Մակուլյարի դեգեներացիայի ակնարկ

Մակուլային դեգեներացիա, որը հաճախ կոչվում է տարիքային առնչվող մակույկային դեգեներացիա (ARMD կամ AMD), Միացյալ Նահանգներում կուրության առաջատար պատճառն է: Վիճակը հիմնականում ազդում է 65 տարեկանից բարձր մարդկանց վրա: Փոքր մարդկանց վրա ազդող որոշ մակարուալ բարդություններ կարելի է անվանել մակույկային դեֆեներացիա, սակայն ընդհանրացված տերմինը վերաբերում է տարիքային առնչվող մակուլյարի դեգեներացմանը:

AMD- ն ազդում է մակուլին , սուր, կենտրոնական տեսլականի համար պատասխանատու ցանցի զգայուն հատվածը: Դրամը կարելի է բուժվել, չնայած բուժված չէ:

Տարիքային առաձգական փոփոխությունների երկու հիմնական տեսակներ կան.

• Չոր (Neovascular) դրամ
  Չորացված դրամը, որը նաեւ անվանում է ոչ էկզաձեւային մակուլյար degeneration, ամենատարածված տեսակն է, որը կազմում է բոլոր AMD գործերի մոտ 90 տոկոսը: Չորացած դրամում նկատվում է աչքի պիգմենտային բջիջներում նկատելի փոփոխություն `թողնելով տարածքների պիգմենտացիան, պիգմենտային կլպինգը եւ դսուսենը (ցանցաթաղանթի տակ գտնվող դեղին հոսքերը):
  
  Չոր դրամը սովորաբար առաջընթաց է ապրում: Կան երեք փուլեր `վաղ, միջանկյալ եւ առաջադեմ: Ամենամեծ փուլը բնութագրվում է drusen- ի եւ նորմալ տեսլականի կամ մեղմ տեսողության կորստի միջոցով: Կենտրոնական տեսողության կորուստը մեծանում է, լրացուցիչ drusen- ը կարող է հայտնվել կամ ընդլայնել, եւ պիգմենտային փոփոխությունները զարգանում են որպես պայման: Տեսողության կորստի աստիճանը տարբերվում է չոր քաշով, բայց հազվադեպ առաջանում է իրավական կուրության մեջ: Մակուլյան հյուսվածքների ատրոֆիա եւ մեղմ քերծվածք կարող է առաջանալ:
  

• Թաց (Neovascular) դրամ
  Wet AMD- ի բոլոր հաշիվների մոտ 10 տոկոսը: Չոր ձեւով մարդիկ կարող են առաջ շարժվել ավելի խիստ թաց ձեւով: Նոր արյան անոթների աճը (neovascularization) առաջանում է ցանցաթաղանթի տակ: Չնայած այս անոթները նոր են, դրանք բնորոշ են բնության մեջ: Արյան եւ հեղուկի արտահոսքը նոր արյան անոթներից դուրս է գալիս, հաճախ վերացնում է մակուլուն եւ առաջացնում է տեսողական աղավաղումներ, հնարավոր է հանգեցնել մշտական ​​հյուսվածքի վնաս: Սարսափը կարող է առաջանալ, ինչը նշանակում է տեսողության զգալի կորուստ եւ բազմիցս, իրավական կուրություն:

Այլ մակուլյարի նյարդայնացման ախտորոշումները ներառում են `

• Աշխարհագրական մակաբույծների դեգեներացիա
  Աշխարհագրական մակուլյար degeneration- ը շաքարավազի ոչխարների առաջադեմ ձեւ է: Այստեղ կա ընդհանուր, ավելի մեծ տարածություն պտղատու պիգմենտային էպիթելի բջիջների կորուստ (RPE): RPE- ն, որը աչքի ետեւում տալիս է բնորոշ կարմիր նարնջագույն գույնը, օգնում է կերակրել աչքի ֆոտոռեպորտեկտորներին, ձողերը եւ կեռերը: Արդյունքում, RPE- ում հիվանդություն առաջացող ամեն ինչ, ի վերջո, ազդում է ցանցաթաղանթների մեջ:
  
  Այն կոչվում է «աշխարհագրական», քանի որ կորած RPE- ի խոշոր տարածքները հայտնվում են այնպիսի մայրցամաքներում, որոնք շրջապատված են առողջ ցողունի ծովով: Երբեմն դա նկարագրվում է որպես RPE- ի հեռացում: Սովորաբար չկա հեղուկ արտահոսք կամ արյունահոսություն, եւ տեսողության կորուստը շատ դանդաղ է: Բժիշկները ուսումնասիրում են գենային թերապիան եւ RPE- ի փոխպատվաստման բուժումը:
  
• Անչափահաս մակույկային դեգեներացիա
  Անչափահաս մակարդային դիստրոֆիա կամ դեգեներացիա ժառանգված է եւ ազդում է երիտասարդների եւ երեխաների վրա: Սովորաբար, վիճակը ինքնասոմալային ռեկուսական է, նշանակում է, որ այն զարգանում է, երբ երեխա ստանում է յուրաքանչյուր ծնողի ռեսուրսային գեն: Անչափահաս մակուլյարի դեգեներացիա չի ազդում կողմնակի տեսլականի կամ ծայրամասային տեսողության վրա: Անչափահաս մակուլյարի դեգեներացիան զարգացող մարդիկ կորցնում են կենտրոնական տեսիլքը եւ չեն դառնում կույր: Անչափահաս մակուլյարի դեգեներացիայի երկու հիմնական ձեւեր կան. Stargardt- ի հիվանդությունը եւ Vitelliform macular dystrophy:

Ախտանիշները

Տեսողության կորուստը մակույկային դեֆորմացիան այնքան աստիճանական է, որ դուք սկզբում նկատել չեք կարող: Հաճախ չկա ցավ: Քանի հիվանդությունը առաջանում է, ձեր տեսլականը կարող է բծեր լինել, եւ օբյեկտները կարող են աղավաղվել: Դրամով որոշ մարդիկ կարող են դժգոհել խոսքերից անհայտ տառեր կամ ավելի փոքր տպագիր տեսնել դժվարությամբ:

Քանի որ պայմանը առաջ է բերում, կարող է լինել խորը կորուստ կամ գորշություն կենտրոնական տեսլականի, մինչդեռ ծայրամասային տեսլականը մնում է անփոփոխ: Երբեմն, գունային տեսլականը կարող է փոփոխվել:

Ակնկալվում է նաեւ դրամի նշանները, թեեւ նրանք լավ են հայտնաբերում աչքի առողջության մասնագետի կողմից:

Պատճառները

Մակուլային դեֆորմացիայի ամենատարածված տեսակները, կապված տարիքի առաջացման հետ:

Կան նաեւ մի քանի այլ հայտնի ռիսկային գործոններ, որոնք կապված են տարիքային մակուլյարի դեգեներացիայի զարգացման համար.

• Տարիք
• Ծխելը
• Ընտանիքի պատմություն
• Մուգ աչքի գույնը
• Հիպերտոնիա
• Արեւի ազդեցությունը
• Սրտանոթային հիվանդություն
• Բարձր խոլեստերին
• Գիրություն
• Իգական սեռը
• Ճակատագրականություն

Ձեր միջավայրը կարող է նաեւ նպաստել դրամի զարգացմանը, եւ ընթացիկ հետազոտությունները կենտրոնանում են այն գեների վրա, որոնք կարող են մեծացնել կամ նվազեցնել դրամի զարգացումը :

Ախտորոշում

AMD- ի ախտորոշումը կատարվում է համապարփակ աչքի հետազոտությունից հետո, օպտոմատորի կամ ակնաբույժի կողմից:

Հեռավորությունը եւ մոտեցումը նույնպես չափվում են: Փորձարկվում է «Ամսլերի ցանց» կոչվածը, որը կախյալ կետերը տեղադրելու, գծերը գցելու կամ տեսողության խեղաթյուրման համար կատարվում է: Դիալանված նատրիումի քննությունը թույլ է տալիս բժշկին տեսնել macula- ի խոշոր տեսք:

Ձեր աչքի բժիշկը փնտրում է հետեւյալ նշանները, ինչպիսիք են `

• Drusen- ը եւ փոխում է macula- ի գունատու բջիջները, բջիջների բեկորների պատճառով
• Նոր արյան անոթների աճ (neovascularization): Թթվածնի թթվածնի պակասը կարող է ազդել քիմիական միջնորդների վրա, որոնք առաջացնում են դա:
• Հեղուկը կամ արյունը, որը հայտնաբերվել է նյարդային հյուսվածքի մեջ (նոր արյան անոթների շնորհիվ, որոնք թույլ են, քանի որ ձեւավորվում են)

Եթե ​​դրամը կասկածվում է, գունավոր ներարկման փորձարկում, ֆլուորեսցինային անգիոգրաֆիա (FA) կարող է պատվիրվել: Մեկ այլ ախտորոշիչ թեստ, օպտիկական կախվածության տոմոգրաֆիա (OCT), կարող է իրականացվել: Եթե ​​դրամը հայտնաբերվի, ապա հաջորդում է ցանցահեն մասնագետի ուղղորդումը:

Բուժում

Մակուլային դեգեներացման համար հայտնի բուժում չկա: AMD- ի բուժումը կենտրոնանում է հիվանդության առաջացման հետաձգման կամ նվազեցման վրա, եւ կախված է իր բեմից:

Հաշվի առնելով Age- Related Eye Disease Study- ի (AREDS), C եւ E վիտամիններ, բետա-կարոտեն եւ ցինկ պարունակող սննդային հավելումներ ցուցադրվել են դանդաղ կամ ուշացումով չոր դրամի առաջխաղացումը մինչեւ 28% .

Խոնավ դրամով բուժումը կենտրոնանում է նեվոսկուլյարիզացիայից հոսքի արտահոսքի դադարեցման վրա: Ֆոտոկոագուլյացիան եւ մակույկային տեղաշարժը կատարվում են փոփոխական արդյունքներով: Մակուլային դեգեներացիայի բուժման համար օգտագործվում են հակաբորբոքային էնդոթելի աճի գործոն (anti-VEGF) դեղամիջոցներ: Այս դեղերը ներարկվում են անմիջապես աչքի մեջ եւ գործում են նոր արյան անոթների ձեւավորումը դադարեցնելու համար:

AMD- ի շնորհիվ զգալի տեսանելի կորուստ ունենալու դեպքում ցածր տեսողության կենտրոնները եւ բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ արտադրանքի կամ տնային նոր փոփոխություններ, որոնք կարող են վերադարձնել ֆունկցիոնալ տեսլականը եւ բարելավել կյանքի որակը : Այս սարքերից մի քանիսը ներառում են բարձրակարգ ընթերցանության ակնոցներ կամ բիֆոկալներ, հեռուսկոպիկ ոսպնյակներ, ձեռքի սարքավորումներ, մագնիսական սարքեր եւ փակ էլեկտրասարքավորումներ: Այլ առաջարկություններ, ինչպիսիք են մեծ թվով ժամացույցների եւ վառարանների հավաքածուները, խոշոր տպագիր գրքերը, գրելու կաղապարներ եւ էլեկտրոնային խոսող սարքերը, կարող են զգալիորեն բարելավել կյանքի որակը մակաբուծական հետջատումը:

Հաղթահարումը

Կենդանի օրգանիզմների փոփոխման տեսողության կորուստով ապրելը կարող է պահանջել ապրելակերպի հարմարեցում: Կյանքի կարեւորագույն ասպեկտները ներառում են մեքենայական, ընթերցանության եւ տրանսպորտային խնդիրների լուծման համար, որոնք պահանջում են տեսողության ամբողջական տեսք, ինչպես օրինակ, կարում եւ օգտագործման գործիքներ: Որոշ դեպքերում կարող են կասկածներ առաջացնել: Բայց մյուս կողմից, օժանդակ սարքերի (ինչպես խոշորացույցների) եւ փոփոխությունների կարող է օգնել եւ թույլատրել ձեզ շարունակել:

Սոցիալական օժանդակությունը օգտակար է, այլ ոչ թե օգնելու ձեզ հարմարեցնել, այլ նաեւ անհրաժեշտության դեպքում առօրյա օգնություն ցուցաբերել: Կարող եք նաեւ ուսումնասիրել առաջարկները, ինչպես հասարակական տրանսպորտը:

Խոսք

Կարեւոր է աչքի անցկացնել կանոնավոր ստուգումները ձեր կյանքի ողջ ընթացքում, եթե ձեր տեսողության կորուստ չունեք: Եթե ​​գնահատումները ցույց են տալիս, որ դուք ունեք մակույքերի դեգեներացիայի վաղ նշաններ, համոզվեք, որ ձեր աչքի բժշկի հետ հետեւեք, ինչպես խորհուրդ է տրվում եւ հավատարիմ մնալով առաջարկվող քայլերին `առաջ տանելու պայմանը դադարեցնելու համար, քանի որ դա կարող է փոխել տեսողության կորստի կանխումը:

> Աղբյուրներ.

> Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, Age- Related Macular Dejeneration. Ռոմ Ջ Օֆթալմոլ. 2015 ապրիլ-հունիս, 59 (2): 74-7:

> Narayanan R, Kuppermann BD, տաք թեմաները չոր, Curr Pharm Des. 2017, 23 (4): 542-546: doi: 10.2174 / 1381612822666161221154424: