Լոժոտիրխինն իսկապես բարձրացնում է քաղցկեղի քաղցկեղի ռիսկը:

Խեղաթյուրված ուսումնասիրությունից խուսափելու առաջարկություն

Մարդիկ, որոնք բավարար քանակությամբ դիօքսիդի հորմոն չեն արտադրում, եւ դրանով իսկ հիպոթիրիտ են, օգնում են լեվիտրոխինից կամ սինթետիկ թիրախային հորմոնից: Թերապիայի հորմոնը անհրաժեշտ է համապատասխան նյութափոխանակության համար: Հիմնականում թիրախային հորմոնի կառավարումը քիչ բացասական ազդեցություն է թողնում, եւ դրանով չափազանց քիչ է դառնում: Որոշ առավել բացասական կողմնակի բարդություններ ներառում են շագանակագեղձեր, սրտի կաթվածի ավելացում, լվացում, քրտինք եւ նյարդայնություն:

Այնուամենայնիվ, նոր հետազոտությունը կապում է լեվիտրոյխինի (Synthroid) պարբերաբար օգտագործումը քաղցկեղի քաղցկեղով : Թեեւ հետաքրքիր է, այս փոքրիկ ուսումնասիրությունը վերջնական չէ եւ հետագա քննության կարիք ունի:

Հետազոտություն

Հուլիսի 2017-ին Կլինիկական ֆարմակոլոգիայի ամսագրում հրատարակված հոդվածում Հանգը եւ համահեղինակները ուսումնասիրեցին գեղձի քաղցկեղի եւ լեվիտրոխինինի միջեւ կապը, օգտագործելով բնակչության վրա հիմնված վերլուծությունը: Թայվանական 1 միլիոն մարդ ներկայացնող տվյալների հիման վրա, Հանգն ու գործընկերները հայտնաբերել են 1285 մեծահասակ, ովքեր առաջին անգամ հայտնաբերեցին ուրվական քաղցկեղը 2001 թվականի հունվարի 1-ից եւ 2013 թ. Դեկտեմբերի 31-ից:

Այդ մեծահասակները կվնասի քաղցկեղով հետագայում համապատասխանեցվեցին 3855 մեծահասակների, առանց քաղցկեղի քաղցկեղի (այսինքն, հսկիչ խմբի), ովքեր նման էին տարիքին, սեռին եւ բժիշկ այցելություններին: Ընդամենը 5140 մեծահասակ: Այս 5140 մեծահասակների շարքում հետազոտողները հայտնաբերել են 70 մեծահասակներ, որոնք հայտնաբերել են էնդոկրինոլոգի կողմից հիպոթիրիոզություն, սակայն չունենալով թիրախային վիրահատության պատմություն:

Արդյունքները ճշգրտվել են ամսական եկամտի, աշխարհագրական դիրքի, քաղաքաշինության, ծխախոտի օգտագործման եւ տարբեր հիվանդությունների առումով: Statistically, այս 70 հոգու հետ հիպոթիրովիզմը տարբերվում է մեկ հիմնական ճանապարհով `քաղցկեղի քաղցկեղի ախտորոշում:

Հանգը եւ գործընկերները հայտնաբերեցին 37 մեծահասակ հիպոթիրիոզ, որոնք հետագայում սկսեցին զարգացնել ուրվագծային քաղցկեղը:

Նրանք նաեւ հայտնաբերել են 33 մեծահասակ հիպոթիրիոզներ, որոնք չեն զարգացնում քաղցկեղի քաղցկեղը: Այնուհետեւ հետազոտողները համեմատեցին այս երկու խմբերը `կապված բազմաթիվ գործոնների հետ, ներառյալ լեվոթյորկոքինի կանոնավոր օգտագործումը:

Հետազոտողները պարզել են, որ մեծ թվով քաղցկեղային քաղցկեղ ունեցող հիվանդները ավելի հավանական է, որ ախտորոշվեն նաեւ հիպերտոնիկ հիվանդություն, շաքարախտ, օստեոպորոզ եւ հիպերլիպիդեմիա:

Հատկանշական է, որ Հանգն ու գործընկերները պարզեցին, որ հեպիտոիրոիզմ ունեցող մեծահասակները, որոնք կանոնավոր կերպով վերցրեցին լեվոթիրոքին, ավելի հավանական է, որ զարգացնեն օրգանիզմի քաղցկեղը: Այնուամենայնիվ, անուղղակի լեվիտրոռին օգտագործումը կապված չէ քաղցկեղի քաղցկեղի հետ:

Քաղցկեղի հորմոն եւ քաղցկեղ

Թիրոյան հորմոնը անհրաժեշտ է նորմալ աճի, զարգացման եւ նյութափոխանակության համար: Քանի որ քաղցկեղը վերաբերում է անվերահսկելի բջջային բաժանմանը, ենթադրվում էր, որ կվիլային հորմոնը կարող է ինչ-որ կերպ «կատալիզացնել» քաղցկեղը: Մարդկանցից մի քանի ուսումնասիրություններ եւ սահմանափակ հետազոտություններ են հաստատում այնպիսի ենթատեքստ, որ քաղցկեղի հորմոնը նպաստում է քաղցկեղի առաջացմանը:

Հատկանշական է, որ 2009 թ.-ին «Քաղցկեղի ֆունկցիան եւ քաղցկեղի ռիսկը. Հեռանկարային բնակչության ուսումնասիրություն» վերնագրով աշխատության մեջ Hellevik- ը եւ համահեղինակները գտել են կապը բարձր ուրվական հորմոնների եւ քաղցկեղի որոշ տեսակների միջեւ: Նրանք 9 տարի հետեւեցին 29691 նորվեգացիների: Դիտարկման ժամանակահատվածի սկզբում այդ մարդկանցից ոչ մեկը ախտորոշվել էր կալիումի հիվանդություն:

Հետազոտողները պարզել են, որ հետազոտության սկզբում ցիրիտրրինների ցածր մակարդակ ունեցող մարդիկ, որոնք հիպերտոիդիզմի մասին են խոսում, ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում թոքերի եւ շագանակագեղձի քաղցկեղի առաջացման համար: (Հիպերտոիդոզի եւ քաղցկեղի քաղցկեղի կամ կրծքագեղձի քաղցկեղի միջեւ կապ չկա):

Բացի այդ, Հելլեւիկը եւ գործընկերները պարզեցին, որ հիպոթիրիոզությունը կապված չէ քաղցկեղի ռիսկի հետ:

Ընդհակառակը, մյուս հետազոտությունները ենթադրում են, որ գլխուղեղի եւ պարանոցի քաղցկեղի ախտորոշումից հետո հիպոթիրիոզիզմը զարգացող մարդիկ ավելի երկար են ապրում: Բացի այդ, կրծքագեղձի քաղցկեղ ունեցող մարդիկ, ովքեր ունեն օտոիմմունքի թիրախային հիվանդություն եւ, այսպիսով, հիպոթիրոիզմը, կարող են ավելի երկար ապրել:

Այլ կերպ ասած, որոշակի հետազոտություններ ակնկալում են, որ ցածրաբջիջների մակարդակը կարող է ինչ-որ կերպ պաշտպանել քաղցկեղի հետեւանքներից: Կենդանիների ուսումնասիրություններում ցուցաբերվում է լեվիտոքրխին `խթանելու ուռուցքի աճը եւ տարածումը: Բացի դրանից, հիպոթիրիտոզը դանդաղեցնում է ուռուցքի աճը, սահմանափակում է ուռուցքը եւ բարելավում է գոյատեւումը:

Մեխանիզմ

Հիպոֆերային գեղձը բացում է հիպերտոնիա, որը կոչվում է քրոնիկ խթանող հորմոն (TSH) : Թոքաբորբի հորմոնի վարումը Լեվերոտրոքսինի տեսքով TSH մակարդակի վրա բացասական հետադարձ կապով խափանում է: Առանց TSH, thyroid կորցնում է նպատակը եւ նեղանում: Այդ պատճառով կվիլոիդ հորմոնն օգտագործվում է որպես ճնշիչ բուժում կվիլային նոդուլների եւ գլխապտույտի համար:

Ինվեսթիվ կերպով, նվազող քաղցկեղը պետք է ավելի քիչ հավանական լինի, որ քաղցկեղ է լինում: Այնուամենայնիվ, լեվիտրոյխինային վարչարարությամբ ենթադրվում է, որ թիրախային հորմոնի ավելի բարձր չափաբաժինները կարող են ինչ-որ կերպ հաղթահարել այս ճնշող ազդեցությունը եւ քաղցկեղը շրջել:

Չնայած մեխանիզմը անհասկանալի է, լեվիտրոխինը կարող է կամ միջնորդ կամ չափավոր ուռուցքի ձեւավորումը: Այլ կերպ ասած, լեվիտրոխինը կարող է անմիջական կամ անուղղակի դեր կատարել շագիկների ձեւավորման մեջ: Ըստ Հանգն ու համահեղինակները.

Մինչ օրս, կարծես թե, ոչ մի հետազոտություն չի արձանագրվում, թե ինչպես է քրոնիկին կապված քաղցկեղի առաջացման հնարավոր մեխանիզմները: Այնուամենայնիվ, երեւույթը կարող է բացատրվել 2 հնարավոր եղանակով: Նախ, քրոնիկինը կարող է հանդես գալ որպես ուժեղացման միջոց նորմալ քաղցկեղի առաջացման ուղիներում .... Երկրորդ, ուրրոքսինը կարող է խթանել քաղցկեղի քաղցկեղի բջիջների աճը:

Ինչ է սա նշանակում?

Վերցրու մենակ, այս հետազոտությունը գտնում է, որ կանոնավոր լեվիտրոյխինի օգտագործումը կապված է ավելի վաղ քաղցկեղի քաղցկեղի հետ: Այս արդյունքները հիմնված են մեկուսացված հետազոտության վրա, որը համեմատաբար փոքր էր: Ավելին, կարող է լինել հետազոտական ​​նախագծման հետ կապված խնդիրներ:

Նախ, քիչ մարդիկ, ովքեր ստանում են լյարդիռովին `հիպոթիրիոզության համար, շարունակվում են զարգացնել վահանագեղձի քաղցկեղը կամ այլ տեսակի քաղցկեղ: Մասնավորապես, Հանգն ու գործընկերները պարզեցին, որ հիպոթիրոիզմի ենթարկվածների միայն 2.88% -ը շարունակվում է զարգացնել ուրվական քաղցկեղը: Բացի այդ, առանց հիպոթիրոիզմի սուբյեկտների միայն 0.86 տոկոսն է զարգացել օրգանիզմի քաղցկեղը զարգացնելու համար:

Երկրորդ, այս ուսումնասիրությունը պարզապես առաջինն է, որը ցույց է տալիս կապը կանոնավոր լեվիտրոխինի օգտագործման եւ քաղցկեղի քաղցկեղի միջեւ: Հիշեք, որ ասոցիացիան տարբերվում է գործից: Հետազոտողները չեն ապացուցել, որ լեվիտրոխինը առաջացնում է քաղցկեղի քաղցկեղ:

Ըստ Հանգն ու համահեղինակները.

Չնայած հետազոտության արդյունքները ցույց են տալիս, որ վահանագեղձի քաղցկեղի եւ կանոնավոր քրոնիկների օգտագործման միջեւ կապը անհրաժեշտ է լրացուցիչ ուսումնասիրություններ, որպեսզի հետագայում գնահատի եւ վավերացնեն այդ արդյունքները: Չնայած քրոնիկական քաղցկեղի զարգացման մեջ քրոնիկի իրական դերը մնում է հետաքննել, բժիշկները կարող են ենթարկվել ենթագիտակցական հիպոթիրիոզությամբ հիվանդների բուժմանը:

Հեղինակները պատրաստակամորեն գիտակցում են, որ իրենց հայտնագործությունները միավորումներ են, որոնք պետք է լրացվեն հետագա հետազոտությունների հիման վրա: Այս ուսումնասիրությունը փոքր է, եւ մենք պետք է ավելի մեծ ընտրանքային չափսեր, որոնք իսկապես մարմնավորում են ցանկացած միություն:

Հետաքրքիր է, որ հեղինակները մեկ կանխորոշ խորհուրդ են տալիս, որ կլինիկաները կարող է պահպանել այս միությունը մտապահելիս, երբ ենթարկվել են լյարդիռոքսինային հիվանդներին, ենթկլինիկական հիպոթիրիոզով կամ մեղմ քրոնիկական տուբերկուլյոզով: Այս առաջարկը թերեւս վաղաժամ է:

Երրորդ, հետազոտության հիմնական նախադրյալները կարող են թերանալ: Մասնավորապես, հետազոտողները չեն տարբերակում հիպոթիրոիզմի տարբեր պատճառները: Մեղմ հիպոթիրոիզմը, որը կարող է պահանջել ավելի շատ ցավազրկող օգտագործված լեվիտրոյխին, տարբերվում է ավելի ծանր հիպոթիրոիզմից, որը կարող է պահանջել կանոնավոր օգտագործումը լեվերոտրոքսին, եւ այս ներքին տարբերությունը կարող է հաշվի առնել քրոնիկ օրգանիզմի աճի տեմպերը, որոնք պարբերաբար օգտագործվում են թիրոքային օգտագործողների շրջանում: Ըստ էության, հետազոտողները խնձոր եւ նարինջ են:

Չորրորդ, հետազոտողները օգտագործում էին ապահովագրական տվյալներ, կանոնավոր եւ ոչ կանոնավոր քրոնիկների օգտագործման համար, ինչը կասկածելի մոտեցում է:

Խոսք

Եթե ​​թողնված չլինեն, հիպոթիրիոզը կարող է անհարմար եւ տագնապալի լինել: Հիպոթիրի հիվանդություն ունեցող մարդիկ հոգնածության, փորկապության, դեպրեսիայի, չոր մաշկի, քաշի ավելացման եւ այլնի զգացում ունեն: Լեվոթիրօքսինը արդյունավետ բուժում է հիպոթիրիդիզմի եւ կարող է բարելավել կյանքի որակը: Շատ մարդիկ ամեն օր ստանում են լեվիտոքրխին առանց խնդիրների:

Եթե ​​ձեր բժիշկը ձեզ հոդոտիտոիզմի բուժման համար նշանակել է կանոնավոր լեվիտրոռին, ապա չպետք է չափազանց մտահոգված լինեք քաղցկեղի առաջացման այս դեղամիջոցով: Մարդկանց գերակշիռ մեծամասնության համար, levothyroxine- ի օգուտը գերազանցում է ցանկացած հնարավոր բացասական ազդեցություն, ներառյալ հնարավոր քաղցկեղը: Բացի այդ, այս ուսումնասիրությունը, որը պարունակում է կանոնավոր լեվիտրոռին օգտագործելը եւ քաղցկեղի քաղցկեղը փոքր է, կարող են խնդիրներ ունենալ նախագծման հետ: Վերջիվերջո, այն, որ հետազոտողները առաջարկում են, որ իրոք կարիք ունեն ավելի շատ հետաքննություն, նախքան ցանկացած վերջնական պահանջներ:

Դուք չպետք է փոխեք ձեր դեղորայքի ռեժիմը վահանագեղձի քաղցկեղից վախի համար, որը հիմնված է այս փոքրիկ, հավանական թերի հետազոտության հիման վրա: Եթե ​​դուք կանոնավորորեն վերցնում եք ձեր հսկողության տակ գտնվող լյարդիռովին, ապա հետեւեք այս բուժման պլանին: Ձեր բուժման ծրագրի ցանկացած փոփոխություն պետք է քննարկվի ձեր բժշկի հետ:

Եթե ​​դուք մտահոգված եք լեվոթյորկոքինի եւ քաղցկեղի քաղցկեղի միջեւ կապից, կամ որեւէ այլ բան, խնդրում ենք քննարկել այն ձեր էնդոկրինոլոգի կամ առաջնային բուժաշխատողի հետ : Հարցեր տալով, դուք ոչ միայն ձեր սեփական մտահոգությունները քողարկում եք, այլեւ ավելին իմանալու ձեր վիճակը: Insight- ը հաջող բուժման կարեւոր մասն է:

> Աղբյուրներ

> Cantrell F. Գլուխ 150. Քաղցկեղի հորմոն: Բ. Օլոն Կ. Էդս. Poisoning & Drug Overdose, 6e Նյու Յորք, NY: McGraw-Hill; 2012 թ.

> Hellevik, AI եւ այլն: Քաղցկեղի ֆունկցիան եւ քաղցկեղի ռիսկը. Հեռանկարային բնակչության ուսումնասիրություն: Քաղցկեղի համաճարակաբանություն, կենսաբազմազանություն եւ կանխարգելում: 2009, 18: 570-574:

> Hung, SH, Chung, SD, Lin, HC- ն: Thyroxin- ի օգտագործումը կապված է քերական քաղցկեղի բարձր ռիսկի հետ `հիպոթիրիոզով հիվանդների շրջանում: Կլինիկական դեղագիտության ամսագիր: 2017 թ. Հուլիսի 19-ը (էլեկտրոնային թերթը տպումից առաջ)

> Stoll, SJ, եւ այլն: Երիկամային հորմոնների փոխարինումը քրոմիտի լոբեկոմիայից հետո: Վիրաբուժություն: 2009, 146: 554-560: