշկները ավելի շատ տեղեկություններ են պահանջում, քան դա: Այնտեղ, որտեղ fecal calprotectin թեստը կարող է օգտակար լինել, քանի որ, ի տարբերություն էնդոսկոպիայի ընթացակարգի, դա ոչ ինվազիվ է, բայց կարող է տալ որոշ տեղեկություններ, որոնք կարող են օգնել բուժման որոշումներ կայացնելիս:

Calprotectin- ը սպիտակուցի մի տեսակ է, որը գտնվել է հիմնականում որոշ տեսակների սպիտակ արյան բջիջների `նեյտրոֆիլային granulocytes եւ սպիտակ արյան բջիջների այլ տեսակների համար, ավելի փոքր: Ատլասաթթուներում կալպրոտեկտինի չափը կարելի է չափել, եւ հայտնաբերվել է, որ IBD ունեցող մարդիկ հակված են ավելի շատ calprotectin իրենց աթոռին (fecal հարց), քան այն մարդիկ, ովքեր չունեն IBD:

Ֆեկալային Calprotectin թեստերի վերաբերյալ արագ փաստեր (կամ փորձարկումներ)

• Calprotectin- ը սովորաբար սպիտակ արյան բջիջներում հայտնաբերված սպիտակուց է, որը ձգտում է IBD ունեցող մարդկանց ավելի մեծ քանակությամբ լինել:
• A fecal calprotectin թեստը կատարվում է աթոռի նմուշի վրա:
• Ապահովագրական ընկերությունների մեծամասնությունը կկատարի fecal calprotectin թեստը `IBD կառավարելու համար:
• Կան տարբերակները «նորմալ» ֆեկալային calprotectin մակարդակից անձից անձի:
• Fecal calprotectin- ի մակարդակները կարող են բարձր լինել, չնայած, չկան այնպիսի խիստ IBD ախտանիշներ:

Ինչու են IBD- ով մարդիկ կարող են ավելի շատ գելպոտեկտին իրենց ափսեում:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ վարագույրում պարարտանյութի հալպոտեկտինի մակարդակի պահպանումը օգտակար է IBD- ի կառավարման մեջ:

Սա Crohn- ի հիվանդության կամ սիբիրախտի կոլիտի արդյունք է, որը առաջացնում է բորբոքում մարսողական մարսողության մեջ : Երբ բորբոքումը տեղի է ունենում աղիքների շնչառական շերտում, իսկ արյան բջիջները ավելանում են `պայքարելու համար: Սպիտակ արյան բջիջները կարող են այնուհետեւ degranulate, ինչը նշանակում է, որ նրանք ազատում են իրենց բովանդակությունը, որպեսզի պաշտպանել մարմնի բջիջները բորբոքման.

Սպիտակ արյան բջիջներում ներարկում է calprotectin (ինչպես նաեւ բազմաթիվ այլ քիմիկատներ) եւ երբ կա ավելի շատ calprotectin է աթոռակ, դա արդար խաղադրույք է, որ կա ավելի բորբոքում է աղիքներ.

Ինչպես է կատարվում Fecal Calprotectin Test- ը

Fecal calprotectin- ի չափման մեթոդը սովորաբար հեշտ ստուգում է, քանի որ դրա համար պահանջվում է աթոռի նմուշ, որը սովորաբար հեշտ է ստանալ առանց ջանքերի: Երբ հիվանդը խնդրվում է տալ աթոռի նմուշ, դա կնշանակի ստերիլ կոնտեյներով բռնել աթոռը եւ այն տեղափոխել լաբորատորիա `հիվանդանոցում, բժշկի գրասենյակում կամ անկախ հաստատությունում: Ֆեկալային calprotectin մակարդակը սովորաբար բարձր է բռնկման եւ ցածր տեմպի ընթացքում, բայց թեստը անթույլատրելի է: Կարելի է լինել որոշակի անձի համար calprotectin մակարդակներում տատանումները եւ, իհարկե, տատանումները մարդուց մարդուն: Այնուամենայնիվ, մեկ այլ գործիք է, որը գաստրոէնտերոլոգը կարող է օգտագործել IBD- ի մարդկանց օգնելու համար, իրենց հիվանդության փոփոխություններից առաջ:

Ինչու է Fecal Calprotectin օգտակար է IBD- ում:

Calprotectin- ը օգտակար է մի քանի պատճառներով. Առաջինը այն է, երբ հայտնաբերվում է աթոռակ, այն կայուն է համեմատաբար երկար ժամանակով: Մինչեւ 7 օր, ափսեների նմուշում գտնվող calprotectin- ի մակարդակը մնում է նույնը, դարձնելով թեստը, որն ավելի հեշտ է անել:

Այս թեստի մեկ այլ օգուտ է այն, որ fecal calprotectin մակարդակը կարող է հայտնաբերվել նույնիսկ փոքր աթոռի նմուշում:

Մի քանի ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ IBD- ով մարդիկ ունեն իրենց բարձր աստիճանի քալպրոտեկտին `համեմատելով այն մարդկանց հետ, ովքեր չունեն IBD (այս հետազոտություններում առողջ մարդիկ կոչվում են վերահսկողություններ): Որոշելու համար, որ այս թեստը օգտակար է, հետազոտությունները կատարվել են այն չափով, որոնք չափվում են միջռեգատական ​​կալպրոտեկտինի մակարդակով IBD ունեցող մարդկանց մոտ, որոնք հետեւեցին էնդոսկոպիայի փորձությանը `տեսնելու, թե ինչպես մակարդակը համապատասխանում է այն ամենին, ինչ տեղի է ունենում մարսողական մարսողության մեջ: Ինչ հետազոտողներ են հայտնաբերել, որ IBD ունեցող մարդիկ ավելի բարձր են պարարտանյութի կալպրոտեկտինի մակարդակները, որոնք, հավանաբար, կարող են ունենալ IBD- ի կողմից առաջացած բորբոքում կամ խոցեր իրենց մարսողական համակարգի մեջ:

Ուսումնասիրության մեջ մարդիկ միշտ չէ, որ ավելի շատ IBD ախտանիշներ ունեն, չնայած, եթե նրանց սրվակետինը բարձր է եղել: Սա հատկապես ավելի ճշգրիտ էր, քան քրոնիկ հիվանդությունը, քան Քրոն հիվանդությունը: Սա կարեւորում է fecal calprotectin- ի մակարդակի քննության մեկ այլ օգուտ, քանի որ այն կարող է վաղ նախազգուշացում տալ, որ որոշակի բորբոքում կատարվում է մարսողական աշտարակի մեջ, նույնիսկ ախտանշանները սկսում են առաջանալուց առաջ:

Ատլասում կալպրոտեկտինի չափման միջոցով պրակտիկանտները կարող են սկսել IBD- ի ախտորոշման ուղին հիվանդի մոտ կամ հիվանդի գործունեության գնահատումը IBD- ում ախտորոշված ​​հիվանդի մոտ: Գաղափարը այն է, որ որոշակի դեպքերում պարզ փորձարկում է, որը ոչ ինվազիվ է, քանի որ այն արված է աթոռի վրա, կարող է հանգեցնել որոշ դեպքերում էնդոսկոպիայի անհրաժեշտությանը (օրինակ ` sigmoidoscopy կամ colonoscopy ) եւ կարեւորել է այլ հիվանդների էնդոսկոպիկ փորձարկման անհրաժեշտությունը: Fecal calprotectin- ի փորձարկումը չի փոխարինում էնդոսկոպին, սակայն կարող է օգնել բժիշկներին որպես ցուցադրման գործիք, ավելի լավ որոշելու համար, եւ երբ հետագա փորձարկումները անհրաժեշտ են:

IBD- ով երեխաները կարող են հատկապես օգտակար լինել փրփրապոլպրեկտինը: Օգտագործելով այս թեստը, բժիշկը կարող է արագ որոշել, թե արդյոք ախտանշաններն իբրեւ IBD- ից են գալիս, թե ոչ, առանց ինվազիվ փորձարկելու ինդուստրիալ փորձարկումը, ինչպիսին է ռադիոլոգիան, ինչպես CT- ի սկանավորումը `անմիջապես դուրս գալով:

Fecal calprotectin- ի մակարդակները կարող են օգտակար լինել նաեւ այն մարդկանց համար, ովքեր փնտրում են ախտորոշման եւ IBD- ն խառնվում է: Ֆեկալային calprotectin- ը կարող է պատվիրել առաջնային բուժաշխատողի կամ միջնակարգ մասնագետի կողմից, եւ եթե դա պարզվում է, դա կարող է առաջացնել հղիություն gastroenterologist- ին հետագա գնահատման համար:

Fecal Calprotectin- ի անալիզի բացակայություն կա:

Ֆեկալային calprotectin թեստավորման թերություններից մեկն այն է, կեղծ բացասական արդյունքը կամ կեղծ դրական արդյունքը, թեեւ այդ արդյունքները ընդհանուր չեն: Հիվանդը, թերեւս, ունեն IBD կամ կարող է ունենալ IBD բորբոքում, բայց fecal calprotectin մակարդակը չի կարող շատ բարձր լինել: Դա կարող է նշանակել, որ իրականում այնտեղ առկա է բորբոքում, որը տեղի է ունենում մարսողական համակարգի մեջ, սակայն թեստային արդյունքները վերադառնում են ավելի ցածր գրիպիկների մակարդակով (չնայած դա բնորոշ չէ): Կեղծ բացասականը կարող է հատկապես խնդիրներ առաջացնել երեխաների եւ դեռահասների շրջանում, որոնք կազմում են ՄԻԱՎ-ով ախտորոշված ​​հիվանդների զգալի մասը:

Արդյոք ապահովագրված է Fecal Calprotectin թեստը:

Որոշակի ապահովագրություններ կարող են ներառել Crohn- ի հիվանդության եւ glortal colitis- ի համար ֆեկալային calprotectin թեստավորման համար, քանի որ այն ցույց է տվել, որ ծախսերը արդյունավետ են: Այս թեստի արժեքը լինելու է շատ ավելի ցածր, քան էնդոսկոպիկ կամ CT սկան: Կարող են լինել ապահովագրական ընկերություններ, որոնք չեն ծածկում այս թեստը դեռեւս ռեժիմով, քանի որ այն այլ փորձությունների երկար պատմություն չունի, եւ ապահովագրական ընկերությունները հակված են դանդաղ փոփոխություններ կատարել: Այնուամենայնիվ, միշտ կա բողոքարկման գործընթաց, եւ Crohn- ի եւ Colitis հիմնադրամն ունի նույնիսկ մի փաստաթուղթ, որը բժիշկը կարող է օգտագործել ապահովագրողի կողմից թեստը լուսաբանելու խնդրանքը:

Նշում

Fecal calprotectin մակարդակի թեստը IBD աշխարհում շատ ավելի քիչ ուշադրություն է դարձնում, քան, ասենք, կոլոնոսկոպիան: Այնուամենայնիվ, դա օգտակար քննություն է, հատկապես այն պատճառով, որ այն հատուկ բան չի պահանջում, ինչպիսին է նախապատրաստական ​​աշխատանքը կամ աշխատանքից դուրս գալը, ստանալու համար: Յուրաքանչյուր բժիշկ չի կարող հանձնել այս փորձությունը, ուստի հարկ է արժանի լինել, արդյոք դա որոշակի հանգամանքներում հարմար է: Ապահովագրական ընկերությունները սովորաբար այն կպահպանեն, հատկապես, եթե այն IBD- ի հիվանդի համար է (նրանք գիտեն, որ այն ավելի էժան է, քան մյուս թեստերը): Կան մի քանի դեպքեր, երբ պարարտանյութի կալպրոտեկտինը չի կարող հետագայում ակնկալվող մակարդակների հետ վերադառնալ, բայց դա սովորական երեւույթ չէ:

> Աղբյուրներ.

D'Haens G, Ferrante M, Vermeire S, եւ այլն: «Fecal calprotectin- ը հանդիսանում է բորբոքումային աղիքի հիվանդության էնդոսկոպիկ վնասվածքների նշաձող: Բորբոքումային աղիքներ 2012 Դեկ, 18: 2218-2224:

> Roda G, Caponi A, Benevento M եւ այլն: «Նոր պրոտոմիկային մոտեցումներ բիոմարկետի հայտնաբերման բորբոքումային աղիքային հիվանդության համար»: Բորբոքումային աղիքներ 2010. 16; 7: 1239-1246

Վան Ռեենեն PF, Van de Vijver E, Fidler V. «Ֆեկալային calprotectin- ը կասկածելի բորբոքային բորբոքային հիվանդությամբ հիվանդների ցուցադրման համար. Ախտորոշիչ մետա-վերլուծություն»: BMJ- ը : 2010 թ. Հուլիսի 15; 341: c3369:

Van de Vijver E, Schreuder AB եւ այլն: Հյուսիսային Հոլանդիայի մանկական IBD կոնսորցիում: «Ապահովում է հորմոնալ բորբոքային հիվանդություն երեխաների եւ պատանիների համար, առանց հղիության էնդոսկոպիայի համար»: Arch Dis Child- ն : 2012 Դեկ., 97: 1014-1018:

> Waugh N, Cummins E, Royle P, եւ այլն: «Fecal calprotectin- ի փորձարկում` բորբոքային եւ ոչ բորբոքային աղիքային հիվանդությունների միջեւ տարբերակման համար. Համակարգային վերլուծություն եւ տնտեսական գնահատում »: Առողջության տեխնոլոգիաների գնահատումը, թիվ 17.55: Southampton (Մեծ Բրիտանիա): NIHR Journals Library; 2013 թ.