Շատ բժիշկներ կարծում են, որ պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչ միջոցների (PPI) երկարատեւ օգտագործումը, ինչպիսիք են Prevacid (lansoprazole) եւ Prilosec (omeprazole) gastroesophageal reflux հիվանդության (սրտանոթային հիվանդություն ) համար, կարող է սրտամկանի մարմնի (այսինքն, կորպուսի) հատկապես ատրոֆիկ գաստրիտը H. pylori վարակի հիվանդ մարդկանց մոտ: Հիշեցնենք, որ H. pylori- ի վարակը կարող է հանգեցնել ստամոքսի խոցերի եւ նույնիսկ ստամոքսի քաղցկեղի:
Բացի կլանման խանգարմանը զուգահեռ, քրոնիկ ատրոֆիկ գաստրիտը հավանաբար ծառայում է որպես premalignant կամ preccentererous lesion, որն առաջացնում է մարդուն ստամոքսի քաղցկեղի (այսինքն, adenocarcinoma):
Ենթադրելով, որ Prevacid- ի եւ Prilosec- ի նման դեղերի երկարատեւ օգտագործումը, իրականում, հանգեցնում է ատրոֆիկ գաստրիտի, H. pylori- ի վարակ ունեցող մարդկանց մոտ, եւ դրանով իսկ մեծացնում է ստամոքսի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը, ինչը կարող է լինել նման կատաղի մեխանիզմ:
Քրոնիկ էթրոֆիկ գաստրիտ
Քրոնիկ ատրոֆիկ գաստրիտը ստամոքսի ծածկույթի երկարատեւ բորբոքումն է: Այն ավելի հաճախ է տեղի ունենում տարեց մարդկանց մեջ, բայց կարող է պատահել նաեւ երիտասարդների շրջանում: Շատ մարդիկ, H. pylori , բակտերիաներ, որոնք նույնպես առաջացնում են խոցեր, առաջացնում են ատրոֆիկ գաստրիտ: Atrophic gastritis- ի այլ պատճառները ներառում են օտոիմմունքի հիվանդություն, ինչպես, օրինակ, վնասակար անեմիա, hypersecretion (աճեցված ստամոքսաթթու սեկրեցիա) եւ շրջակա միջավայր:
Քրոնիկ ատրոֆիկ գաստրիտը հանգեցնում է պարիետային եւ գլխավոր բջիջների լայնածավալ ոչնչացմանը, որոնք արտադրում են համապատասխանաբար ստամոքսաթթու եւ գաստրիկային ֆերմենտներ:
Միսթեզի համար անհրաժեշտ է ստամոքսաթթու եւ ստամոքսային ֆերմենտներ: Երբ այդ բջիջները բավարար են կորցնում, մարսողության հետ կապված բարդությունները առաջանում են, ներառյալ կոբամինի անբավարարությունը (վիտամին B12), երկաթի անբավարարության անեմիա եւ վարակված ուտելիքներից առաջացած վարակները:
Վիտամին B12 դեֆիցիտը այս խնդիրների ամենալուրջ լծակն է եւ կարող է առաջացնել նյարդաբանական խնդիրներ տառապող անեմիայի կամ օտոիմմունքի հիվանդության հետ:
Մարդիկ, ովքեր չափազանց բարձր են համարում PPI- ները, շատ հազվադեպ են լինում, սակայն աճում է բակտերիալ վարակի նկատմամբ զգայունությունը: Հիշեցնենք, որ ստամոքսաթթուները սպանում են մեր սննդի մեջ մանրէներ եւ երբ PPI- ների պատճառով ավելի քիչ ստամոքսաթթու կա, մանրէները մնում են վիրուսային եւ հեշտությամբ վարակվում են:
Քրոնիկ ատրոֆիկ գաստրիտը շատ անհանգստացնող է, քանի որ այն առաջացնում է մարդուն ստամոքսի քաղցկեղ, որը մահացու է եւ ունի վատ կանխատեսումներ:
Առաջարկվող մեխանիզմը, Հ. Պիլորիի հետ մարդկանց մեջ, PPI- ի դրսեւորած ատրոֆիկ գաստրիտի համար
PPIs, ինչպիսիք են Prevacid- ը եւ Prilosec- ը, արգելակում են ստամոքսաթթուի արտադրությունը: Gastroesophageal reflux հիվանդություն (GERD կամ «թթվային ռեֆլեքս») տեղի է ունենում, երբ ցածր փորոտիքային սփինտերը չի կարողանում փակել, եւ ստամոքսի ստամոքսաթթուը ձգվում է փորոտիքի մեջ, պատճառելով սրտանոթային սենսացիա: Ավելի քիչ ստամոքսաթթուով, սրտանոցի այս սենսացիա է փչում:
Երբ ստամոքսաթթուների մակարդակը նվազում է, ուղեղի թթուները ավելի լուծելի են դառնում: Քաղցր թթուները քիմորեպալլանտն են , եւ ստամոքսի հեռավոր կամ ցածր մասում (մոտ աղիքի մոտ), լուծելի քաղցկեղի ավելացած կոնցենտրացիան դարձնում է միջավայրը անհարմար է ատրոֆիկ-գաստրիտ- Հ.-ի պիլորի աճի համար: Այնուամենայնիվ, ստամոքսի մարմնի մոտակայքում կամ ավելի բարձր է, PPI- ն պայմաններ է ստեղծում H. pylori- ի աճի համար:
Մասնավորապես, օպտիմալ գրադիենտ ձեւեր են լուծվող քաղցկեղի եւ մարդու պլազմայի բջիջների միջեւ, որոնք chemoattractive են , Այսպիսով, H. pylori գաղութացումն անցնում է վերին հոսքի էպիթեիլային բջիջների շերտին:
Այսինքն, այս առաջարկվող մեխանիզմի համաձայն, PPI- ների երկարատեւ օգտագործումը խանգարում է ստամոքսի քիմիական միջավայրին, որը ստամոքսի մարմինը դարձնում է իդեալական տուն H. pylori բակտերիաների համար: Այս H. pylori բակտերիաները առաջացնում են ատրոֆիկ գաստրիտներ, որոնք, իր հերթին, նախապատրաստում են մարդու ստամոքսի քաղցկեղի զարգացմանը:
Պրիվասիդի եւ Պրիլոսեի նման դեղերը հեշտությամբ մատչելի են եւ շատ մարդիկ հակված են ինքնակազմակերպմանը: Չնայած PPI- ները, ընդհանուր առմամբ, անվտանգ են եւ առավել արդյունավետ են ԳԵՐԴի բուժման դեպքում, եթե առաջարկվում է H. pylori- ի մոտեցված ատրոֆիկ գաստրիտի մեխանիզմը, ապա հավանաբար, լավ գաղափար է, որ դուք երկար խորհրդատվություն ստանալուց առաջ խորհրդակցեք բժշկի հետ:
Ավելի կոնկրետ, ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, կցանկանա փորձարկել ձեզ H. pylori վարակի համար եւ բուժել ձեզ նման վարակի (այսինքն `եռակի թերապիա) առաջ` երկարաժամկետ PPI թերապիայի առաջ:
Այժմ, եկեք այս կապակցությամբ բացենք կապիկ զայրույթ: 2014 թ-ի Cochrane- ի վերանայում հետազոտողները հավաքել են յոթ randomized-control trials- ից (1789 հետազոտող մասնակից) եւ հասկացան, որ PPI- ները չեն բարձրացնում ատրոֆիկ գաստրիտի վտանգը, նույնիսկ H. pylori վարակի հետ : Եթե PPI- ները չեն բարձրացնում ատրոֆիկ գաստրիտի վտանգը, ապա նշանակալից նախաբջջային վնասվածքներ չեն կարող լինել, որը հետագայում կարող է դառնալ ստամոքսի քաղցկեղի բեմը:
Խոսք
Ի վերջո, եթե դուք կամ ձեր կողմից սիրում եք այնպիսի կրծքամանկություն, որը շարունակում է մնալ, չնայած այն բանին, որ մինչ այժմ հնչում ենք, միանգամայն լավ գաղափար է, տեսնել բժշկի: Թույլ տվեք ձեր բժիշկը որոշել, արդյոք Ձեզ երկարաժամկետ PPI թերապիայի վրա դնել: (Ազատ զգացեք, սակայն հարցրեք H. pylori- ի փորձարկումը եւ բուժումը): Պարզապես, քանի որ թմրանյութը հեշտությամբ մատչելի է, չի նշանակում, որ դուք պետք է վերցնեք առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու, հատկապես երկար ժամանակ:
> Աղբյուրներ.
> Barrett KE: Գլուխ 3. Գաստրիկային սեկրեցիա: Բ. Բարեթ Ք. Էդս. Գաստրոտնտեսային ֆիզիոլոգիա, 2e. Նյու Յորք, Նյու Յորք, McGraw-Hill; 2014 թ.
> Kitagawa Y, Dempsey DT: Ստամոքս: Բ Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE- ը: Էդս. Շվարտցի վիրաբուժության սկզբունքները, 10 ժ . Նյու Յորք, Նյու Յորք, McGraw-Hill; 2014 թ.
Մուկաիշո, Կ, եւ այլն: Helicobacter Pylori- ի գեոդիոլոգիական թերապիայի արդյունքում կորպուսի գերակշռող գաստրիտի հնարավոր մեխանիզմը `ԳերԴի հետ դրական հիվանդների շրջանում: Համաշխարհային գաստրոէնտերոլոգիայի ամսագիր : 2014 թ. 20 (34): 11962-5
> Song, H, Zhu, J, Lu, D. Երկարատեւ պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչ (PPI) օգտագործման եւ ստամոքսի նախա-չարորակ վնասվածքների զարգացում: Համակարգչային գնահատականների համակարգչային տվյալների բազան: 2014 թ.