Պենիցիլին եւ դրա հետ կապված հակաբիոտիկները որոշ հնագույն եւ ամենատարածված օգտագործվող հակաբիոտիկներից են: Նրանք ակտիվ են վարակվածների լայն տեսակների դեմ, էժան են եւ ընդհանուր առմամբ լավ հանդուրժում են: Ցավոք սրտի, պենիցիլինային ալերգիան շատ տարածված է, եւ բնակչության 10% -ը այդ դեղամիջոցին հաղորդում է ալերգիա: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ երբ մարդիկ, ովքեր պնդում են, որ պինցիլինի համար ալերգիկ են փորձարկվում ալերգիայի համար, մոտավորապես 90% ալերգիկ չեն եւ կարողանում են բժշկությունը ճիշտ տանել:
Դա հաճախ է, քանի որ այս ալերգիան հաճախ ժամանակավոր է:
Պենիցիլինի ալերգիայի փորձարկումը մատչելի է, համեմատաբար պարզ ընթացակարգ է, եւ հաճախ տանում է մի մարդու, որը կարծում է, որ նրանք պինցիլինին ալերգիկ են համարում `պարզելու համար, որ դրանք իրականում ալերգիկ չեն հակաբիոտիկի համար կամ այլեւս ալերգիկ չեն: Most allergists ունեն ունակություն կատարել պենիցիլին ալերգիայի փորձարկման.
Պենիցիլինին խուսափելը կարող է հանգեցնել այլ խնդիրների
Պենիցիլինի ալերգիայի հետ կապված մարդկանց մեծ մասը պարզապես խուսափում է պենիցիլինի եւ հարակից հակաբիոտիկների առկայությունից, քանի որ առկա են այլ հակաբիոտիկների լայն տեսակներ, որոնք պետք է վարակված լինեն: Բայց սա ճիշտ մոտեցում է: Տարբեր հետազոտություններ ցույց են տալիս, որ երբ մարդը որպես պինցիլինային ալերգիկ պիտակավորված է, կարող են առաջանալ բազմաթիվ բարդություններ, որոնք տրվում են այլ հակաբիոտիկների:
Նախ, ոչ պինցիլինային հակաբիոտիկների ընդունման ծախսերը կտրուկ աճում են: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ պենիցիլինի ալերգիայի հետ մեկում հակաբիոտիկների միջին արժեքը 63% -ով ավելի է, քան առանց պենիցիլինի ալերգիայի:
Երկրորդ, ոչ պինցիլիինային հակաբիոտիկների օգտագործումը, հատկապես հիվանդանոցային պայմաններում, վտանգի տակ է դնում հակաբիոտիկներին դիմակայող բակտերիաների վարակների զարգացման համար, ինչպիսիք են վանկոմիկինային դիմացկուն enterococcus (VRE) : Ի վերջո, ոչ պինցիլիինային հակաբիոտիկների օգտագործումը կարող է նաեւ բարձրացնել ռիսկի բարձր մակարդակ ` Clostridium difficile colitis- ի զարգացումը , ուժեղ հակաբիոտիկների օգտագործման հետեւանքով աղիքների վտանգավոր վարակը:
Պենիցիլինի ալերգիայի պատմությունը հաղորդող մարդկանց մոտ պենիցիլինի ալերգիայի փորձարկումը կիրառվել է բազմաթիվ ուսումնասիրությունների ժամանակ, ավելի ու ավելի էժանագին, ավելի թանկ հակաբիոտիկների օգտագործումը կրճատվելով: Այլ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ պենիցիլինի ալերգիայի փորձարկման միջոցով հակաբիոտիկների բուժման ծախսերը վարակվում են ավելի քան 30% -ով:
Պենիցիլինը լավ է առաջացնում ալերգիկ ռեակցիաներ
Պենիցիլինը կարողանում է հեշտությամբ ալերգիկ ռեակցիաներ առաջացնել արյան մեջ սպիտակուցներ եւ մարմնի բջիջները, որպեսզի խթանեն իմունային համակարգը: Այս գործընթացը, որը կոչվում է haptenization, հանգեցնում է մարմնի իմունային համակարգի, ավելի լավ է ճանաչել պենիցիլին որպես ալերգեն: Սենսիտիզացումը կամ ալերգիկ հակամարմինների զարգացումը տեղի է ունենում պենիցիլինին, որը կարող է առաջացնել ալերգիկ ռեակցիաներ, երբ ապագայում անձը ենթարկվում է պենիցիլինային:
Պենիցիլինի ալերգիայի փորձարկման բաղադրիչները
Պենիցիլինի ալերգիայի փորձարկումն ընդգրկում է տարբեր մաշկի փորձարկման մեթոդների կիրառումը, ներառյալ մաշկի թեստավորման եւ ներքին մաշկի փորձարկումը , պենիցիլինի եւ պենիցիլինի նյութափոխանակության նկատմամբ: Most ալերգիկ բժիշկները կատարում են մաշկային թեստավորում `պենիցիլին G- ի (հեղուկի ձեւով պենիցիլինի ներարկիչ ձեւը), Pre-Pen- ը (բենիլպենիցիլոիլլոլիսին) - մարմնի խանգարումներից հետո պենիցիլինի հիմնական մետաբոլիտը եւ մի փոքր որոշիչ խառնուրդ (MDM ) պարունակող այլ «անչափահաս» մետաբոլիտների պարունակությունը:
MDM- ն այս պահին մատչելի չէ, չնայած որ որոշ ալերգոլոգներ, ինչպիսիք են համալսարանական պարապմունքներում աշխատողները, կստեղծեն «տնական» տարբերակ: Penicillin- ի թեստավորում, որը ներառում է MDM- ի օգտագործումը, ավելացնում է թեստավորման ճշգրտությունը:
Ալերգիայի արյան հետազոտությունները մատչելի են նաեւ պենիցիլինի ալերգիայի փորձարկման համար, սակայն դրանք շատ ճշգրիտ չեն եւ սովորաբար չպետք է օգտագործվեն որպես պենիցիլինի ալերգիայի մաշկի փորձարկման փոխարինող:
Ինչպես է կատարվում պենիցիլինի ալերգիայի փորձարկումները
Ընդհանրապես, առաջին հերթին կատարվում է պրետային մաշկի թեստավորում, որը կարող է բացահայտել առավել զգայուն պենիցիլին-ալերգիկ մարդկանց:
Եթե շնչառական մաշկի փորձարկումը դրական է, ապա մարդը համարվում է պինցիլինի ալերգիա, եւ ոչ մի լրացուցիչ թեստավորում չի կատարվում: Եթե աղիքի թեստավորումն բացասական է, ապա ներարկային մաշկի փորձարկումն իրականացվում է նույն նյութերով: Intratermal մաշկի թեստավորումն ավելի շատ մարդկանց հայտնաբերում է պենիցիլինային ալերգիան, սակայն հնարավոր է վտանգավոր առավել զգայուն մարդկանց մեջ: Սա է պատճառը, որ առաջին հերթին կատարվում է մաշկի թեստավորում:
Եթե պինցիլինին եւ դրա հետ առնչվող մետաբոլիտների մաշկի փորձարկումը բացասական է, օգտագործելով both prick եւ intradermal տեխնիկան, ապա պենիցիլինին ալերգիկ լինելու անձը 5% -ից պակաս է: Բժիշկների մեծ մասը զգում է, որ այդ անձին պենիցիլինի եւ պենիցիլինի հետ կապված հակաբիոտիկները հարմար են զգում, թեեւ որոշ բժիշկներ (այդ թվում ինքս) դեռեւս խորհուրդ են տալիս բժշկական վերահսկողության տակ դրված առաջին պոզիտիլինային դոզան եւ մեկ ժամ կամ երկու ժամ մոնիտորինգ: Ես նույնիսկ մի քայլ առաջ եմ գնում եւ բանավոր մարտահրավեր է կատարում բժշկական վերահսկողության տակ գտնվող պենիցիլինային հակաբիոտիկին (սովորաբար ամոքսինինին), որպեսզի մարդը կարողանա հանդուրժել հակաբիոտիկին:
Եթե վերը նշված թեստերից որեւէ մեկը դրական է, ապա անձը պետք է իրեն համարի կամ էլ պինցիլինին ալերգիկ է համարում: Այս իրավիճակում պետք է խուսափել պենիցիլինին եւ համապատասխան հակաբիոտիկներին, եթե պենիցիլինին հատուկ անհրաժեշտություն կա, եւ այլ հակաբիոտիկների օգտագործումը բավարար չէ: Պենիցիլինի դեմ desensitization կարող է կատարվել, երբեմն բժշկական գրասենյակի ընդլայնված նիստում, բայց սովորաբար հիվանդանոցում, այնպես, որ մարդը կարող է հանդուրժել ընթացքը պենիցիլինի: Կարեւոր է հասկանալ, սակայն, որ անզգայացումն ընդամենը մի քանի օր է տեւում, ուստի անզգայացմանը չի հանգեցնում ալերգիայի բուժմանը, այլ միայն կարճաժամկետ հանդուրժողականության բուժմանը:
Կարդալ ավելին, թե ինչ հակաբիոտիկներից պետք է խուսափել պենիցիլինի ալերգիայի հետ :
> Աղբյուրներ.
> Նախընտրական գրիչ փաթեթ ներդիր: ALK-Abello- ն: Կայքը հասանելի է 2016 թվականի հունվարի 31-ին:
> Fox S, Park M. Պենիցիլին Մաշկի փորձարկում, պենիցիլինի ալերգիայի գնահատման եւ կառավարման մեջ: Էն ալերգիա Asthma Immunol. 2011, 106: 1-7:
> Nugent JS, Quinn JM, McGrath CM, եւ այլն: Պենիցիլինի մաշկի փորձարկումից հետո զգայունության դեպքերի որոշում: Էն ալերգիա Asthma Immunol. 2003, 90: 398-403: