Ինչ պետք է իմանաք PICC Line- ի ներդիրների, հեռացման, ռիսկերը եւ օգուտները
A PICC գիծը կամ Percutaneously տեղադրված Կենտրոնական Catheter է բժշկական սարքը, որը տեղադրված է երակ, որը թույլ է տալիս մուտք դեպի bloodstream. «Վերցնել», գիծը հանդիսանում է անոթային մուտքի սարքի տեսակ, որը թույլ է տալիս հյուսվածքների եւ դեղորայքի տրամադրումը հիվանդին:
Ստանդարտ IV- ի նման, PICC- ի գիծը թույլ է տալիս դեղորայքը ներթափանցել արյան մեջ, սակայն PICC- ն ավելի հուսալի եւ ավելի դիմացկուն է:
Այն կարող է օգտագործվել նաեւ ավելի մեծ քանակությամբ հեղուկների եւ դեղերի, որոնք չափազանց նյարդայնացնում են հյուսվածքի ստացմանը ստանդարտ IV- ի միջոցով:
Ինչու է օգտագործվում PICC գիծը
A PICC գիծը օգտագործվում է մի շարք նպատակների համար, սովորաբար, այն հիվանդների համար, ովքեր ակնկալվում են IV շաբաթական բուժման կարիք ունենալ մի քանի շաբաթվա ընթացքում: A PICC կարող է մնալ մի քանի ամիս շարունակ, քանի դեռ վարակի չի առաջանում գծի տեղում:
A PICC- ն կարող է օգտագործվել այն ժամանակ, երբ հիվանդը «ծանր փայտ» է, եւ առողջապահական թիմը չկարողանա IV տեղ չառնել, չնայած կրկնվող փորձերին: Այն կարող է օգտագործվել նաեւ արյան անոթները պաշտպանող դեղամիջոցներից պաշտպանելու համար, որոնք կոշտ են եւ կարող են վնասել մաշկը IV կայքում, կամ վնասել արյան անոթների վնասվածքները, ինչպիսիք են քիմիաթերապիան:
A PICC գիծը օգտագործվում է նաեւ կանխարգելելու հիվանդին բազմիցս խուսափելու համար, օրինակ, որոշակի տեսակների վարակի համար պահանջվում է օրական IV հակաբիոտիկ 6 շաբաթ կամ ավելի: Կարող է տեղադրվել PICC գիծ եւ եթե բարդություններ չկան, կարող են մնալ լրիվ վեց շաբաթ բուժման համար:
Շատ հարմարություններ թույլ են տալիս միայն ստանդարտ IV- ին մնալ 3-4 օր առաջ, այն հանվելուց եւ նոր տեղադրվելուց հետո, PICC- ն շատ շաբաթների ընթացքում զգալիորեն նվազեցնում է հիվանդի կողմից տառապող IV- ի քանակը:
PICC գծերը կարող են օգտագործվել արյուն ներգրավելու համար: Բժիշկները, ովքեր արյան մեջ արյան ներարկումից բխող կամ չեն հանդուրժում արյունը, կարող են ունենալ PICC, որպեսզի նրանց օգնության ամենօրյա (կամ ավելի) պակասները պահեն:
PICC գծերը կարող են օգտագործվել նաեւ միանգամից մի քանի դեղամիջոցների համար: Եթե երկու դեղամիջոցը համատեղելի չէ եւ պետք է միաժամանակ տրամադրվի, անհրաժեշտ է երկու IV տեղամասեր: A PICC գիծը կարող է ունենալ բազմաթիվ նավահանգիստներ, թույլ տալով անհամապատասխան դեղեր տալ տարբեր նավահանգիստներում: Թեեւ նրանք երկուսն էլ գտնվում են PICC գծի մեջ, դեղերը չեն խառնվում PICC գծում եւ մուտքագրում են արյունատար անոթներ տարբեր կետերում, ինչը թույլ է տալիս նրանց, միաժամանակ, տալ մի կայք:
Ինչպես է PICC գիծը տեղադրվում
PICC գծերը սովորաբար տեղադրվում են բուժքույրերի (RN), բժիշկ օգնականների (PA) կամ բուժքույր պրակտիկանտների (NP) կողմից: Գործընթացը սովորաբար կատարվում է մահճակալի վրա, եթե հիվանդը գտնվում է հիվանդանոցում կամ որպես այլ անձանց համար ամբուլատոր ընթացակարգ:
The PICC գծի ինքնին երկար խողովակ է ուղեցույցի մետաղալարով ներսում ամրացնել խողովակի, որպեսզի դարձնել ավելի հեշտ է thread մեջ երակային. Ընտրված է երակ, եւ PICC գիծը կարող է կրճատվել ավելի կարճ երկարությամբ, հատկապես, եթե հիվանդը փոքր է: Իդեալական երկարությունը հնարավորություն է տալիս գիծը տարածել տեղադրման վայրից, որտեղ հուշը գտնվում է սրտի դուրս գտնվող արյան մեջ:
Տեղադրման կայքը սովորաբար numbed է ներարկման. Տարածքը մանրակրկիտ մաքրվում է եւ փոքր կտրվածք է կատարվում երակին մուտք գործելու համար, սովորաբար, ձեռքին:
Օգտագործելով ստերիլ տեխնիկան, PICC գիծը նրբորեն տեղադրվում է նավի մեջ: Այն դանդաղ եւ նրբորեն առաջ է բերում արյան անոթի մեջ, որտեղ բարձրանում է ձեռքը եւ հետո իր ճանապարհը դեպի սրտ: Շատ դեպքերում օգտագործվում է ultrasound մեքենան, PICC- ի տեղադրման համար լավագույն վայրի հայտնաբերման համար, ինչը կարող է նվազեցնել հիվանդի «խրված» թիվը գիծը տեղադրելիս:
Երբ PICC- ը գտնվում է համապատասխան վայրում, այն կարող է ապահովված լինել մաշկի վրա տեղադրման վայրից դուրս: Շատ PICC գծերը տեղադրվում են տեղում, ինչը նշանակում է, որ խողովակն ու նավահանգիստը, որը մնում է դուրս, մնում է տեղում, ուղղահայաց:
Սա խանգարում է PICC- ին պատահաբար հեռանալուց կամ շարժվել դեպի սրտին:
Երբ PICC- ը տեղակայված է, ռենտգեն կատարվում է, պարզելու համար, թե գծը գտնվում է արյան մեջ համապատասխան վայրում: Եթե դա տեղին չէ, ապա այն կարող է հետ մղվել մարմնի մեջ կամ մի փոքր քաշվել:
Տեղադրությունը հաստատելուց հետո ուղեցույցը հեռացվում է եւ գիծը անվտանգ է:
PICC գծի հեռացում
PICC գծի հեռացում արագ եւ սովորաբար ցավ չպատճառող: Տեղում տեղադրվող շերտերը տեղադրվում են, եւ գիծը նրբորեն քաշվում է ձեռքից: Շատ հիվանդներ ասում են, որ տարօրինակ է զգում, որ այն հեռացվի, բայց դա անհարմար կամ ցավալի չէ:
Երբ PICC- ն դուրս է գալիս, ստուգվում է գծի վերջը, որը գտնվում է հիվանդի ներսում: Այն պետք է նայենք նույնը, ինչպես դա արվեց, երբ այն տեղադրվեց, առանց կորցրած կտորների, որոնք կարող են մնալ մարմնի մեջ:
Շիշը կարող է տեղադրվել փոքրիկ վիրակապ, եթե կա արյունահոսություն, որը մնալու է 2 կամ 3 օր, իսկ վերքը բուժում է:
PICC գծի ռիսկերը
PICC գիծ ունենալու ռիսկերը ներառում են `
- Վարակ. Վարակիչը կարող է ձեւավորվել տեղադրման վայրում, մի դեպք, որը ավելի հավանական է, ավելի երկար է, քան PICC գիծը:
- Արյան հյուսվածքը . Արյան հյուսվածքը կարող է ձեւավորվել PICC գծի հուշում, եթե այդ թրթուրները կոտրվեն ազատ, նրանք կարող են սրտով անցնել թոքերի, որը կոչվում է Թոքային Էկոլիզմի (PE) : Նրանք կարող են ձեւավորել նաեւ գոտու շուրջը:
- Խախտում . PICC գծերը կարող են խցանվել: Դեղամիջոցները հասանելի են, որպեսզի փորձեն մաքրել գիծը, բայց միշտ չէ, որ արդյունավետ է եւ կարող է հանգեցնել գիծը հեռացնելու համար:
- Սրտի գրգռում. Եթե գիծը շատ մոտ է սրտի կամ սրտում, դա կարող է գրգռել սրտի եւ առաջացնել խնդիրներ սրտի ռիթմով: Եթե խնդիրը արագ ախտորոշված չէ, սրտի անընդհատ շարժման դեմ PICC գիծը կարող է վնաս հասցնել սրտի մկանների կամ փականների:
PICC գծի խնամք
PICC գծերը պահանջում են պարբերաբար պահպանություն, ներառյալ սովորական ստերիլ հագնվելու փոփոխությունները, ստերիլային հեղուկով լվանալը եւ նավահանգիստների մաքրումը: Շատ հիվանդներ իրենց PICC- ի հատվածը ներառում են պլաստիկ փաթեթավորմամբ կամ անջրանցիկ բաճկոնով ցնցուղի համար: Դուք չպետք է ձեր PICC կայքի թաց չթողնեք, այնպես որ ձեր ձեռքը լողանում կամ լողում սուզվելը խորհուրդ չի տրվում: Վարակումը կանխարգելելը կարեւոր է, ինչը նշանակում է, որ մակերեսը մաքուր պահելը, բրոնխը լավ վիճակում պահելը եւ ձեռքերը լվանալու նախքան նավահանգիստներին դիպչելը:
Զանգահարեք ձեր առողջապահական ծառայություններ մատուցողին, եթե,
- Ձեր նավահանգիստը չի շտապում կամ ներարկել
- Ձեր PICC- ի արտահոսքերը
- Ձեր PICC- ն շարժվում է, իսկ ձեր մաշկի դուրսը միանգամից ավելի երկար է, քան այն եղել է (որոշ PICC խողովակների թվերը, որոնք տեսանելի են եւ աշխատում են որպես տեսողական ուղեցույց)
- Դուք ունեք վարակի նշաններ կամ ախտանիշներ
- Դուք ունեք արյան ողնաշարի նշաններ
- Նախատեսված հագնվելու փոփոխությունից առաջ անհրաժեշտ է հագնվելու փոփոխություն (եթե դուք չփոխեք ինքներդ)
> Աղբյուր
> Ծայրամասային մասում տեղադրվեց կենտրոնական կաթետերի զգեստափոխում: Medline Plus- ը: Հասանելի է դեկտեմբերի 2015-ին: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000462.htm