Փոքր ծղրը առաջանում է փոփոխական վիրուսով եւ 1977 թվականից ի վեր բնականաբար չի հայտնվել աշխարհի որեւէ վայրում: Իրականում, այսօր զբաղված շատ առողջապահական ծառայություններ մատուցող անձինք երբեք չեն տեսել ծխախոտի փաստացի գործը: Ախտորոշումը, ամենայն հավանականությամբ, դժվար է, հատկապես այն պատճառով, որ ցանկացած բժիշկ առաջին անգամ հայտնաբերում է ծղոտի առաջին դեպքը, որը սկզբում հավանում է հավկիթը:
Ախտանիշների եւ արյան ստուգման քննությունը կօգնի հաստատել ախտորոշումը:
Ծաղկամանն ընդդեմ Chickenpox- ի
Smallpox- ը, ինչպես մյուս poxviruses- ն, ունի բոլոր մարմնի ծածկույթները: Բժիշկները, ամենայն հավանականությամբ, չեն սկսի ախտորոշել ծղոտը, մինչեւ դեպրեսիան ակնհայտ դառնա: Այդ պահին բուժաշխատողները կփորձեն հիվանդությունների պատմություն ձեռք բերել մինչեւ վնասվածքների հայտնվելը:
Փոքր ծխախոտի եւ chickenpox- ի միջեւ տարբերությունը որոշելու համար առողջապահական ծառայությունը կանդրադառնա լյարդի ձեւավորմանը `որպես կարեւորագույն նշան:
- Փոքր ծղրիդ. Լյարդները դժվար եւ լավ սահմանված են: Բոլոր վնասվածքները կզարգանան նույն մակարդակի վրա եւ նման կլինեն դրանց ձեւավորման եւ ամրության մեջ: Երբեմն, վնասվածքները կունենան փոքրիկ ճաղատություն իրենց թագի վրա, որը հայտնի է որպես umbilical ձեւավորումը: Փոքր ծաղկի վնասվածքները հաճախ առաջանում են մեկից չորս օր, ավելի քան 101 աստիճան ջերմությամբ: Վիրահատությունները բաժանվում են զենքի եւ դեմքի վրա եւ հայտնվում են ոտքերի ափի եւ ոտքերի վրա:
- Chickenpox: Լյարդերը ոչ այնքան հստակ սահմանված են եւ կլինեն զարգացման տարբեր փուլերում: Նրանք ամուր չեն եւ հեշտ կլինի հեռացնել: Վնասվածքների առաջացման նախորդող որեւէ տենդեր չի լինի: Լորձաթաղանթները, ամենայն հավանականությամբ, առաջին հերթին հայտնվում են մաշկի վրա, քան զենքն ու դեմքը: Նրանք հազվադեպ կհայտնվեն ոտքերի ափերին կամ ոտքերին:
Եթե դուք կամ ձեր ընտանիքում ինչ-որ մեկը զարգացնում է հիվանդություն, որը կարծես թե հավանում է հիվանդի կամ ծղոտի, տես բուժծառայություն: Չկա բուժման համար տնային բուժում, թեեւ ծայրահեղ ծանրաբեռնվածություն, չնայած խիստ անհավանական է, մեծ բժշկական արտակարգ իրավիճակ է:
Փոքր ընդդեմ Major Majorpox- ը
Ծղոտի ճիշտ ձեւակերպման համար անհրաժեշտ է հասկանալ հիվանդության տարբերությունը խոշոր եւ փոքր փոփոխական վիրուսներով վարակների միջեւ: Հիմնական խոտածածկը ունի 30% -ից ավելի ընդհանուր մահացության մակարդակ, իսկ անչափահաս ծերուկը ունի մոտ 1% մահացություն:
- Հիմնական խոտածածկը բնութագրվում է 1-ից 4 օրով 101 աստիճան տաքություն կամ ավելի առաջ `լորձի առաջացման նախորդում: Վիրահատությունները կլինեն խորը եւ դժվար, հավանաբար պսակի վրա դեպրեսիայի հետ: Բոլոր վնասվածքները կլինեն զարգացման նույն փուլը եւ կբաշխվեն ամբողջ մարմնի մեջ, հնարավոր է դառնում համընդհանուր, ինչը նշանակում է, որ դրանք գտնվում են շատ մոտ, առանց հստակ մաշկի միջեւ: Փոքր ծաղկի վնասվածքները, որոնք համընկնում են դեմքին, ունեն ավելի բարձր մահացություն, քան ոչ մի շփում: Փոքր ծաղկի վնասվածքները, որոնք համակցված են միջքաղաքային եւ դեմքի վրա, ունեն ամենաբարձր մահը:
- Փոքր ծերուկը հավանական չէ, որ առաջանա լորձի առաջացման նախանշան: Դեպքերն ավելի հավանական է, որ առաջին հերթին հայտնվում են զենքի, դեմքի, ափի մեջ, ոտքերի ոտքերը եւ բերանի ներսում: Խոշոր ծղրիջի պես (եւ, ի տարբերություն chickenpox), վնասները կլինեն դժվար եւ կլոր: Լյարդները զարգանում են նույն փուլերում, բայց զարգանում են ավելի դանդաղ, քան հիմնական խոտածածկի ժամանակ, փուլերի միջեւ (գունաթափում, բարձրացրած խթանիչ, ծանր բարդ) մեկ փուլում մեկ կամ երկու օրվա ընթացքում: Անչափահաս փոքրիկ հիվանդի պացիենտը, ամենայն հավանականությամբ, անտարբերություն է ցուցաբերում եւ չունի էներգիա (մրսածություն):
Առողջապահական ծառայություններ մատուցող կազմակերպությունները փնտրում են խոշոր փոքրիկ ծաղկի կամ առնվազն չորս ծերերի նշաններից որեւէ մեկի նշանները, որպեսզի ախտորոշման համար ծաղկաբույլ բարձր կասկած ունենան:
Եթե հիվանդը կասկածում է, որ ծղոտը լինում է, բժիշկը կարող է պատվաստել արյան հետազոտությունը փոփոխական վիրուսի համար: Եթե փորձությունը դրական է, ծղոտը կհաստատվի: Եթե թեստը բացասական է, ծղոտը չէ ախտորոշումը:
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Այլ poxviruses- ը կարող է նմանեցնել փոքրիկի տեսքը, բայց զգալիորեն պակաս մահացու է, քան թեփուկը: Նրանցից ոմանք սերտորեն կապված են փոփոխվող վիրուսի հետ:
Օրթոպոքսիրուսներ
Կան մի քանի zoonotic (infects կենդանիների եւ մարդկանց) տարբերակները orthopoxvirus, ընտանիքի վիրուս, որը ներառում է variola, որը պատճառը ծղոտը:
Սրանք հաճախ հաճախվում են ծաղկաբույլի նման եւ կարող են նման լինել: Ոմանք կարող են լուրջ լինել:
- Cowpox- ը ազդում է ինչպես կովերի, այնպես էլ մարդկանց վրա: Մինչեւ կլինիկական պատվաստանյութը (որը գալիս է կովերի լատիներեն բառից) լայնորեն տարածված էր, ֆերմերները կբարձրանան կովի փոթորկի ազդեցության տակ գտնվող մի քանի ողբերգություն:
- Պատվաստանյութը եւս մեկ վիրուս է, որը ազդում է անասունների վրա եւ ծաղկեպսակների պատվաստանյութի բազային վիրուս է:
- Monkeypox- ը առավել սերտորեն կապված է խոտածածկի հետ եւ դեռեւս որոշ աֆրիկյան երկրներում մարդկանց բնականաբար վարակվում է: Այն ունի 1-ից 8 տոկոս մահացության ցուցանիշ:
- Camelpox- ը ազդում է ուղտերի վրա եւ կարող է անցնել մարդկանց:
- Buffalopox- ը սերտորեն կապված է պատվաստանյութերի հետ եւ տարածվում է Հնդկաստանում:
Քանի որ ծխախոտի պատվաստումը դադարեցվել է 1980 թ.-ին, մարդկային բնակչությունը կորցրել է անձեռնմխելիությունը ոչ միայն ծղոտի, այլ նաեւ այս zoonotic poxviruses- ից:
Varicella եւ Herpes-Zoster
Chickenpox- ը հիմնականում երեխայի հիվանդությունն է `varicella-zoster վիրուսից: Երեխաները սովորաբար չեն ունենում ջերմություն կամ այլ նշաններ եւ ախտանիշեր, առաջ ծղոտի վնասվածքի առաջ: Ինչպես նշվեց վերեւում, chickenpox- ի վնասվածքը պակաս առողջ է, քան ծղոտը եւ շատ դժվար է հայտնվել ոտքերի ափերին կամ ոտքերին:
Շինգլերը (herpes-zoster) հանդիսանում է նույն վարակի վիրուսից երկրորդական վարակը եւ հիմնականում հայտնվում է տարեց հիվանդների մոտ: Շինգլերի վնասվածքները հետեւում են հիմնական նյարդային ուղիներին եւ գրեթե միշտ մարմնի մեկ կողմում (միակողմանի):
> Աղբյուրներ.
> Cann, J., Jahrling, P., Hensley, L., & Wahl-Jensen, V. (2013): Մարդկանց եւ Մաքուզի մեջ խոտածածկի եւ մանրաքաշի համեմատական պաթոլոգիան: Comparative Pathology ամսագիր , 148 (1), 6-21: doi: 10.1016 / j.jcpa.2012.06.007
Դամոն, Ի., Դամասո, Ք., եւ McFadden, G. (2014): Մենք այնտեղ չենք? The Smallpox հետազոտական օրակարգը, օգտագործելով Variola Virus. Plos Pathogens , 10 (5), e1004108: doi: 10.1371 / journal.ppat.1004108
Զ.Ջեզեկ, Ջ. (1987): Smallpox- ը եւ հետագա վերացման հսկողությունը: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տեղեկագիր , 65 (4), 425:
> Փոքր փոփ փոստով վերացման փուլում: WHO Wkly Epidemiol Rec. 2016 թ. Մայիսի 20, 91 (20): 257-64: Անգլերեն, ֆրանսերեն:
> Շչելունովա, GA, & Shchelkunov, SN (2017): 40 տարի, առանց ծղոտի: Acta Naturae , 9 (4), 4-12:
> Շչելկունով, Ս. (2013): Zoonotic Orthopoxvirus ինֆեկցիաների ավելացման վտանգը: Plos Pathogens , 9 (12), e1003756: doi: 10.1371 / journal.ppat.1003756