Կրծքով կերակրող աղտոտվածության վերամշակման հիվանդություն

Երբ անհանգստությունը վերադառնում է

Հրակայուն գաստրոեզոֆագալային վերամարմնային հիվանդություն (REFERCULATIVE GERD) տերմինը նկարագրում է այն հիվանդներին, ովքեր շարունակում են մնալ gastroesophageal reflux- ի ախտանիշներ, չնայած պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչ միջոցների (PPIs) ստանդարտ բուժմանը:

Հրատապ ԳԵՐԴ-ն փորձառու հիվանդները սովորաբար ընկնում են երկու խմբի մեկից.

• Նրանք, ովքեր ավելի ագրեսիվ բուժման կարիք ունեն
• Նրանք, ովքեր ունեն իրենց վերադարձի ախտանիշների այլ պատճառներ

Ավելի ագրեսիվ բուժում հրակայուն ԳԵՐԴ

Ավելի ագրեսիվ բուժման կարիք ունեցողը չի նշանակում, որ այս հիվանդների համար միակ տարբերակը վիրահատությունն է: Իրականում, նրանք, ովքեր ունեն հակադիլկուլյար վիրաբուժության լավագույն արդյունքներ, նրանք, ովքեր նախկինում պատասխանել են դեղորայքի: Հրակայուն հիվանդները սովորաբար չեն արձագանքում նաեւ հակադեմոկրատիկ վիրաբուժությանը: Սա, սակայն, չի նշանակում վիրահատություն, ինչպիսիք են fundoplication, չի կարող լինել տարբերակ: Բժիշկը կշռում է վիրահատության հնարավոր ռիսկերը եւ բարդությունները հնարավոր օգուտների դեմ եւ քննարկելու հիվանդի հետ վիրահատությունը լավ տարբերակ է:

Որոշ հիվանդներ չեն արձագանքում նաեւ PPI- ի ավանդական չափաբաժիններին, եւ բժիշկը կարող է հաշվի առնել դոզանն ավելացնելու համար, ինչպես նաեւ հիվանդներին օրեկան երկու օրվա դեղաչափերի փոխարեն օրվա մեկ օրվա տիպիկ փոխարեն:

Կարեւոր է վերահսկել գիշերային թթվային վերադարձը: Հիվանդության առաջացման կանխարգելման նպատակով H2- ի կանխարգելման համար ցուցադրվելը կանխվել է:

Գիշերային վերադարձի վերահսկման այլ մեթոդներ ներառում են `

• Գլխով ու ուսերով բարձրանում է քունը
• Ձախ կողմում քնած
• Սպասում է երկու կամ երեք ժամ կերակուր անցնելուց հետո
• Հագած անկողնային անկողնային հագուստով հագնում

Բժիշկները կարող են նաեւ սահմանել օգտագործման խթանման գործակալ, ինչպիսիք են Ռեգլան, նախքան ճաշ եւ առաջ bedtime, օգնել նվազեցնել թթվային վերադարձի վտանգը:

Reflux ախտանիշների այլ պատճառներ

Երբ հիվանդը չի արձագանքում հակահամակարգերի բուժմանը, հատկապես ավելի ագրեսիվ բուժում անցնելուց հետո, GERD- ից բացի այլ խնդիրներ կարող են լինել:

Չնայած վերին շնչառության ախտանիշների ամենատարածված պատճառն Գերդն է, դա միակ պատճառը չէ: Այլ մարսողական խանգարումներ, որոնք կարող են հանգեցնել վերադարձի, ներառում են հանգուցային հիրիաներ եւ շարժունակության խանգարումներ :

Թեստերը բժիշկը կարող է օգտագործել ախտորոշումը ստուգելու համար.

• PH Test
• Վերին էնդոսկոպիա
• Էզոֆագալ մագնիտոֆոն

Այս թեստերի արդյունքները կօգնեն բժշկին որոշել համապատասխան բուժման պլանը:

Հրակայուն ԳԵՐԴ-ն հազվադեպ է: Եթե ​​հիվանդը զգացվում է շարունակական վերադարձի ախտանիշներ, բուժումը պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ: Քննարկելով ախտանիշների տեսակները, նրանց հաճախականությունը եւ հնարավոր վերադարձի տրաֆիկների հետեւելը կխթանի համապատասխան բուժման պլանը գտնելու հարցում:

_{Աղբյուրները.}

> Kenneth R. DeVault MD, FACG, Դոնալդ Օ. Կաստել MD, MACG > «Թարմացված ուղեցույցներ ախտորոշման եւ բուժման Gastroesophageal Reflux հիվանդության»: doi: 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x. Գաստրոէնտերոլոգիայի ամերիկյան քոլեջ: 5 դեկտեմբերի 2007 թ.

> Ikuo Hirano, MD, 1 Ջոել Է. Ռիխտեր, MD, "ACG պրակտիկայի ուղեցույցներ, ուրվագծային վերադարձի փորձարկում": doi: 10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x. Գաստրոէնտերոլոգիայի ամերիկյան քոլեջ: 5 դեկտեմբերի 2007 թ.