1 -
Myringotomy Վիրաբուժություն ExplainedՄիրինգոտոմիան կամ վիրահատությունը, որը ականջի թմբուկում փոս է կատարում, ընդհանուր վիրահատություն է: Այն սովորաբար զուգակցված է typanostomy խողովակի տեղադրմամբ, որը փոքրիկ խողովակ է, որը տեղադրված է ականջի թմբուկի նոր ստեղծված փոսում, որը թույլ է տալիս վարակիչ նյութը դուրս գալ միջին ականջից: Դեպի ընթացակարգը կատարվում է օտոլարինգոլոգ , որը հայտնի է որպես ականջի, քթի եւ կոկորդի բժիշկ:
Վիրահատությունը կարող է իրականացվել երկու ականջի վրա, անհրաժեշտության դեպքում, կամ միայն մեկ դեպքում, եթե միջին ականջի խնդիրն առկա է միայն մեկ կողմում: Գործընթացը հաճախ կատարվում է երեխաների վրա, սովորաբար մինչեւ հինգ տարեկան հասակում, բայց կարող է կատարվել ավելի մեծահասակների եւ մեծահասակների վրա: Գործընթացը ժամանակավոր լուծում է, քանի որ ականջի խողովակները, ի վերջո, ընկնում են, բայց անհրաժեշտության դեպքում կարող են կրկնվել:
Միրինգոտոմիական վիրաբուժության լազերային մեթոդը կարող է իրականացվել բժշկի գրասենյակում, ականջի նիզական դեղորայքով, սակայն ընթացակարգերի մեծամասնությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման հիվանդանոցում: Դժվար է գտնել բժշկի այս ընթացակարգը հիվանդանոցից դուրս գտնելը, քանի որ լազերային սարքավորումները չափազանց թանկ են:
Կարեւոր է պատշաճ պատրաստել երեխաներին վիրահատության համար, որպեսզի փորձը սարսափելի չէ: Մինչ տարբեր տարիքային խմբերը վիրահատությունից առաջ պահանջում են տարբեր տեղեկություններ, կարեւոր է, որ երեխան հիվանդանոցում չգտնի վիրահատության մասին: Լավ ժամանակն է, որպեսզի համոզվեք, որ երեխայի մտավախություններն ու մտահոգությունները հասցեագրված են նախքան ընթացակարգը:
2 -
Երբ է անհրաժեշտ միրինգոտոմիանԱմենատարածված պատճառն այն է, որ միրինգոտոմիան կամ վիրահատությունը կատարվում է ականջի թմբուկում փոս տեղադրելու համար, որը կատարվում է օֆիտի մեդիա (OME) կամ միջին ականջի վարակի հեղուկով: Վարակիչ հեղուկը կառուցվում է ականջի թմբուկի ետեւում, որտեղ այն կարող է լինել այնքան հաստ, որ այն կոչվում է «սոսինձ ականջի»: Սա կարող է խանգարել լսողության, իսկ որոշ դեպքերում երեխաների դանդաղ խոսքի զարգացումը, հատկապես եթե խնդիրը առկա է երկու ականջներում:
Պատճառները ականջի խողովակի ներածման վիրաբուժության:
- Ականջի վարակ, որը չի հակադարձում հակաբիոտիկներին կամ ականջի դեղերին:
- Միջին ականջի վարակը, որը առաջացնում է լսողության կորուստ կամ խոսքի հետաձգում:
- Repetitive սուր օտիտային լրատվամիջոցները (AOM) (3 դրվագներ, 6 ամիս կամ 4 ամիս 12 ամիս), երբ դա չի հակասում ընթացիկ հակաբիոտիկների բուժմանը եւ խանգարում է խոսքի, լսողության կամ երկուսն էլ:
- Barotrauma: Ճնշման փոփոխություններից վնաս, ինչպես օրինակ, սուզվել կամ թռչել:
- Ականջի բնածին անբավարարությունը (ճեղքված ծղոտե ներքնակ կամ Down սինդրոմ եւ այլն):
3 -
Մեծահասակների եւ MyringotomyՄիլինգոտոմիան, որն ունի ականջի խողովակի ներդիրը, ավելի մեծ է, քան մեծահասակները, քան երեխաները: Թեպետ ընթացակարգը կարող է կատարվել ականջի կրկնակի վարակի համար, դա ավելի քիչ հավանական է մեծահասակների համար, քանի որ աճում է ականջի ջրանցքի կառուցվածքային փոփոխությունները:
Շատ դեպքերում մեծահասակների վրա կատարվում է միրինգոտոմիա, քանի որ հարստանում է: Barotrauma- ն առաջացնում է զգալի տարբերություն ականջի ներսում ճնշման (ականջի ետեւում) եւ ականջի դուրս: Ճնշման մեծ տարբերությունները կարող են տեղի ունենալ բարձրության փոփոխություններով, ինչպիսիք են բարձրահարկ շենքում կամ թռիչքի վերելակ: Scuba diving- ը կարող է հանգեցնել նաեւ բարորակության:
Միրինգոտոմիան կարող է կատարվել որպես մեծահասակների ժամանակավոր միջոց, ինչպես նաեւ ընթացակարգը կատարվել է ժամանակավոր տեղաշարժվել ականջի թմբուկում, որը փակվելու է ճնշման դեպքում: Խողովակը կարող է կամ չի կարող տեղադրվել այն պատճառով, որ վիրահատությունը կատարվում է:
4 -
Միրինգոտոմիա. Վիրաբուժական պրոցեդուրաՄիստրինգոտոմիա կատարվում է ընդհանուր անզգայացման միջոցով, երբ դա կատարվում է հիվանդանոցում: Անզգայացումից հետո կարգը սկսվում է ականջի պատրաստումից: Ականջը պատրաստված է լուծույթով, որը նվազեցնում է վարակի հնարավորությունը:
Երբ ականջը պատրաստված է, վիրաբույժը կօգտագործի կամ լազերային կամ սուր գործիք, ականջի մեջ փոքրիկ փոս ստեղծելու համար: Այնուհետեւ տեղադրվում է տիմպանոստոմիական խողովակ, որը կարող է բուժել եւ փակել առանց խողովակի:
Եթե միջին ականջի հեղուկը վիրահատության պատճառն է, զգայուն suction- ը կարող է կիրառվել ականջի մեջ, վերացնելով հեղուկը նոր խողովակի միջոցով: Սա սովորաբար հեռացնում է զգալի քանակությամբ հեղուկի, որը ստեղծում է լսարանի բարելավում, որը հաճախ նշվում է վիրահատությունից անմիջապես հետո: Այնուհետեւ ականջը կարող է փաթեթավորվել բամբակով կամ շղարշով, ներծծված որեւէ ջրահեռացման համար:
Այս պահին վիրաբուժությունը կամ ամբողջական է, կամ հակառակ ականջը վերաբերվում է նույն ընթացակարգին: Այնուհետեւ անզգայացումն անջատված է եւ դեղորայք տրվում է հիվանդին արթնացնելու համար: Հիվանդը տեղափոխվում է վերականգնման սենյակ, որը պետք է ուշադիր հետեւի, իսկ անզգայացումը ամբողջությամբ հագնում է:
5 -
Միրինգոտոմիա. Վիրաբուժության ռիսկերըԲացի վիրաբույժի ընդհանուր ռիսկերից եւ անզգայացման ռիսկերից , միրինգոտոմիական ընթացակարգը ունի իր ռիսկերը: Այս ընթացակարգի հետ կապված ռիսկը նվազագույն է, քանի որ վիրահատությունը արագ է (15 րոպեից պակաս, շատ դեպքերում), այնպես որ անեսթեզիային ավելի քիչ է, քան սովորական վիրահատությունը:
Միրինգոտոմիայի ռիսկերը `
- Մշտական փոս է ցողունով, որը ժամանակի ընթացքում չի փակվում եւ կարող է պահանջել տիմպանոպլաստիկա `խրախուսելու բուժումը
- Սանրվածքի սանրվածք (կարծրացում / հաստացում), ինչը կարող է հանգեցնել լսողության կորստի
- Վիրաբուժական վնասվածք արտաքին ականջի կամ ականջի ջրանցքի համար
- Ապագայում կրկնվելու անհրաժեշտությունը
- Վարակ
- Քրոնիկ հոսք
- Ջուրը ականջի մեջ
- Զարդի ականջը: Սա սովորաբար լսողության խնդիր չէ, դա այն վիճակը է, որը ականջի հետազոտման ընթացքում նկատվում է, բայց չի կարող ազդել ականջի թմբուկի գործառույթների վրա:
6 -
Վերականգնում է միրինգոտոմիայիցՎիրահատության ավարտից հետո հիվանդը կվերցվի վերականգնման սենյակ, որը պետք է դիտարկել, իսկ անզգայացումը հագնում է: Երբ հիվանդը արթուն է, զգոն զգացմունքներ ու զգացմունքներ չի ունենում հետս օպերատիվ բարդություններով, վերականգնումը կարող է շարունակվել տանը:
Խեժի խնամքի կարիք չկա, քանի որ վիրահատությունը կատարվում է ուղեղի վրա, այնպես որ մաշկի մեջ ոչ մի կտրվածք չի կատարվում: Վերականգնման առաջին օրերին ակնհայտ է, որ ականջից ջրահեռացմանը սպասվում է: Դա կարող է լինել պիրսային, արտաքին տեսքով, արյունահոսել կամ հստակ: Դա նորմալ է: Այս պահին ականջը պետք է պաշտպանված լինի ջրից, որը խողովակի միջոցով կարող է ականջի մեջ ներթափանցել, ճիշտ այնպես, ինչպես խողովակի դուրս գալը: Ձեր վիրաբույժը կարող է խորհուրդ տալ ականջակալներ օգտագործել ցնցուղի, լողի կամ ցանկացած գործունեության մեջ, որը ականջի մտնող ջրի վտանգ է պարունակում:
7 -
Միրինգոտոմից հետո կյանքՆերդիր ականջի խողովակներից հետո ներքին ականջի մեջ կառուցվող հեղուկի հայտնաբերումը զգալիորեն կրճատվելու է: Սա հանգեցնում է ցավի նվազմանը, լսելու ունակության բարելավմանը, իսկ փոքր երեխաներին վիրահատությունը կօգնի բարելավել խոսքը:
Շատ դեպքերում ականջները պետք է պաշտպանված լինեն ջրից, մինչեւ որ խողովակները բնականաբար ընկնեն, ինչը սովորաբար տեղի է ունենում վիրահատությունից հետո 6-ից 18 ամիս հետո, իսկ ականջի փոսը լիովին փակ է: Դա կարելի է անել ականջակալներով լող եւ ջրի գործունեությունը թույլ տալու համար: Ձեր վիրաբույժը կարող է խորհուրդ տալ, որ ականջակալները օգտագործվեն ցնցուղի մեջ:
Աղբյուրները.
Ear Infections: Փաստեր ծնողների համար Otitis Media. Առողջության ազգային ինստիտուտներ: http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/otitismedia.asp
Ականջի խողովակներ: Ալան Գրին, MD http://www.drgreene.com/21_550.html
Ականջի խողովակներ: Ջոն P. Cunha, DO http://www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm