Ամեն օր հիվանդները կանգնում են որոշում կայացնելու, թե արդյոք իրենց բուժման միջոցով: Որոշ դեպքերում խորհուրդ տրվող բուժումը կլինի միայն հարմարավետության կամ բուժման արագության հարց: Մյուս կողմից, դա կյանքի որակի վերաբերյալ հարց է, այնինչ կյանքի քանակի համեմատ: Դուք կարող եք զարմանալ, թե ինչ ձեր իրավունքները խախտում են ձեր բժշկի կողմից առաջարկված բուժումը:
Բժշկական բուժման չորս նպատակ կա `կանխարգելիչ, բուժիչ, կառավարման եւ պալիատիվ: Երբ դուք խնդրեք որոշել, թե բուժվելու կամ ընտրելու մի քանի բուժման տարբերակներից , դուք ընտրում եք, թե ինչ եք համարում այդ ընտրությունների լավագույն արդյունքը: Ցավոք, երբեմն ընտրությունները, որոնք դուք ունեք, նախընտրում եք արդյունքներ: Անկախ այն բանից, թե դուք իրավունք ունեք հրաժարվել խնամքից, կախված է հիվանդի հանգամանքներից եւ պատճառներից, թե ինչու եք որոշում հրաժարվել խնամքից:
Տեղեկացված համաձայնությունը եւ բուժման մերժման իրավունքը
Բուժման մերժման իրավունքը ձեռնտու է մեկ այլ հիվանդի իրավունքին `տեղեկացված համաձայնության իրավունք: Դուք միայն պետք է համաձայնվեք բժշկական օգնությանը, եթե բավարար տեղեկություններ ունեք ձեր ախտորոշման եւ բոլոր բուժման տարբերակների մասին, որոնք կարող եք հասկանալ: Մինչ բժիշկը կարող է սկսել բուժման ցանկացած ընթացք, բժիշկը պետք է հիվանդին տեղյակ պահի, թե ինչ է պատրաստվում անել: Բուժման ցանկացած ընթացքի համար, որը բխում է սովորական բժշկական պրոցեդուրաներից, բժիշկը պետք է բացահայտի որքան հնարավոր է շատ տեղեկություններ, որպեսզի կարողանաք տեղեկացված որոշում կայացնել ձեր խնամքի վերաբերյալ:
Երբ հիվանդը բավականաչափ տեղեկացված է բժշկի առաջարկած բուժման տարբերակների մասին, պացիենտն իրավունք ունի ընդունել կամ մերժել բուժումը երկու պատճառներով.
- Հիվանդը ազատություն ունի որոշելու, թե ինչ բժիշկ կամ այլ բուժաշխատող կկատարի եւ չի անի:
- Անբարոյական չէ, որ ֆիզիկապես ուժ գործադրի կամ ստիպի հիվանդին դիմանալ իր կամքին հակառակ, եթե նա առողջ մտքի է եւ մտավոր կարող է տեղեկացված որոշում կայացնել:
- Եթե պացիենտի իրավասությունը կասկածելի է, բժիշկը կարող է տեղեկություններ տրամադրել օրինականորեն նշանակված խնամակալին կամ հիվանդի կողմից որոշված ընտանիքի անդամին `հիվանդի որոշումներ կայացնելու համար:
Բացառություններ, որոնք վերաբերում են բուժման մերժմանը
Այնուամենայնիվ, կան որոշ հիվանդներ, որոնք չունեն իրավաբանական հնարավորություններ `ոչ բուժման համար : Այս հիվանդների մեծ մասը չի կարող հրաժարվել բուժումից, նույնիսկ եթե այն ոչ կյանքի սպառնալիքով հիվանդություն է կամ վնասվածք:
- Հաշվապահական կարգավիճակը փոխվել է . Հիվանդները կարող են հրաժարվել բուժումից, եթե դրանք փոփոխված մտավոր կարգավիճակ ունեն ալկոհոլի եւ թմրամիջոցների, ուղեղի վնասվածքի կամ հոգեկան հիվանդության պատճառով:
- Երեխաներ . Ծնողը կամ խնամակալը չի կարող հրաժարվել կենսապահովող վերաբերմունքից կամ մերժել բժշկական օգնությունը երեխայից: Սա ներառում է այն կրոնական համոզմունքները, որոնք խանգարում են որոշակի բժշկական բուժումներին: Ծնողները չեն կարող աղոթել իրենց կրոնական ազատության իրավունքը հրաժարվելու երեխայի բուժմանը:
- Համայնքի համար սպառնալիք . Հիվանդի բուժման մերժումը չի կարող վտանգի ենթարկել համայնքի համար: Բուժման ենթակա հիվանդությունները, օրինակ, պահանջում են բուժում կամ մեկուսացում, կանխելու հասարակության տարածումը: Հոգեկան հիվանդ հիվանդը հիվանդի մեկ այլ օրինակ է, որը չի կարող հրաժարվել բուժումից, եթե անձը ֆիզիկական վտանգ է ներկայացնում իրեն կամ ուրիշներին:
Արտակարգ իրավիճակի դեպքում տեղեկացված համաձայնությունը կարող է շրջանցվել, եթե անհապաղ բուժումը անհրաժեշտ է հիվանդի կյանքի կամ անվտանգության համար:
Ոչ կյանքի սպառնալիքային բուժման որոշումներ
Միացյալ Նահանգներում գտնվող հիվանդների մեծ մասը իրավունք ունի մերժել խնամքը, եթե բուժումը առաջարկվում է ոչ կյանքի համար սպառնացող հիվանդություն: Դուք, հավանաբար, այս ընտրությունը կատարել եք, առանց նույնիսկ այն գիտակցելու: Գուցե դուք չեք կատարել դեղատոմս, չեք ընտրել գրիպի կրակոց կամ որոշել եք կանգնեցնել կոճկելուց հետո օգտագործելով հենակները :
Դուք կարող եք նաեւ գայթակղվել մերժել բուժումը ավելի հուզական պատճառներով: Գուցե դուք գիտեք, որ դա ցավոտ կլինի կամ դուք վախենում եք կողմնակի ազդեցություններից: Այդ պատճառներից որեւէ մեկով բուժվելու համար հրաժարվելու մասին ոչինչ չկա: Նրանք անձնական ընտրություններ են, նույնիսկ եթե դրանք միշտ չէ, որ իմաստուն ընտրություններ են:
Կյանքի վերջում խնամքի մերժումը
Կյանքի վերջում բուժման մերժումը ընտրելու համար դիմում է կյանքի երկարատեւ կամ կյանքը փրկող բուժում: 1991 թ-ին ամերիկացիներին երաշխավորվեց կյանքի վերջնական խնամքի մերժման իրավունքը `դաշնային Պացիենտ Ինքնորոշման Ակտի (PSDA) ընդունմամբ: PSDA- ն պարտավորեցրել էր, որ բուժքույրական տները, տնային առողջապահական գործակալությունները եւ ՀՄՕ-ները պահանջվեն դաշնային օրենքով, հիվանդներին տրամադրել նախնական հրահանգներ , ներառյալ չեն վերակենդանացնել (DNR) պատվերները, կենդանի ցանկությունները եւ այլ քննարկումներ եւ փաստաթղթեր: Այն նաեւ երաշխավորեց, որ ամերիկացիները կարող են հրաժարվել կյանքի վերջում կյանքի դիմաց բուժումից:
Երբ դուք ընտրում եք չլինել, իմանալով, որ մերժումը կարճացնի ձեր կյանքը, սովորաբար այն պատճառով, որ դուք ընտրում եք այն, ինչին հավատում եք, որ ավելի լավ կյանք կստանաք, քան ավելի երկար կյանք, որը կարող է ավելի քիչ հաճելի լինել: Որոշ մարդիկ, իմանալով, որ շուտով մեռնելու են, նույնիսկ որոշում են վերջ տալ իրենց կյանքին, այլ ոչ թե դիմագրավելու որոշումների, որոնք իրականում կկատարվեն ուրիշների կողմից:
Ուշադրություն դարձրեք, որ եթե ընտրում եք չկատարել կենսապահովման բուժում, դա չի նշանակում, որ դուք պետք է ձերբազատվեք պալիատիվ խնամքից, որը կարող է կառավարվել նույնիսկ այն մարդկանց համար, ովքեր չեն ցանկանում կենդանի պահել: Պալիատիվ խնամքը կենտրոնանում է կյանքի վերջում ցավը թեթեւացնելու վրա, սակայն չի օգնում կյանքը երկարացնել:
Նախքան որոշում կայացնել ձեր կյանքի վերջում բուժվելու մասին, համոզվեք, որ դուք հետեւել եք այն քայլերին, որոնք կօգնեն ձեզ այդ տեղեկացված որոշումը կայացնելու համար:
Ֆինանսական պատճառներով դիմելը մերժելը
Կարող եք նաեւ մտածել բուժման մերժման մասին, եթե դուք ախտորոշվեք բժշկական խնդրով, որը պահանջում է շատ թանկ բուժում: Կարող եք նախընտրել ոչ այնքան ծախսել: Հիվանդները որոշում են կայացնում, երբ նրանք գտնում են, որ բուժումը դուրս է նրանց միջոցներից: Նրանք որոշում են հրաժարվել բուժման փոխարեն իրենց բանկային հաշիվներից:
Նրանք, ովքեր ապրում են շահութաբեր առողջապահական համակարգ ունեցող երկրում, կարող են ստիպված լինել ընտրել իրենց ֆինանսական առողջության եւ ֆիզիկական առողջության միջեւ: Ամերիկացիները կարող են հրաժարվել բուժումից, երբ նրանք գիտեն, որ դա բացասական ազդեցություն կունենա իրենց ֆինանսների վրա:
Կրոնի օգտագործումը հրաժարվելու բուժումից
Միացյալ Նահանգների տարբեր մասերում գտնվող Եհովայի վկաները եւ քրիստոնյա գիտնականները, ինչպես նաեւ մի քանի անփոխարինելի եկեղեցիներ, կարող են պատրաստ լինել որոշակի բուժման ձեւեր, սակայն սահմանափակում կամ մերժում են իրենց կրոնական համոզմունքների հիման վրա այլ ձեւեր: Երկու հիմնական դինամիկան առաջարկում է այդ որոշումը կայացնելու հստակ ուղեցույցներ:
Մեծահասակները կարող են ապավինել իրենց եկեղեցական պատկանելությանը եւ նրա հավատալիքներին `հրաժարվելու իրենց բուժման համար, եթե նրանք ընտրեն: Այնուամենայնիվ, նրանք ունեն ավելի քիչ իրավաբանական դիրքորոշում, երբ խոսքը վերաբերում է նրանց ընտրություններին իրենց երեխաների համար: Տարբեր հիվանդություններով եւ բժշկական կարիքներով երեխաների վերաբերյալ մի քանի դատական գործեր ուղղված են կրոնական պատճառներով բուժման մերժման օրինականությանը տարբեր արդյունքներով:
Իմանալով եւ օգտագործելով բժշկական խնամքից հրաժարվելու իրավունքը
Վերցրեք այս քայլերը, եթե դուք փորձում եք հրաժարվել որոշում կայացնելուց:
- Զանգահարեք մասնագիտական համատեղ որոշումների կայացման մասնագետին `օգնելով այս դժվարին որոշումը կայացնել: Համատեղ որոշումների կայացման գործընթացը օգնում է ձեզ քաշել ձեր արժեքներն ու հավատալիքները ձեր ընտրանքներից `ընտրություն կատարելու համար, որը լավագույնն է ձեզ համար:
- Համոզված եղեք, որ դուք հիվանդ եք, որը թույլ տվեց մերժել բժշկական օգնությունը եւ որ դուք չեք գտնվում այն կատեգորիայի մեջ, որտեղ մերժումը սահմանափակված է:
- Կատարեք քայլեր, որպեսզի վստահ լինեք, որ դուք պատրաստված որոշում կայացնեք:
Առաջադեմ հրահանգներ
Բուժման մերժման իրավունքը ցույց տալու համար հիվանդի լավագույն միջոցը նախապես հրահանգ է, որը նաեւ հայտնի է որպես կենդանի կամք: Հիվանդների մոտ բուժման կարիք ունեցող հիվանդների մեծ մասը ունեն նախապես հրահանգներ կամ կենդանի կամք: Այս փաստաթուղթը պահվում է ֆայլում եւ բուժման թիմին պատմում է հիվանդի ցանկությունները, եթե նրանք չեն կարողանում խոսել իրենց բժշկական օգնության մասին:
Բժշկական լիազորագիր
Հիվանդի համար ցանկալի մեկ այլ միջոց է հիվանդի համար ունենալ բժշկական լիազորություն: Սա նշանակում է, որ անձը որոշում կայացնի հիվանդի անունից, եթե նրանք մտավոր անբավարար են կամ կարող են որոշումներ կայացնել իրենց համար: