Ասպիրին - նյարդային շնչառական հիվանդություն

Հնարավոր է, լսել եք ասպիրին-շնչառական շնչառական հիվանդություն (AERD), որը կոչվում է Սամթերի եռյակը կամ ասպիրինով պայմանավորված ասթմա: Կան երեք պայմաններ, որոնք AERD ունեցող բոլորն ունեն `ասթմա, սինուս հիվանդություն, նազային polyps եւ զգայունություն NSAIDS կոչվող դեղամիջոցների (հատկապես aspirin եւ բոլոր այլ դեղամիջոցները, որոնք արգելակում են COX-1 ֆերմենտը):

AERD- ն ազդում է ընդհանուր բնակչության 0.3% -ից 0.9% -ը եւ ասթմայի ախտորոշված ​​անձանց 10-20% -ը: Այնուամենայնիվ, նրա պաթոֆիզիոլոգիան հասկանալի չէ: Այն կարծես թե ազդում է բոլոր էթնիկ խմբերի վրա հավասարապես, 35 տարեկան միջին տարիքում, սակայն չի թվում ժառանգված, եւ ավելի հավանական է, որ այն ազդում է կանանց վրա, քան տղամարդիկ:

Եթե ​​կասկածում եք ախտորոշումից կամ ախտորոշվելուց, մի քանիսը մոտենում են, օգնելով ախտանիշեր կառավարել եւ լավ ապրել: Ահա թե ինչ պետք է իմանաք:

Ախտանիշները

Եթե ​​դուք ունեք AERD- ն, կարող եք տառապել հետեւյալ ախտանիշներից որոշ կամ բոլորի համակցությամբ.

• Քրոնիկ sinusitis
• Ռնգային polyps
• Հոտի կորուստ
• Աստղային
• Ռեակցիան NSAID- ին (ասպիրին կամ նմանատիպ դեղամիջոցներ), որոնք կարող են ներառել ռնգային գերբնակվածություն, գլխացավեր, գլխացավ, ցնցում, ողորմություն, հորմոնինգ, բրոնխպազմ, լարինգսպասմմա կամ կրծքավանդակի ցավ: Այս ախտանշանները կարող են նաեւ տեղի ունենալ ալկոհոլի խմիչքից հետո:

Դուք կարող եք դժվարությամբ բուժել ախտանիշները նորմալ միջոցներով:

Օրինակ, քրոնիկ polyps կարող են վերաճել շուտ վիրաբուժական հեռացնելուց հետո: Գերբնակվածությունը եւ շնչառության շնչառությունը կարող են հանգեցնել դժվարության, գիշերը քնելու եւ հետագա քնի զրկման, ինչպես նաեւ ցերեկային հոգնածության:

Այն նաեւ տարածված է ֆիզիկական անձանց համար, որոնք ունեն համաճարակային հիվանդություններ, որոնք կարող են իրենց AERD- ի վատթարացումը դարձնել:

Դրանք կարող են ներառել ալերգիկ ռինոզինուսիտ , Գերդ, կամ զորավարժություններով առաջացած ասթմա : Այս պայմանները պետք է կառավարվեն առանձին `AERD- ից եւ ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ լավագույն տարբերակները:

Ախտորոշում

Եթե ​​դուք ունեք ասթմա, սինուս հիվանդություն մկանային polyps հետ եւ ունենաք կամ կասկածում եք, որ կարող եք արձագանքել NSAID- ին, ձեր բժիշկը կարող է կասկածել, որ դուք ունեք AERD: Լրացուցիչ թեստերը օգտակար կլինեն այս ախտորոշումը հաստատելու համար:

Մեկ թեստը ասպիրինային մարտահրավեր է, որը ներառում է մի քանի օրվա ընթացքում փոքր դոզան ասպիրին տալ բժշկական միջավայրում, որտեղ դուք կարող եք վերահսկել ռեակցիայի համար: Ձեր ասպիրինի դոզան տալուց հետո ձեր բժիշկը կարող է ստուգել ձեր թոքերի հզորությունը `տեսնելու, թե արդյոք այն նվազել է:

Ձեր բժիշկը կարող է ընտրել այլ թեստեր, որոնք կօգնեն AERD ախտորոշմանը, ներառյալ արյան թեստերը: Էոզինոֆիլները սպիտակ արյան բջիջներ են, իմունային համակարգի բաղադրիչները: AERD- ով մարդիկ հակված են ունենալ մեծ քանակությամբ տոքսինոֆիլներ իրենց քրոնիկ polyps- ում եւ կարող են ունենալ բարձր արյան մակարդակ: Այլ իմունային բջիջները, ինչպիսիք են մաստ բջիջները, կարող են բարձրացվել: Դուք նույնպես կարող եք ունենալ բարձր մակարդակի մի նյութ, որը կոչվում է cysteinyl leukotrienes. CT- ի սանրվածքները կամ այլ տեսողական թեստեր, որոնք կօգնեն պատկերացնել ձեր սինուսները:

Պետք է նշել, որ այդ թեստերից ոչ մեկը ճշգրիտ չէ AERD- ի ախտորոշման համար, բայց կարող է օգնել ձեր բժշկին ստանալ ձեր վիճակը:

Բուժում եւ կառավարում

AERD- ի համար չկա բուժում, եւ ինչպես նախկինում նշված է այս հիվանդության պաթոֆիզիոլոգիան, վատ է հասկանում գիտնականների եւ բժշկական մասնագետների կողմից: Այնուամենայնիվ, կան մի քանի բուժման տարբերակներ, որոնք կօգնեն ձեզ ավելի լավ կառավարել ախտանիշները:

Մեկ տարբերակն այն է, որ ամբողջովին խուսափել ասպիրինից եւ NSAID- ի այլ դեղերից (ցանկացած դեղամիջոց, որը խոչընդոտում է COX-1 ֆերմենտի): Acetaminophen- ը կարող է օգտագործվել այդ դեղերի փոխարեն, սակայն գերադասելի է միայն ցածր դոզաներում (մինչեւ 500 մգ):

Ասպիրինը խուսափելը չի ​​վերահսկելու այլ ախտանիշեր, ինչպիսիք են ռնգային polyps, sinus infections կամ ասթմա ախտանշանները:

Ռնգային պոլիպի աճը կարող է դանդաղել `օգտագործելով ստերոիդ ներարկումները, վիրահատական ​​հեռացումը կամ երկուսի համակցությունը: Ռնգային սփրեյներ պարունակող ստերոիդները եւ ռնգային ոռոգումը կարող են օգտակար լինել նաեւ այլ նազային ախտանշանների եւ մեղուների խնդիրների լուծման համար:

Մոնտելուկաստը եւ ցաֆլիլուկասը նույնպես հաճախ օգտագործվում են եւ ավելի շատ օգնում են ախտանիշները կառավարելիս, քան ասթմայի այլ դեղերը, այդ թվում `բետա-ագոնիստները: Ինֆեկցիոնացված կորտիկոստերոիդները նույնպես օգտագործվում են ասթմայի կառավարման համար, եւ դա կարող է անհրաժեշտ լինել օրվա ընթացքում օգտագործել այդ դեղերը: Երբեմն օգտագործվում է բանավոր նախնիսոն, բայց ընդհանուր առմամբ, միայն այն դեպքում, եթե այլ դեղամիջոցներ չկարողացան վերահսկել ախտանիշները, քանի որ բանավոր ստերոիդները հակված են զգալի անբարենպաստ կողմնակի ազդեցությունների:

Ասպիրինի հստակեցում

Մեկ այլ տարբերակ, որը ցույց է տվել, որ առավել արդյունավետ է, ասպիրինի անզգայացումն է: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ասպիրին desensitization, հետեւում է օրական պահպանման ասպիրին կարող է նվազեցնել ձեւավորման քթի polyps եւ sinus վարակների, ինչպես նաեւ բարելավել ասթմա միավոր.

ասպիրինի չափերը տրվում են բժշկական պայմաններում, որտեղ դուք կարող եք վերահսկել ռեակցիայի համար: Բժշկական պարագան սովորաբար կլինիկայում է փորձառու բժշկական անձնակազմի հետ (հիվանդանոցային հոսպիտալացում սովորաբար անհրաժեշտ չէ): Դոզանները սկսում են փոքրից եւ շատ աստիճանաբար ավելանում են, որպեսզի ձեր համակարգը դեֆորմացվի դեղին: Սա նույնպես նման է ալերգիայի համար իմունոթերապիայի բուժմանը:

Ապացույցը ենթադրում է, որ ասպիրինի անհանդուրժողականությունը շատ ծախսարդյունավետ է եւ օգտակար է այն մարդկանց մեծամասնությանը, որոնք AERD ախտորոշմամբ: Բարելավումը կարող է նկատելի լինել չորս շաբաթվա բուժումից հետո: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այրման միավորները, հոտի զգացումը եւ ասթմայի ախտանիշները վերահսկելու համար անհրաժեշտ դեղերի քանակի կրճատումը:

AERD- ի հետ ոչ բոլոր մարդիկ կարող են ընդունվել ասպիրինի անեսթեզիացման համար: Դուք չպետք է այդ բուժումը չլինեք, եթե հղի եք, ստամոքսի խոցեր, արյունահոսության խանգարումներ կամ անկայուն ասթման ախտանիշներ:

Կան ասպիրինի անհանդուրժողականության հետ կապված ռիսկեր եւ դրանք ընդգրկում են ձեր AERD- ի ախտանիշները, ներառյալ `շնչառական ծանր խնդիրների: Բացի այդ, ցանկացած կողմնակի բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ ասպիրինի ժամանակ, ինչպիսիք են ստամոքսի խնդիրները կամ արյունահոսությունը, կարող են առաջանալ ասպիրինի անզգայացումից: Դուք պետք է խոսեք ձեր բժշկին կամ դեղագործին պոտենցիալ կողմնակի ազդեցությունների մասին եւ համոզվեք, որ ասպիրինը չի խանգարում որեւէ այլ դեղամիջոցին, որը դուք կարող եք ստանալ:

Ասպիրինի անզգայացումից հետո անհրաժեշտ է շարունակել դեզինիզիզացիայի շարունակությունը, շարունակելով շարունակել հաշվի առնել ասպիրինի պահպանման դոզան: Սկզբում այս դեղաչափը կարող է լինել օրական 1300 մգ, բայց իդեալականորեն, ձեր բժիշկը աստիճանաբար նվազեցնում է ասպիրինի չափը: Դոզանները ցածր են օրվա ընթացքում 81 մգով (շատ ընդհանուր դոզա սրտանոթային հիվանդություններ ունեցող անձանց համար):

Եթե ​​դուք ճնշված լինեք կողմնակի բարդությունների եւ արձանագրությունների վրա, դուք պարզապես կարդացել եք, գիտեք, որ գործընթացը քայլ առ քայլ է, այնպես որ փորձեք կենտրոնանալ մի բանի վրա: Ձեր բժիշկը ձեզ կուղեկցի ձեզ, հետեւեք կողմնակի բարդություններին եւ տեղյակ պահեք հակառակ դրսեւորումների մասին:

> Աղբյուրներ.

> Ասպիրին-նյարդային շնչառական հիվանդություն (AERD): Ամերիկյան ալերգիայի ասթմայի եւ իմունաբանության ամերիկյան ակադեմիա: https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/aspirin-exacerbated-respiratory-disease

> Rachel U. Lee եւ Donald D. Stevenson: Ասպիրին - Արտադրված շնչառական հիվանդություն. Գնահատում եւ կառավարում: Ալերգիա Asthma Immunol Res. 2011 թ. Հունվար; 3 (1): 3-10:

> John W Steinke եւ Jeff M Wilson- ը: Ասպիրին-շնչառական շնչառական հիվանդություն. Պաթոֆիզիոլոգիական խանգարումներ եւ կլինիկական առաջընթացներ: J Asthma ալերգիա: 2016; 9: 37-43: