Մխիթարություն, այլ ոչ թե բուժեք
Երբ շատերը լսեն քիմիաթերապիայի տերմինը, նրանք մտածում են քաղցկեղի բուժման մասին : Թեեւ ճիշտ է, որ քիմիաթերապիան հաճախ օգտագործվում է որպես քաղցկեղի բուժման փորձ, այն կարող է օգտագործվել նաեւ palliatively որպես կյանքի երկարաձգման եւ ախտանիշները թեթեւացնելու միջոց:
Քիմիաթերապիայի հիմնական նպատակը քսել ուռուցքները նվազեցնելն ու քաղցկեղի աճը: Եթե որոշվել է, որ քաղցկեղը չի կարող բուժվել, քիմիաթերապիան կարող է բարենպաստ լինել ուռուցքի չափսերը նվազեցնելը, քաղցկեղի ֆիզիկական ախտանիշները թեթեւացնելու համար եւ դանդաղեցնել քաղցկեղի առաջընթացը `կյանքի երկարաձգման համար:
Պալիատիվ քիմիաթերապիայի այս գաղափարը համեմատաբար նոր է: Միայն վերջին տարիներին, որ ախտանիշների մեղմացումը դարձել է քաղցկեղային հետազոտության կլինիկական փորձությունների կարեւոր բաղադրիչը: Քիմիաթերապիայի օգտագործումը առաջատար, ուշացած քաղցկեղի մեջ շարունակում է մնալ բժշկական համայնքում վիճելի առարկա, եւ հիվանդները եւ նրանց սիրելիները հաճախ կպչում են միջամտության մեջ, մտածելով, թե արդյոք ագրեսիվ վերաբերմունք ունենալու կամ կենտրոնանալու հարմարավետության միջոցառումների վրա: Կարեւոր է քաղցկեղի հիվանդին հասկանալ քիմիաթերապիայի հիմունքները եւ պալիատիվ քիմիաթերապիայի առավելություններն ու ռիսկերը:
Քիմիաթերապիայի հիմունքներ
Քիմիաթերապիան քիմիական նյութերի օգտագործման ընդհանուր տերմին է, որը դադարեցնում է քաղցկեղի բջիջները աճելուց: Այն կարող է կիրառվել ամենատարածված լինելու տարբեր ձեւերով.
- Օրալ - դեղամիջոցներ, որոնք բերված են բերանից
- Ներարգնչում (IV) - երակով ներծծվում
- Topically - դիմել է մաշկի
Քիմիաթերապիան սովորաբար վերաբերում է քիմիական նյութերին, ինչպիսիք են ալկոհոլային նյութերը (այսինքն, Cytoxan), հակաբի-մետաբոլիտները (այսինքն 5-FU) եւ հակաբորբոքային հակաբիոտիկները (այսինքն `Ադriamycin):
Այս քիմիական նյութերը նախատեսված են սպանել քաղցկեղային բջիջները եւ կանխել դրանց աճը, բայց դրանք կողմնակալ չեն: Դրանք նաեւ հարձակվում են առողջ բջիջների վրա, պատճառելով այնպիսի կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, մազերի կորուստը եւ վարակվածությունը:
Թեեւ տեխնիկապես համարվում են քիմիաթերապիա, այլ դեղամիջոցներ կարող են օգտագործվել palliatively համար shrink ուռուցք չափը եւ դանդաղ քաղցկեղի աճը:
Դրանք ներառում են հորմոնալ թերապիա եւ իմունոթերապիա: Հորմոնալ թերապիան հորմոնների օգտագործումը դանդաղեցնելու քաղցկեղի աճը, ինչպիսիք են էստրոգենը, դանդաղ արգանդի վզիկի քաղցկեղը, tamoxifen- ը դանդաղ քաղցկեղի դանդաղեցումը եւ շագանակագեղձի քաղցկեղի հակաօրրոգենները: Իմունոթերապիան նախատեսված է իմունային համակարգի խթանման համար, ավելի լավ ճանաչել եւ հարձակվել քաղցկեղի բջիջների վրա:
Պալիատիվ նպատակներով, շատ մասնագետներ նախընտրում են փորձել բուժումը նվազագույն ռիսկի հետ, որը կարող է բացասական ազդեցություն ունենալ կյանքի որակի վրա: Սա նշանակում է, որ հորմոնալ թերապիան կարող է փորձարկվել տոքսիկ քիմիաթերապիայի առաջ:
Պալիատիվ քիմիաթերապիայի առավելությունները եւ ռիսկերը
Քիմիաթերապիան, անկախ նրանից, թե որն է իր նպատակային նպատակը, ռիսկային չէ: Այն նաեւ տխրահռչակ է, որ տառապում է կողմնակի բարդություններով: Պոտենցիալ օգուտների եւ կյանքի որակի վրա ազդեցության հետ կապված ռիսկերը պետք է հաշվի առնվեն:
Ռիսկի դիմաց առավելագույն ցուցանիշը ձեր կատարողականության կարգավիճակն է (տես ստորեւ բերված աղյուսակը): Եթե ձեր կատարողականության կարգավիճակը սահմանափակ է, ապա ավելի հավանական է, որ դուք կզարգացնեք լուրջ կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են քիմիաթերապիայի թունավորությունը: Պետք է հաշվի առնվեն նաեւ ամբողջ քաղցկեղի տարածման ծավալները եւ մետաստազիայի կայքերը, ինչը նշանակում է, որ առաջնային քաղցկեղը տարածվել է: Ավելի մեծ ուռուցքներ եւ քաղցկեղներ, որոնք ունեն մետաստազիայի բազմակի վայրեր, ավելի քիչ հավանական է պատասխանել պալիատիվ քիմիաթերապիայի:
Կարնոֆիի կատարողականության սանդղակը
| Հաշիվ | Կարգավիճակը |
| 100 | Նորմալ `ոչ մի բողոք, հիվանդության որեւէ վկայություն |
| 90 | Կկարողանան իրականացնել նորմալ գործունեություն. փոքր ախտանիշներ |
| 80 | Նորմալ գործունեությունը `ջանքերով. որոշ ախտանիշներ |
| 70 | Հոգատարություն ինքնորոշման համար; չկարողանալով նորմալ գործունեություն ծավալել |
| 60 | Պահանջվում է ժամանակավոր օգնություն: հոգ է տանում շատ կարիքների համար |
| 50 | Պահանջում է զգալի օգնություն եւ հաճախակի խնամք |
| 40 | Հաշմանդամները պահանջում են հատուկ խնամք եւ օգնություն |
| 30 | Դժվար հաշմանդամ. Հիվանդանոց է տեղափոխվել, բայց մահը անխուսափելի է |
| 20 | Շատ հիվանդ է. Ակտիվ օգնության կարիք ունի |
| 10 | Moribund. Ճակատագրական գործընթացները արագորեն առաջ են ընթանում |
| 0 | Մահ |
Պալիատիվ քիմիաթերապիա եւ ձեր կյանքի որակը
Կարեւոր է նաեւ նկատել, թե ինչպես է palliative chemotherapy- ը ազդելու ձեր կյանքի որակի վրա:
Կյանքի որակի բաղադրիչները կարող են փոքր-ինչ տարբերվել անձից անձից, սակայն սովորաբար ներառում են ֆիզիկական բարեկեցությունը, ինչպես նաեւ զգացմունքային, սոցիալական եւ հոգեւոր բարեկեցությունը: Եթե պալիատիվ քիմիաթերապիայի հնարավորությունները ձեզնից ավելի մեծ ֆիզիկական մխիթարություն են ապահովում, դուք ունեք բավականաչափ բարձր մակարդակ ունեցող գործառնական մակարդակ եւ ձեր հուզական եւ հոգեւոր առողջության համար ուժեղ աջակցման համակարգ, կարող եք որոշել, որ շարունակեք բուժումը:
Այնուամենայնիվ, եթե լուրջ կողմնակի բարդությունների առաջացման հավանականությունը բարձր է, ընթացիկ բուժման եւ թեստերի բեռը ծանր է, եւ դուք զգացմունքային եւ հոգեւորապես քայքայված եք, հնարավոր է, որ ձեր պալիատիվ քիմիաթերապիայի կարողությունը բարելավվի կյանքի որակի բարելավումը:
Պալիատիվ քիմիաթերապիայի գործարկման որոշում կայացնելը
Պալիատիվ քիմիաթերապիայի քննարկումների ժամանակ խոսեք ձեր բժշկին ռիսկի մասին, պոտենցիալ նպաստների հետ: Տեսեք հինգ հարց, որպեսզի ձեր օնկոլոգին խնդրեք պալիատիվ քիմիաթերապիայի մասին: Հավաքեք այնքան ինֆորմացիա, որքան կարող եք ձեր քաղցկեղի մասին եւ հնարավոր ազդեցությունը կլիմայական քիմիաթերապիան կունենա ուռուցքային չափերի եւ կյանքի որակի վրա:
Քաղցկեղի յուրաքանչյուր հիվանդի համար ճիշտ պատասխան չկա: Կյանքի որակը խորը անձնական է եւ մի հիվանդի համար կարեւոր բաներ կարող են ձեզ համար այնքան կարեւոր լինել: Ժամանակ առ ժամանակ ուսումնասիրեք ձեր կարիքները, ցանկություններն ու ամենակարեւոր բաները ձեզ համար:
Զինված ձեր բժիշկից ստացված ճիշտ տեղեկատվությունը եւ ձեր անձնական նպատակների նկատմամբ վստահությունը, դուք կկարողանաք ապահովել այնպիսի որոշում, որը ճիշտ է ձեզ համար:
Աղբյուրները.
> Roeland, E., եւ T. LeBlanc: Պալիատիվ քիմիաթերապիա. Oxymoron կամ թյուրիմացություն: BMC պալիատիվ խնամք : 2016. 15:33:
Sun V. Պալիատիվ քիմիաթերապիա եւ կլինիկական փորձարկումներ առաջավոր քաղցկեղի մեջ. Բուժքույրերի դերը: Ferrell, BR եւ Coyle, N; Պալիատիվ բուժքույրական ձեռնարկ, Oxford University Press, 2006 թ.