Սինուս վիրաբուժության միկրովիրահատիկի օգտագործումը

The microdebrider- ը սկզբնապես արտոնագրվել է 1969 թ.-ին `ակուստիկ նյարդի շրջանում ուռուցքները հեռացնելու նպատակով: Այդ ժամանակից ի վեր, microdebrider- ի օգտագործումը ընդունվել է որպես օրթոպեդիայի օգտագործման վիրաբուժական գործիք, այնուհետեւ 90-ականների ռնգային եւ էնդոսկոպիկ sinus վիրահատությունների համար: Այս գործիքը, թերեւս, ամենակարեւոր նորամուծություններից մեկն է, որը բերված է ռինոլոգիայի բնագավառում:

The microdebrider- ը գլանաձեւ գործիք է, որն ունի ներքին եւ արտաքին հատված ունեցող խոռոչ խողովակ: Խողովակի վերջում խողովակի ներքին եւ արտաքին հատվածները ունեն մի շեղբեր, որը կրճատում է հյուսվածքները, քանի որ շեղբերները շարժվում են դեպի ետ եւ առաջ: Կաթետերն ունի սարքի վրա կիրառվող շարունակական լուծույթ, որպեսզի կտրված հյուսվածքները գրավեն եւ հեռացվեն վիրահատական ​​տարածությունից: Որքան արագ է շեղբերը տեղափոխում փոքր կտորները, իսկ դանդաղ շեղբերները, այնքան մեծ կտորները: Կրճատումների որակը բավականաչափ լավ է, եթե օգտագործվում է պաթոլոգիան, եթե քաղցկեղը կամ այլ հիվանդության հատուկ վերլուծությունը պետք է կատարվի:

Այլընտրանքային մեթոդներ

Նախքան microdebriders օգտագործումը, sinus վիրաբուժություն սովորաբար ընդգրկում է ավանդական օգտագործումը curettes եւ forceps. Սա եղջյուրի եւ սինուսի խոռոչի ոսկրային եւ հյուսվածքի հայտնաբերման մեխանիզմ էր: Power զորավարժությունները նաեւ այլընտրանքային էլեկտրական գործիք է, որը կարող է օգտագործվել վիրաբուժական միջավայրում:

Մենք ուսումնասիրելու ենք այն առավելությունները, որոնք օգտագործում են միկրոէլեկտրոնիչը վիրաբուժական աշխարհում: Այնուամենայնիվ, գործնականում վիրաբույժները հաճախ օգտագործում են կյուրեղների, microdebriders- ի եւ forceps- ի համադրություն:

Առավելությունները

Microdebriders- ը շատ առավելություններ ունի: Առաջինն ընդգրկում է մի շարք խորհուրդներ, որոնք կարող են օգտագործվել: Կախված ընթացակարգի տեսակից, որոշ մատչելի ապրանքներ կարող են գալ նախնական թեքումներով, ինչը թույլ է տալիս ավելի հեշտ մուտք գործել բարդ վիրաբուժական միջավայրում (ինչպես paranasal sinuses):

Որոշ խորհուրդներ թույլ են տալիս նաեւ 360 աստիճանի ռոտացիա (ինչպես վերեւում պատկերված Straightshot M4- ը), որը թույլ է տալիս ավելի հստակ մոտեցումներ հյուսվածքի նկատմամբ, որը պետք է հեռացվի:

Շեղբեր կարող են նաեւ ճշգրտվել microdebrider- ի հետ: Ուղիղ եզրագծերը ավելի ճշգրիտ են եւ կարող են լինել ավելի ցածր վնասվածքներ, քան մյուս շեղբերները: Չնայած սրված շեղբերն ավելի լավ բռնում են վիրաբույժի համար: Այս շեղբերները կարող են փոխել արագությունը `թույլ տալով խստացնել կտրելու ճշգրտությունը, ինչպես նաեւ կտրել ոսկորները: Ընդհանուր ընթացակարգերը, որոնք կարող են օգտագործվել ոսկրային նպատակների համար, ներառում են.

• Սեպտոպլաստիկա, որը կապված է շեղված հատվածի հետ
• Septal խթանող ռեզերվություն
• Dacryocystorhinostomy- ը կապված է նսոլակրիմալ ուղիների խանգարման հետ

Միկրոէլեկտրոնի օգտագործումը չի նվազեցնի արյունահոսության վտանգը, շարունակական լուծումը թույլ է տալիս վիրաբույժներին վիրաբուժական միջավայրի տեսլականը մաքրել ավելի երկար ժամանակահատվածներում: Սա կարող է նվազեցնել ընդհանուր վիրահատական ​​ժամանակահատվածը, որը պահանջվում է կատարել ձեր վիրահատությունը, նվազեցնելով ժամանակի վիրաբույժի կարիքները փոխելու գործիքները: Որոշ microdebrider արտադրողները ավելացրել են նույն գործիքի կաթնաշաքարը, որը թույլ է տալիս նվազեցնել արյան կորուստը եւ նվազեցնել գործիքների փոփոխությունը:

Կասկածներ

Վիրահատական ​​միջավայրում միկրոպրիբրերի օգտագործման հետ կապված մի փոքր թերություն է համարվում այն ​​արժեքը, որը կապված է ինչպես միավորի, այնպես էլ փոխարինող շեղբերների հետ, համեմատած ավանդական գործիքների հետ:

Այնուամենայնիվ, փաստացի պրակտիկայում դա ձեզ համար անհանգստացնում է որպես հիվանդի: Էլեկտրական գործիքները թույլ են տալիս ավելի քիչ զգայուն սենսացիա փոխանցել վիրաբույժին, որը կատարում է ձեր վիրահատությունը: Սա դժվարացնում է փափուկ հյուսվածքի առանձնահատկությունները որոշելու համար: Սա microdibrider- ի հետ ոսկրերի արդյունահանման ժամանակ դառնում է ավելի քիչ մտահոգություն:

Microdebrider- ի օգտագործման հետ կապված բարդությունները բավական հազվադեպ են. սակայն, կարեւոր է, որ հասկանաս այն ռիսկերը, որոնք կարող են կապված լինել ձեր վիրահատության հետ: Բարձրորակ սնուցման օգտագործման շնորհիվ կան որոշակի վնասներ, որոնք տեղի են ունեցել:

Ակնաբուժական վնասվածքների մասին հայտնաբերվել է 2 դեպք, որը ենթադրվում էր, որ կապված է միկրոպրեդչի վրա լուծվող հզորության հետ, ինչպես նաեւ միակողմանի հաբերի մեկ դեպք (արյունահոսություն ուղեղի շուրջ տարածություն): Այս տեսակի հաշվետվությունները շատ հազվադեպ են, եւ microdebriders ամբողջ աշխարհում օգտագործվում են օրական կտրվածքով: Ընդհանուր առմամբ, microdebriders- ն անվտանգ գործիքներ են, որոնք օգտագործվում են sinus վիրաբուժության համար:

_{Աղբյուրը `}

_{Bruggers, S. & Sindwani, R. (2009): Հյուսիսային Ամերիկայի Otolaryngologic Clinics. 42 (5), 781-787}