Հիթոպաթոլոգիայի զեկույցի մեթոդները եւ կանխատեսելի կանխատեսումները
Հիստոպաթոլոգիան մանրադիտակի տակ գտնվող մարմնի հյուսվածքների ուսումնասիրությունն է `հիվանդության նշանները եւ բնութագրերը տեղում հայտնաբերելու համար: Հիստոլոգիան հյուսվածքների ուսումնասիրությունն է, եւ պաթոլոգիան հիվանդության ուսումնասիրությունն է:
Այսպիսով, միասին վերցված histopathology բառացիորեն նշանակում է ուսումնասիրություն հյուսվածքների, ինչպես վերաբերում հիվանդության. Գիտնականների զեկույցում նկարագրվում է քննության համար ուղարկված հյուսվածքը եւ քաղցկեղի այն հատկությունները, որոնք տեսնում են մանրադիտակի տակ :
Գիտնականների զեկույցը երբեմն կոչվում է բիոպսիա զեկույց կամ պաթոլոգիական զեկույց:
Հիթոպաթոլոգիական զեկույցը
Մանրադիտակի տակ անցկացվող հետազոտությունը կատարող մասնագետ բժիշկը կոչվում է պաթոլոգ: Ուսումնասիրված հյուսվածքը գալիս է բիոպսիայից կամ վիրաբուժական կարգից, որով ընտրվում է կասկածելի հյուսվածքի նմուշը եւ ուղարկվում է լաբորատորիա: Այն վերամշակվում եւ կտրվում է շատ բարակ շերտերի մեջ (կոչվում է բաժին), լաբորատոր եւ ուսումնասիրված մանրադիտակների տակ, հյուսվածքների բջիջների մանրամասները բնութագրելու համար: Որոշ հիվանդությունների դեպքում վիրաբույժը կարող է շատ արագ հասկանալ հյուսվածքի նմուշ սառեցված հատվածների միջոցով: Սառեցված հատվածները կամ շերտերը օգտագործվում են լիմֆոմայում խառնուրդով, սակայն, մեկնաբանման եւ նմուշառման խնդիրների պատճառով: Լիմֆոմայում լիմֆյան հանգույցները հյուսվածքն են, որոնք սովորաբար քննում են հիստոպաթոլոգիայում: Արյան քաղցկեղի բազմաթիվ տեսակների համար կարելի է նաեւ որոշակի ախտորոշման համար անհրաժեշտ ոսկրածուծի բիոպսիա:
Հաշվետվության բաղադրիչները
Վիրահատական քաղցկեղի նմուշների մասին պատմող գեոպաթոլոգիան ավելի ու ավելի բարդանում է: Նրանք կարող են ներառել.
- Ներգրավված հյուսվածքի մանրադիտակային տեսքը
- Հատուկ բծերը
- Մոլեկուլային տեխնիկա
- Այլ թեստեր
Մոլեկուլային մեթոդները վերաբերում են բջիջների եւ հյուսվածքների վերլուծությանը մոլեկուլային մակարդակում, որը գտնվում է սպիտակուցների, ընկալիչների մակարդակներում եւ այդ բաների համար նախատեսված գեների մակարդակով :
Զեկույցը թարգմանելիս
Հյուսվածքների նման հետազոտության արդյունքներից շատերը կապված են կանխագուշակման հետ: Prognostic ցուցանիշները կարող են ընդգրկել ուռուցքային դասի եւ տարածման ծավալը, եւ արդյոք քաղցկեղը հեռացվել է այն շրջանի առողջ բջիջների շերտով, կամ եթե առկա են ապացույցներ, քաղցկեղը տարածվել է այն բանից հետո, ինչ հեռացվել է:
Գնահատման համակարգերը տարբերվում են կախված քաղցկեղի տեսակավորմամբ, սակայն ընդհանուր առմամբ բջիջները գցվում են հիման վրա, թե ինչպես են դրանք հայտնվում մանրադիտակի տակ: 1-ին աստիճանի շիճուկները ավելի նորմալ են եւ 4-րդ աստիճանի շիճուկները, արտացոլելով ավելի անբավարարություն: Այնուհետեւ, բարձր կարգի ուռուցք, ընդհանուր առմամբ, մեկ է, որտեղ բջիջները ունեն ավելի անբավարարություն: Գնահատումը նույնը չէ, ինչպես բեմականացումը: Բեմադրությունը ավելի շատ անելիք ունի, որտեղ քաղցկեղը հայտնաբերվում է մարմնի մեջ եւ որքան տարածվում է:
Մոլեկուլային նկարագրությունները եւ այլ նմուշառման մեթոդները
Բացի histopathology- ից, մյուս մեթոդները կարող են օգտագործվել հյուսվածքներում քաղցկեղի առկայությունը գնահատելու համար, ներառյալ նուրբ ասեղի ձգտման ցիտոլոգիան, եւ այդ մեթոդներից ոմանք կարող են ավելի լայնորեն կիրառվել աշխարհում առողջապահական խնամքի պարամետրերում: Լեյկեմիաներն ու լիմֆոմաները ախտորոշվում են իրենց տեսքի համադրությամբ `ինչպես են բջիջները տեսնում (morphology), մարկերներ կամ մակերեսային սպիտակուցներ, որոնք կարող են հայտնաբերվել հակաբորբոքային թեստերի միջոցով (իմունոֆենոտիպ), դրանց ֆերմենտները, որոնք կարող են թույլ տալ որոշակի քիմիական ռեակցիաներ (cytochemistry), եւ դրանց քրոմոսոմային փոփոխությունները (karyotype):
Լիմֆոմաներում եւ այլ քաղցկեղներում հաճախ հանդիպում է իմունոգոստոկիմիայի կոչված մեթոդ, որն օգնում է գնահատել ուռուցքի տեսակը, կանխարգելումը եւ բուժումը: Իմունհամեստոկիմիան ներառում է հակամարմիններ, օգտագործելով քաղցկեղի բջիջների դուրս առանձնահատուկ հատկանիշներ կամ մարկերներ:
Այս մարկերները, որոնք հակամարմինները մնում են հաճախ իրենց անունով «ձայնասկավառակներ» ունենում են, որոնք առանձնանում են տարբերակման կլաստեր: Օրինակ, CD23 եւ CD5 են microscopic tags, որ եթե առկա է քաղցկեղի բջիջների, կարող է աջակցել այն հասկացությունը, որ քրոնիկ lymphocytic leukemia (CLL) / փոքր lymphocytic lymphoma (SLL) հնարավոր ախտորոշումը. Այս նույն ցուցանիշները ներառում են նաեւ այլ անբավարարություններ, այնուամենայնիվ, բժիշկները օգտագործում են հասանելի տեղեկատվության հիման վրա վերացման գործընթացի մի տեսակ, եւ այն, ինչ հայտնի է տարբեր կեղծիքների եւ դրանց «տիպիկ» CD- մարկերների մասին:
CD- ի նշիչի եւս մեկ օրինակ CD20 է, որը ներկա է որոշ լիմֆոմաներում, բայց բացակայում է ուրիշների մեջ: Բջջային լիմֆոմա կամ DLBCL- ը, շատ տարածված լիմֆոմա է, որը կապված է CD20 մակնիշի հետ:
Լեյկեմիայի կամ լիմֆոմայի բջիջների որոշակի նմուշների համար մարկերները կարող են փորձարկվել `օգտագործելով տարբեր մարկերներ, որոնք դրված են դրական եւ բացասական վերահսկողության վրա:
Մոլեկուլային եւ քրոմոսոմային հետազոտությունները կարող են կատարվել գեն վերափոխումների եւ քրոմոսոմների հատուկ փոփոխությունների ուսումնասիրման համար: Երբեմն տեղադրված կամ ջնջված գեները կապված են կանխագուշակման մասին տեղեկատվության հետ: Օրինակ, քրոնիկ լիմֆոտրիկ լեյկոզով կամ CLL- ում, որոշակի քրոմոսոմի կտոր կորցնում է, եւ հաճախ այն ժամանակ կորցրել է գենը, որն օգնում է սուրճի քաղցկեղը: The 17p ջնջումը հայտնաբերվել է CLL- ի մարդկանց մոտ 3- 10 տոկոսով, ընդհանուր առմամբ: 17p ջնջումը CLL- ը CLL ձեւ է, որը դժվար է բուժել; 17p ջնջման CLL- ի մարդիկ հակված են դժվարին բուժել պայմանական քիմիաթերապիայի հետ:
Աղբյուրները.
Հո Կ, Ռոդիգ Ս.Ջ. Լիմֆոիդ կեղծիքների իմունոգեւոր քիմիական մարկերները. Մոլեկուլային փոփոխությունների սպիտակուցային փոխկապակցվածությունը: Սեմինարներ ախտորոշման պաթոլոգիայում : 2015. 32 (5): 381-91:
Հիթոպաթոլոգիական հաշվետվություն. Վիրաբուժական քաղցկեղի ուղեցույց: Դերեք Ս. Ալեն. Springer Science & Business Media- ը, Jun 29, 2013:
> Թեյլոր Ջ, Xiao W եւ Աբդել-Վահաբ Օ. Գենետիկայի հիմունքով գեաթոլոգիական անբավարարության ախտորոշում եւ դասակարգում: Արյան . 2017 Հուլ 27; 130 (4): 410-423: