Epiretinal membrane- ը հաճախակի շփոթում է մակույկային դեգեներացիայի հետ : Երկու պայմանները նույնպես ազդում են մակլուի վրա, որը դիտում է ցանցի մասնագիտացված հատվածը, որը մեզ կտրուկ, կենտրոնական, 20/20 տեսլական է տալիս: Այնուամենայնիվ, պայմանները լիովին տարբեր են եւ կարող են տարբեր ախտանիշներ առաջացնել: Եղերային մեմբրանի համար կան մի քանի տարբեր անուններ: Տարբեր անունները օգնում են նկարագրել պայմանի փուլերը կամ բարդությունները:
Էպիրանտի մեմբրանի նկարագրության համար օգտագործված որոշ լրացուցիչ անուններ ներառում են հետեւյալը.
- Cellophane մակուլոպաթիա
- Նախապատմման նյարդային մակուբային ֆիբրոզ
- Նախապատմություն նյարդային գլյոզ
- Մակուլային պակաս
- Վիտրեվալ-մակույկ քաշի համախտանիշ
Ինչ է Epiretinal Membrane?
Էպիրալինալ մեմբրանը նիհար կիսափակ թափանցիկ թաղանթ է, որը կարող է ձեւավորվել ցանցաթաղանի հետեւի մասում, սովորաբար ներսում: Այս թաղանթը կարող է մի փոքր opacified եւ դժվար է տեսնել միջոցով.
Տարիներ շարունակ այս մեմբրանները վերաբերում էին որպես ցելոֆանե մակուլոպաթիա, քանի որ նրանք նման էին հստակ cellophane պլաստիկին: Մեմբրանը թափանցիկ է, բայց երբ վերցնում եք, այն դառնում է կնճիռ եւ պակաս թափանցիկ:
Որոշ աչքի բժիշկներ վերաբերում են որպես իմպիրանտային թաղանթ, որպես նախնական նատրիումային մակաբույժ ֆիբրոզ `նշելով, թե որտեղ է այն եւ ինչ է այն պատրաստված: Երբ մեմբրանային պայմանագրերը, այն կարող է հանգեցնել մակուլուն, որը կպչում է եւ դառնում փոքր-ինչ խեղաթյուրված կամ բարձրացված, հետեւաբար «մակույկային քորոց» անունը: Երբ ապակենտրոնը չի կարողանում հեռացնել macula- ից, սակայն պայմանագրերը, macula- ն կարող է վերացնել կամ բարձրացնել:
Սա կոչվում է «վիտրեվել-մակույկային տրաքման սինդրոմ»:
Պատճառները
Հետաքրքիր է, որ շատ մարդիկ, ովքեր զարգացնում են epiretinal membrane, ունեն այլ աչքի հիվանդություն: Դա սովորաբար առաջանում է բնական ծերացման փոփոխություններով, որոնք տեղի են ունենում ապակենտրոն հումորի մեջ, գելը, որը լրացնում է ակնաբույժի ետին մասը:
The շերտը լրացնում է աչքի մոտ 80 տոկոսը:
Այն պարունակում է միլիոնավոր մանրաթելեր, որոնք կցվում են ցանցաթաղանթին: Երբ մենք ավելի մեծանում ենք, ապակենտրոնացումը նեղանում է եւ հեռանում ցանցի մակերեւույթից: Երբ հեռանում է, այն կոչվում է ապակենտրոն ջոկատ եւ պարզապես ծերացման գործընթացի նորմալ մասն է: Երբ ինչ-որ մեկը ապակենտրոն ջոկատ ունի, նրանք սովորաբար տեսնում են փոքր տեսակի սեւ կետեր իրենց տեսլականներում կամ լողավազաններում: Այդ փափուկները երբեմն հայտնվում են որպես խնամակալներ, որոնք կարող են շարժվել իրենց տեսողական դաշտում:
Երբեմն, քանի որ ապակենման գելը հեռանում է ցանցաթաղանթի մակերեսից, փոքր քանակությամբ վնաս է առաջանում ցանցաթաղանթի մեջ: Վնասը ծագելուց հետո մարմինը փորձում է բուժել վնասված մակերեւույթը եւ ձեւավորում է մի փոքր քանակությամբ մանրաթելային հյուսվածք կամ շիճուկի հյուսվածք: Այս շիճուկի հյուսվածքը կոչվում է որպես epiretinal membrane: Ինչպես մեր մարմնի այլ վայրերում, երբեմն կարող է պայմանավորված լինել այս մանրաթելային ցավաձեւ հյուսվածք: Քանի որ այս թաղանթը սերտորեն կապված է ցանցաթաղանթին, քանի որ մեմբրանային պայմանագրերը, դա կարող է առաջացնել ցանցաթաղանթի կնքումը կամ կնճիռը:
Եթե այս ցնցումի հյուսվածքը կազմված է ձեր ցանցի ծայրամասային մասում, ապա հավանաբար, երբեք չես իմանա: Այնուամենայնիվ, այս թաղանթը հաճախ ձեւավորվում է macula- ում, սուր, մանրամասն, կենտրոնական տեսլականի համար պատասխանատու ցանցի ամենատարածված հատվածը:
Երբ մեմբրանը պայմանավորում է մակուլայի վրա, մենք տեսնում ենք բարդ եւ խեղաթյուրված տեսողություն:
Ռիսկի գործոններ
Կարեւոր է նշել, որ մեզանից շատերը, ովքեր ապրում են ապակենտրոնացված ջրահեռացման ջոկատում, չեն մշակում էպիրանտային մեմբրանի զարգացումը: Ամերիկայի Միացյալ Նահանգներում էպիրէթենալ մեմբրանի տարածվածությունը կազմում է 60-ից 60 տարեկան մարդկանց մոտ 4 տոկոսը եւ ավելի քան 60 տարեկան մարդկանց մոտ 14 տոկոսը: Տարիքը ակնհայտորեն էական ռիսկի գործոն է, որը զարգացնում է էպիրետիկ մեմբրանի:
Ռիսկի մյուս գործոնները ներառում են հետեւյալը.
- Արգանդի ապակենտրոն ջոկատը վնասվածքից
- Retinal արցունքաբեր
- Աչքի վիրահատություն
- Շաքարախտ
- Առջեւի անոթները կախված են աչքի առջեւ
- Ներքին բորբոքում
Ախտանիշները
Epiretinal թաղանթը կարող է հանգեցնել մի շարք ախտանիշների, ներառյալ հետեւյալը.
- Լուռ տեսլականը
- Խեղաթյուրված տեսլականը
- Փոքրիկ, թրթռում կամ լույսի ճրագներ
- Տեսարան, որը կրկնակի երեւում է
- Նյութերը կարող են տարբեր լինել
Հետեւանքները
Մարդկանց մեծ մասը, ովքեր տառապում են էպիրանտային մեմբրանից, սովորաբար զարգացնում են բորբոքված տեսողություն: Քանի որ պայմանը առաջանում է, մետամորֆոպիան կարող է զարգանալ: Metamorphopsia- ը նկարագրական տերմին է, որն օգտագործվում է տեսողության խեղաթյուրման համար: Օրինակ, օբյեկտը կարող է ավելի մեծ կամ փոքր լինել, քան իրականում: Բացի այդ, ուղիղ գիծը կարող է թեքվել կամ դրա մի կտոր բացակայում է:
Մարդիկ, որոնք զարգացնում են էպիրետենալ մեմբրանը, կարող են ոչ միայն բծեր տեսիլք ունենալ, այլեւ այս տեսանելի տեսլականը կարող է շատ խեղաթյուրվել: Որպես մետատվյալի վատթարացում, տեսողությունը կարող է նվազել մինչեւ 20/50 կամ ավելի վատ: Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ զարգացնում են մեղմ էպիրետային մեմբրաններ եւ կարող են նույնիսկ իմանալ, որ ունեն մեկ: Այս դեպքում մեմբրանը գոյություն ունի, բայց դա չի պայմանավորված, որ ցանցաթաղանթը կնճիռը երբեք չի առաջանում:
Ավելի հազվադեպ, որոշ մարդիկ կզարգանան macula- ի եւ ավելի խիստ խեղաթյուրված տեսիլքի պակասով: Խեղաթյուրված տեսլականը նույնպես կզարգանա, եթե ապակենտրոնը չի հեռացնում եւ սկսում է քաշել մակուլուն: Երբ դա տեղի է ունենում, կարող է ձեւավորվել մակարունքի փոս: Կախված նոսրային փոսի չափից եւ խստությունից, կարող է տեղի ունենալ խիստ կենտրոնական տեսողության կորուստ:
Ախտորոշում
Epiretinal membrane- ի ախտորոշման առաջին քայլը ենթարկվում է համապարփակ աչքի հետազոտության : Ձեր տեսլականը գնահատվելու է ձեր տեսլականի մակարդակը չափելու համար: Ձեր աչքերը պետք է լայնացվեն հատուկ բուժական աչքի կաթիլներով: Ձեր վերտառուն կարելի է դիտել հատուկ շիտակ բիո-մանրոցով, որը կոչվում է ճեղքվածք լամպ: Այս գործիքի հետ կարելի է տեսնել էպիրանտային մեմբրանները:
Գնահատելու համար էպիրէթենային թաղանթի ծանրությունը, կատարվում է OCT (օպտիկական կապերի տոմոգրաֆիա) փորձարկում: OCT- ն օգտագործում է լույս, որպեսզի դիտի ցանցաթաղանթի տարբեր շերտերը: Րոպեներով, ձեր բժիշկը կարող է տեսնել, թե ինչպես է թաղանթը ազդում macula- ի վրա: Այսպիսով, առաջընթացը կարող է ստուգվել `կրկնելով սքրինինգները եւ այնուհետեւ համեմատելով դրանք բազային չափումների հետ` տեսնելով, թե արդյոք բաները ավելի լավն են կամ վատթարացնում:
Ինչ պետք է իմանաք
Շնչառական մեմբրանների մեծ մասը պահանջում է մանրազնին մոնիտորինգ: Եթե epiretinal membrane սկսում է առաջացնել ավելի ծանր տեսողության կորստի, ձեր աչքի բժիշկը կարող է դիմել ձեզ մի ցանցաթաղանթի մասնագետ. Արգանդի մասնագետը կարող է իրականացնել այնպիսի ընթացակարգ, որի ընթացքում մեմբրանը նրբորեն փխրեց ցանցի ցանցից հեռացնելու տեսլականը: Եթե խոռոչը մոլեկուլում զարգանում է, ապա ցանցազննիչը փորձելու է փոսը վերանորոգել: Macular փոս վիրաբուժական վերանորոգումը սովորաբար օգնում է վերականգնել որոշ տեսլականներ: Մակուլյար փոսի վերանորոգման հաջողությունը հաճախ կախված է այն ժամանակվա երկարությունից:
Աղբյուրը `
Wong, JG, Sachdev, N., Beaumont, PE, Chang, AA "Visual outcomes հետո vitrectomy եւ peeling է epiretinal մեմբրանի" Կլինիկական փորձը Ophthalmol . 2005, 33: 373-378: