Ձեր լսումները կամ հավասարակշռության խնդիրները խառնաշփոթ են բժիշկներին:
Երկրորդ դարաշրջանի ջրանցքները տեղադրված են ներքին ականջի մեջ: Այս երեք փոքրիկ խողովակները (հորիզոնական, վերադաս եւ հետիոտն կիսահաղորդչային ջրանցքները) կազմակերպվում են միմյանց անկյուններում: Նրանք պարունակում են մի հեղուկ, որը կոչվում է endolymph եւ փոքրիկ մազերի բջիջներ, որոնք կոչվում են cilia, ինչը զգում է մեր շարժումները: Կիսավառական ջրանցքները հանդիսանում են վեստիբուլյար համակարգի եւ գործառույթի մաս, որը մեզ տալիս է հավասարակշռություն :
Երկրի ուղեծրային ջրանցքի դեչենցիան (SSCD), որը նաեւ կոչվում է բարձրակարգ ջրանցքի դեչենսանս սինդրոմ (SCDS), առաջացնում է վերին կիսահարկային ջրանցքի վրա գտնվող ոսկրային փոս կամ բացում: Վնասված ոսկորը թույլ է տալիս վերջնահոմանտ վերադաս կիսահարկային ջրանցքում, շարժվելով ձայնի կամ ճնշման խթանների:
Պայթյունը եւ պատճառները
Superior կիսահաղորդչային ջրանցքային դեվիսանսը հազվագյուտ խանգարում է եւ ճշգրիտ պատճառը մնում է անհայտ: Մեկ տեսությունը այն է, որ բնակչության մեկ-երկու տոկոսը ծնվում է աննորմալ բարակ ոսկորով, որը վերադաս կիսահայրովային ջրանցքի վրա է, որը նախասահմանում է դրանք SSCD- ին: The տեսությունը այն է, որ ճնշում կամ վնասվածք, ապա հանգեցնում է փոս կամ բացման այս արդեն փխրուն ոսկրային. Սա բացատրում է, թե ինչու է ախտորոշման միջին տարիքը մոտ 45 տարեկան է:
Այնուամենայնիվ, ՍՍՀԿ-ն ախտորոշվել է ավելի շատ երիտասարդներից: Մեկ այլ տեսություն այն է, որ ոսկրը չի զարգանում utero- ում եւ SSCD- ն ներկա պահին ծնվում է:
Հնարավոր է նաեւ հնարավոր է, որ վերին կես երկնային ջրանցքից վերեւում գտնվող ոսկորը բնականաբար սկսում է քաշել տարիքին, ապա փոքրիկ վնասվածք կամ ավելի մեծ ճնշում կարող է առաջացնել խանգարումը: Այս ոսկորը կարող է նաեւ վնասվել ականջի վիրահատության ժամանակ:
Superior Semicircular Canal Dehiscence ազդում է տղամարդկանց, կանանց եւ անհատների բոլոր ցեղերի հավասարապես:
ՍՍՀՄ-ի ճշգրիտ տարածվածությունը անհայտ է:
Նշաններ եւ ախտանիշներ
ՍՍՀՄ-ի ախտանշանները տարբեր են ֆիզիկական անձանց միջեւ: Դուք կարող եք ունենալ vestibular ախտանշանները, լսողական ախտանշանները կամ երկուսն էլ համադրություն: SSCD- ի որոշ ախտանիշներ կարող են թվալ տարօրինակ: SSCD- ի ախտանիշները կարող են ներառել.
- Ուղղահայացություն կամ գլխացավ (հաճախ ճնշված կամ ճնշված)
- Քրոնիկ անհավասարակշռություն
- Tinnitus - որը երբեմն կապվում է աչքի շարժումների հետ կամ ձեր սրտի ծեծի ձայնը
- Hyperacusis (անսովոր զգայունություն առօրյա հնչյունների)
- Oscillopsia- բարձր աղմուկներ կարող են առաջացնել օբյեկտներ, կարծես նրանք շարժվում են
- Nystigmus (անհեռանկարային աչքերի շարժում - կարող է ճնշման ենթարկվել)
- Ախտանիշները կարող են ավելի վատանալ, երբ ցնցում, հազ, կամ քիթը հարվածում
- Autophony- Դուք կարող եք լսել ձեր աչքի շարժումները կամ նույնիսկ ձեր զարկերակը: Ձեր ձայնը կարող է թվալ խիստ բարձրաձայն տառապող ականջին:
- Սովորական լսողության կորուստը սովորաբար ցածր հաճախականության հնչյունների համար է
- Ձայնը կարող է թվալ աղավաղված վնասված ականջի մեջ (ներ)
- Օրալով լիություն (ազդակիր ականջի մեջ լրիվության կամ ճնշման զգացում)
Աննորմալ բարակ ոսկորը, որը վերադաս կիսակլորային ջրանցքի վրա է, նույնիսկ դիսցենսենսի բացակայության դեպքում կարող է հանգեցնել ՍՍՀԿ-ի ավելի մեղմ նշանների: Պետք է նաեւ նշել, որ SSCD- ով որոշ մարդիկ իրականում ախտանիշներ չունեն:
Ախտորոշում
Եթե ձեր բժիշկը կասկածում է, որ դուք կարող եք ունենալ SSCD, նրանք կարող են օգտագործել մի շարք փորձարկումներ, որոնք կօգնեն հաստատել այս ախտորոշումը: Ձեր հերթական բժիշկը կարող է կասկածել ՍՍՀԿ-ին, սակայն ախտորոշումը լավագույնն է այն բժշկի կողմից, որը մասնագիտանում է ականջի եւ կոկորդի խանգարումներով ( ԼՕՌ կամ օտոլարինգոլոգ ):
Վերադաս կիսահեղափոխական ջրանցքային ջրահեռացման կարող է սխալվել նմանատիպ խանգարումների համար, ինչպիսիք են perilymph fistula, BPPV եւ otosclerosis.
Պատմություն եւ ֆիզիկա
Ձեր բժիշկը գրասենյակում կարող է կատարել մի շարք պարզ փորձարկումներ, որոնք կարող են ներառել.
- Քայլի քննություն - ձեր բժիշկը կսկսի քայլել, ինչը օգնում է ախտորոշել հավասարակշռության խնդիրները:
- Ակնթարթային հետազոտություն , ձեր բժիշկը կանդրադառնա, թե ձեր աչքերը շարժվում են հայտնաբերելու nystigmus:
- Fukuda Test- ձեր բժիշկը ձեզ հարցնում է, որ ձեր աչքերը փակ պահեն 20-30 վայրկյան: Այս թեստը օգտագործվում է վեստիբուլյար անբավարարությունների հայտնաբերման համար:
- Dix-Hallpike- ի մանեւրը, ձեր բժիշկը կկատարի այս թեստը `հանկարծակի վերցնելով ձեր գլուխը դեպի կողմը: Այս ընթացքում ձեր բժիշկը կհետեւի ձեր աչքերը նիստիգմուսի համար: Dix-Hallpike- ի մանեւրը օգտագործվում է բացառելու համար բարեհաջող պարոքսիզմալ դիրքորոշիչը :
- Head-Shake Test- ձեր բժիշկը ձեր գլուխը թափահարում է, մինչդեռ հատուկ ոսպնակի վրա եք:
- Head-Thrust Test
- Տեսողական դինամիկ ծանրության թեստ
- Fistula Test
- Barany աղմուկի վանդակը, որն օգտագործվում է աղմկահարույց ուղղաթիռի փորձարկման համար
CT սկանավորում
Բարձր լուծման CT սկանավորումը կարող է օգտակար լինել SSCD ախտորոշման ժամանակ, երբ կատարվում է հմուտ մասնագետ: Դուք կցանկանաք գնալ ռենտգենոլոգիական կենտրոն, որը հմուտ է ճանաչել SSCD- ն, քանի որ հեշտ է բաց թողնել խառնաշփոթը: Նույնիսկ եթե դուք ունեք CT- ի դրական հայտնաբերում, դուք դեռ պետք է ունենաք լսողության թեստեր, որոշելու համար այն ազդեցությունը որոշելու համար, քանի որ մեմբրանը (որը հայտնի է որպես դուրա ) կարող է կնքել այն անցքը, որը դարձնում է փոսը աննշան:
Լսողության փորձեր
Audiometry թեստավորման սովորաբար ցույց է տալիս ցածր հաճախականությամբ conductive լսողության կորուստը, չնայած այլ տեսակների լսողության կորստի կարելի է գտնել. Լսողական թեստեր, որոնք կարող են օգտագործվել, ներառում են մաքուր տոնային աուդիոմետրիա, թմրամիջոցների թեստավորում ( tympanometry ), օգնելու բացառել միջին ականջի խնդիրները, անցողիկ տուբերկուլոզային արտանետումները եւ էլեկտրոկեխեղագրություն:
Բուժում
Խորհրդատվությունը սովորաբար առաջին քայլն է, երբ հաշվի առնենք, թե արդյոք անհրաժեշտ է ՍՍՌՄ-ի վիրաբուժական բուժումը: Եթե ախտանիշները չպետք է լինեն, որոշ դեպքեր կարող են ավելի լավ մնալ հաղթահարման մեխանիզմներով: Եթե անհավասարակշռության ախտանիշները փոքր են, վեստիբուլյար վերականգնումը կարող է որոշակի օգուտներ բերել:
Այնուամենայնիվ, եթե կյանքի որակը զգալիորեն է ազդում, ապա կարող է երաշխավորված բացման վիրաբուժական վերանորոգումը: Երկու ամենատարածված մոտեցումները ներառում են փոսը (որը փակվում է կիսահարկային ջրանցքից) կամ վերակառուցում է պահումը (որը թողնում է կիսահարկային ջրանցքը անձեռնմխելի): Երկու տեսակի կամ վիրաբուժական վերանորոգման համար անհրաժեշտ է կտրել գանգի մեջ, որը կոչվում է միջին գլխուղեղի ֆոսայի մոտեցում (կամ միջին գլխուղեղի կլանիյոթիա):
Թեեւ այս վիրահատությունն ընդհանուր առմամբ լավ արդյունքներ ունի, կարող է առաջանալ ֆիզիկական նյարդերի բարդություններ եւ ախտանիշների կրկնություն: Մինչեւ ցանկացած վիրահատություն, լավագույնն է քննարկել բժշկի հետ ընթացող ընթացակարգի հետ կապված ռիսկերը եւ ավելի կոնկրետ հարցնել, թե ինչպիսի դրույքաչափեր են ունեցել նրա հիվանդները ընթացակարգի հետ կապված բարդություններ:
> Աղբյուրներ.
> Ամերիկյան խոսքի լեզու-լսող ասոցիացիա: Superior Canal Dehiscence: http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/.
> Ձգվողություն եւ Balance.com: Superior Canal Dehiscence: http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm:
> Medscape: Superior Canal Dehiscence: http://emedicine.medscape.com/article/857914- կլինիկական:
> Փոքր, LB: (2000): Superior Canal Dehiscence սինդրոմը: Օտոլոգիայի Ամերիկյան թերթը: 21 (1), էջ 9-19:
> UCLA ղեկավար եւ պարանոցի վիրաբուժություն: Superior Semicircular Canal Dehiscence: http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm?id=154.