Ալցհեյմերի վարակիչը խորը հոդի խթանումը արդյունավետ է

Այս ուղեղի ընթացակարգը հաճախ օգտագործվում է բուժելու Պարկինսոնի հիվանդությունը

Սթար Trek- ի ստեղծողներից ինչ-որ բան է հնչում, սակայն հետազոտողները տեսնում են հնարավորություններ, որոնք առաջացնում են խորը ուղեղի խթանման օգտագործումը այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն մեղմ Alzheimer հիվանդություն : Եվ մի աշխարհում, որտեղ դեղամիջոցները մատչելի են, բայց օգուտները սահմանափակ են, կարեւոր է շարունակել զարգացնել այլընտրանքային բուժումներ `բուժելու եւ կանխելու Alzheimer- ի:

Ինչ է խորը ուղեղի խթանումը:

Deep Brain Stimulation (DBS) - այն ընթացակարգը, որտեղ էլեկտրոդները տեղադրվում են ուղեղի ներսում եւ ծրագրավորվում են փոքր էլեկտրական իմպուլսներ տրամադրել, խթանելու ուղեղի գործունեությունը:

DBS- ն մի քանի տարի շարունակ օգտագործվել է Պարկինսոնի հիվանդության համար , որը զգալի հաջողություններ է կրում ցնցումներն ու մկանների կրճատումը նվազեցնելու, ինչպես նաեւ կախվածությունը դանդաղեցնելու համար: Այն նաեւ ուսումնասիրվում է բուժելու այլ բժշկական պայմանները, ինչպիսիք են դեպրեսիան եւ obsessive-compulsive անկարգությունները :

Ինչպես են էլեկտրոդները տեղադրված ուղեղում

Կարճ պատասխանը `ուղեղի վիրահատություն: ՎՏԲ-ի հնարավորության դեպքում լարերը պետք է տեղադրվեն ուղեղի մեջ: Օգտագործելով տեղային անեսթեզիայից , մի նյարդավիրաբույժը անցնում է հիվանդի գանգի մեջ եւ զգայուն ուղիղ լարերը ուղեղի տարբեր ոլորտներում: (Տեղային անեստեզիա, երբ հիվանդը արթուն է, բայց մարմնի տարածքը թուլանում է, կարող է օգտագործվել, քանի որ ուղեղը ինքն իրեն չի կարող ցավ զգալ):

Այնուհետեւ, սրտամկանի նման մեքենա ներարկվում է ընդհանուր անզգայացման մեջ մարդու կրծքավանդակի մեջ, որտեղ այն կարող է ի վերջո փոխանցել 130 մանրանկարչություն էլեկտրական ազդակներ `լարերի եւ, հետեւաբար, ուղեղին: Սկզբում իմպլանտացիայի ժամանակ խթանիչը անջատված է. վիրաբուժությունից մի քանի օր կամ շաբաթ անց, խթանողը միացվում է եւ սկսում է էլեկտրական ազդակներ փոխանցել ուղեղի վրա:

Երբ օգտագործվում է Alzheimer հիվանդության բուժման համար, այդ լարերը սովորաբար կապված են ուղեղի նախնիքի հետ: Ջոնս Հոպկինսի բժշկության համաձայն `« նախնիքը ուղեղի ուղին է, որը գործիք է հիպոկամպին տեղեկացնելու , ուղեղի այն հատվածը, որտեղ ուսումը սկսվում է եւ հիշողություններ են կատարվում, եւ որտեղ են հայտնվում Alzheimer- ի ամենավաղ ախտանիշները »:

Ինչպես է աշխատում Deep Brain- ի խթանումը:

Կան մի քանի տեսություններ, թե ինչու է այն աշխատում, բայց դեռեւս վերջնական պատասխան չկա: Պարկինսոնում մտածում է, որ խանգարել եւ խանգարել ուղեղի անբավարար կրակումը:

Փաստորեն, հետազոտողների կողմից DBS- ի հասկացությունը այնքան սահմանափակ է, որ Alzheimer- ի օգտագործման հնարավորությունը պատահականորեն հայտնաբերվել է այն ժամանակ, երբ DBS- ն փորձարկվել է մի մարդու վրա, որը հիվանդ էր, որպես սաստիկ հիվանդություն, փորձելով վերահսկել իր ախորժակը: Երբ նրանք փորձարկեցին նրան մետաղյա տեղադրմամբ եւ էլեկտրական ազդակներով, նա վառ հիշատակեց: Երբ նրանք անջատեցին ազդերը, հիշողությունը գնաց, եւ երբ նրանք դարձան խթանիչը, հիշողությունը վերադարձավ: Դա հանգեցրեց այն գիտակցմանը, որ գուցե կա ուղեղի խթանման եւ այն հիշողությունները պահելու միջոց:

Արդյոք դա անվտանգ է

DBS կարծես բավականին անվտանգ է: Չնայած ուղեղի վիրահատության մասին մտածելը շատ վտանգավոր է, փորձագետները նշում են, որ այս ընթացակարգը իրականում ոչ թե ինվազիվ է, որքան հնչում է:

Մշտապես ուղեղի վիրահատության հետ կապված ռիսկեր կան, սակայն Parkinson- ի հիվանդության հետ ամբողջ աշխարհում ավելի քան 100,000 մարդ կրել է DBS նվազագույն խնդիրներ: Ռիսկերը ներառում են վարակի, սարքավորումների անսարքության, կաթվածի, մարտկոցի ձախողում եւ մետաղի շարժում:

Հետազոտություն խորը ուղեղի խթանման եւ ալցհեյմերի հիվանդության վերաբերյալ

Փուլ I հետազոտություն

2010-ին Նեոլոգիայի ամսագրերի հրատարակությունը հրապարակեց հետազոտություն, որը ներկայացրեց Կանադայում կատարված փուլի առաջին կլինիկական հետազոտությունը, վեց մարդու վաղ ախտորոշված ​​ալցհեյմերի հիվանդությամբ: Նրանք յուրաքանչյուրը ունեն ուղեղի խորքային ուղեղի խթանիչ վիրաբուժական իմպլանտանտ եւ 12 ամիս շարունակվող էլեկտրական խթանման փորձառություն:

6-րդ եւ 12-րդ ամիսների ընթացքում նրանց ճանաչողական գործունեության փորձարկումը վեց մասնակիցներից երեքի բարելավումը կամ ակնկալվող անկումը նվազեցրեց:

Բացի այդ, PET- ի սկանները օգտագործվել են ուղեղային գլյուկոզայի նյութափոխանակության գնահատման համար, ինչը ուղեղի կարողությունը խանգարել ուղեղների ուղեղը եւ կարող է լինել նաեւ ուղեղի նեյրոնների ակտիվության մակարդակի ցուցանիշ: Ալցհեյմերի հետ մարդիկ սովորաբար ժամանակի ընթացքում ցույց են տալիս, որ գլյուկոզայի նյութափոխանակությունը նվազում է, սակայն հետազոտության այս վեց մասնակիցները ցույց են տալիս, որ աճը պահպանվել է ամբողջ ուսումնասիրության ընթացքում: Հետաքրքիր է, որ Ալցհեյմերի հիվանդության մեջ ուղեղի նվազման ունակությունը որոշ հետազոտողներին պատճառաբանել է Ալցհեյմերի « տիպի 3 շաքարային դիաբետ» :

Փուլ II հետազոտություն

Ջոն Հոպկինսի միջոցով 2-րդ փուլի հետազոտության ընթացքում 45-85 տարեկան 42 հիվանդներ մասնակցեցին DBS- ին `ուղղված Ալցհեյմերի հիվանդությանը: Դրանցից յուրաքանչյուրը DBS- ի վիրահատության ենթարկեց 2012 եւ 2014 թթ. Իմպլանտացիայի համար: Նրանց կեսը ունեցել է 2 շաբաթ անց, եւ դրանց կեսը 12 ամիս անց է եղել: Սա կրկնակի կույր ուսումնասիրություն էր, քանի որ ոչ բժիշկները, ոչ էլ հիվանդները գիտեին, երբ ակտիվացան խթաններ:

Այս հետազոտության ընթացքում ճանաչումը գնահատվել է բազմաթիվ թեստերի միջոցով, ներառյալ ADAS-Cog 13. Ուղեղային գլյուկոզի նյութափոխանակությունը նույնպես չափվում է ուղեղի տարբեր ոլորտներում:

Այս ուսումնասիրության արդյունքները հետաքրքիր էին, եւ անպայման չէ, թե ինչ էր սպասվում: Stimulator- ի իմպլանտացիայի արդյունքում 6 ամսվա ընթացքում գրիպի գլյուկոզայի նյութափոխանակությունը զգալիորեն աճել է, սակայն այդ օգուտները չեն պահպանվել 12 ամսվա ընթացքում: Բացի դրանից, նշվեց, որ տարիքին առնչվող տարբերությունը պատասխանում էր: 65 տարեկանից բարձր տարիքի մասնակիցները ցույց տվեցին ճանաչողական գործողության բարելավման եւ ուղեղային գլյուկոզի նյութափոխանակության բարելավումը: 65 տարեկանից ցածր մնացորդները չեն զգալի բարելավումներ կատարում որեւէ ոլորտում: Հետազոտողները ենթադրում էին, որ այդ ազդեցությունը կապված է Alzheimer- ի ( վաղ հայտնաբերված ալցհեյմերների ) կրտսեր մարդկանց հետ, երբեմն ավելի շատ ուղեղի կառուցվածքի վատթարացման հետ, քան Ալցհեյմերի ժամանակաշրջանի սկզբից սկսած:

ԴԲՍ-ի ազդեցությունները ուղեղի վրա

Ալցհեյմերի վրա ՎԲԲ-ի ազդեցությունները ուսումնասիրվել են այս փուլի I եւ փուլ II կլինիկական փորձությունների միջոցով, սակայն տեղեկատվությունը, թե ինչպես ազդում է ուղեղի վրա, նույնպես հավաքվել է այլ պարամետրերում, այդ թվում նաեւ այլ հետազոտություններում եւ Պարկինսոնի հիվանդության բուժման ժամանակ: Հետեւյալ հետեւանքները հայտնաբերվել են.

Բարելավված ընդհանուր ճանաչում. Ալցհեյմերի հետ ունեցած հետազոտությունների վրա DBS- ը հանգեցրել է բարելավված ճանաչման որոշ մասնակիցների համար, ինչպես չափվում է բազմաթիվ նյարդահոգեբանական փորձարկումներով : Այս թեստերը չափում են ուղեղի ֆունկցիայի մի քանի ասպեկտներ, ներառյալ հիշողությունը, կողմնորոշումը , բառի ճանաչումը եւ այլն:

Հիպոկամպի ծավալը մեծացել է. Մինչդեռ Հիպոկամպը (հիշողության հետ կապված ուղեղի մի մասը), ատրոֆիզի ծերացումը եւ ավելի զգալիորեն Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ, DBS- ն հայտնաբերել է Alzheimer- ի մարդկանց հիպոկամպի ծավալը: Հիպոկամպալ ծավալը փոխկապակցված է հիշողության գործունեության հետ:

Ընդլայնել գլյուկոզայի գլյուկոզայի նյութափոխանակությունը. Ինչպես նշվեց վերեւում, DBS- ով ստացված որոշ առարկաները ցույց տվեցին ուղեղի բազմաթիվ ոլորտներում բարելավված գլյուկոզայի նյութափոխանակությունը:

Ալցհեյմերի հիվանդների մոտ առաջացած խոռոչի եւ մորմոնային մարմինների ավելացումն է. Ուղեղի նախնիքները եւ մարմիլային մարմինները (որոնք երկուսն էլ հիշողությունների հետ կապված) ցույց են տվել,

Բարձրագույն ացետիլքոլինային մակարդակները. DBS- ը նույնպես ցուցադրվել է հետազոտության համար `ացետիլքոլինի թողարկման համար: Acetylcholine- ն օգնում է փոխանցել ուղերձները մի նյարդային խցում մեր ուղեղի հաջորդը:

Ավելի մեծ տարածքային հիշողություն. Խորքային ուղեղի խթանումը առնետների նախնիքից հետո ցույց տվեց լաբիրինթոս նավարկելու ունակությունների բարելավված տարածական հիշողություն: Թեեւ կենդանիների ուսումնասիրությունները միշտ չէ, որ փոխանցվում են մարդկանց, նրանք հաճախ մեզ տալիս են գիտելիքներ փորձարարական ընթացակարգերի անվտանգության եւ արդյունավետության մասին:

Օտար լեզուների հստակության նվազում. Deep ուղեղի խթանումը տարիներ շարունակ օգտագործվում է Պարկինսոնի հետ `զգալի դրական արդյունքներով: Այնուամենայնիվ, որոշ հետազոտություններ ցույց են տվել, որ որոշ անհատների մոտ խոսակցաբար հասունացել է: Չնայած Պարկինսոնի հետ շատերը զգում են, որ այս ռիսկը արժե այն, որ խորը ուղեղի խթանումը նրանց համար ապահովում է: դա Alzheimer- ի հիվանդության մեջ այնքան էլ հեշտ չէ, որ արժանի լինի ռիսկի:

Էթիկական նկատառումներ

Թեեւ եղել են բազմաթիվ հետազոտություններ մարդկանց կողմից, որոշ հետազոտողներ կոչ են անում լրացուցիչ եւ ընդլայնված ուսումնասիրություններ օգտագործելով DBS կենդանիների առաջ շարունակել ավելի շատ հետազոտություններ մարդկանց հետ: Նրանք նշում են, որ մինչդեռ DBS հետազոտության մասնակիցները, ովքեր զգացել են ճանաչողական բարելավումներ, այնուամենայնիվ, եղել են նաեւ մի քանի ուրիշներ, ովքեր հրաժարվել են որոշ ճանաչողական բնագավառներում խորը ուղեղի խթանման արդյունքում:

Այս հետազոտողները նաեւ շեշտում են այն փաստը, որ կա հասկանալու բացակայություն, թե ինչպես է խորը ուղեղի խթանումը: Այսպիսով, նրանք խորհուրդ են տալիս, որ ավելի շատ տեղեկություններ ձեռք բերվեն մինչեւ մարդկանց հետ կլինիկական փորձարկումների ընդլայնումը:

Խոսք

Deep ուղեղի խթանումը հաստատված է որպես Պարկինսոնի հիվանդության համապատասխան բուժում, սակայն Ալցհեյմերի հիվանդության մեջ դրա առավելությունները պարզելու համար անհրաժեշտ է ավելի շատ հետազոտություններ: ԴԲԲ-ի իմացական բարելավման ներուժը հետաքրքիր է, հատկապես, երբ մենք շարունակում ենք պայքարել Ալցհեյմերի համար արդյունավետ բուժման համար:

> Աղբյուրներ.

Fagundes, VDC, Rieder, CRM, Nunes da Cruz, A, եւ այլն, Subthalamic Nucleus- ի Deep Brain խթանման հաճախականությունը ազդում է Պարկինսոնի հիվանդության ֆոնեմիկ եւ գործողությունների լավ իմացության վրա: Պարկինսոնի հիվանդությունը: 2016 թ.

> Hescham S, Temel Y, Schipper S. et al, Fornix խորը ուղեղի խթանումը հանգեցնում է երկարատեւ տարածական հիշողություն, անկախ հիպոկամպալային նյարդոգենեզից: Ուղեղի կառուցվածքը եւ գործառույթը: 2017 թ., 222 (2): 1069-1075:

> Johns Hopkins բժշկություն: Ջոնս Հոպկինսի վիրաբույժները իմպլանտների առաջին ուղեղի «սրտաբացը» համարվում է Ալցհեյմերի հիվանդության համար, որպես Կլինիկական փորձի մաս, որը նախատեսված է դանդաղ հիշողության կորուստ: Դեկտեմբեր 2012 թ.

> Laxton AW, Tang-Wai DF, McAndrews պատգամավոր եւ այլն: Նեոլոգիայի Annals. 2010 Հոկ, 68 (4): 521-34: Ալցհեյմերի հիվանդության հիշողության սխեմաների խորը ուղեղի խթանման փուլային I դատավարություն: Նեոլոգիայի Annals. 2010 Հոկ, 68 (4): 521-34:

> Lozano AM, Fosdick L, Chakravarty MM, եւ այլն, A Phase II հետազոտություն Fornix Deep Brain խթանում է մեղմ Alzheimer հիվանդության. Ալցհեյմերի հիվանդության ամսագիր: 2016 սեպ 6, 54 (2): 777-87:

> Ovadia D, Bottini G .. Neuroethical հետեւանքները խորը ուղեղի խթանման է degenerative խանգարումների. Ներկայիս կարծիքը նյարդաբանության մեջ: 2015 Դեկ, 28 (6): 598-603

Վիզեր ՋՆՄ, Վիքերս Ջ.Ք., Քուկ Մ.Ջ., Գիլբերտ Ֆ, Հիշողության հոսք. Վերջին առաջընթաց, թարգմանական մարտահրավերներ եւ Ալցհեյմերի հիվանդության համար առաջացած բջիջների խթանման փորձերի բարոյական նկատառումներ: Ծերացման նյարդաբանություն: 2017 թ. Օգոստոս, 56: 202-210: