ՁԻԱՀ-ի հեռացումը CPR- ից

Սրտի կալանքի համար խորհուրդ է տրվում «ձեռքերը միայն»

Սրտանոթային վերակենդանացումը (ՔՀՀ) շտապ բժշկական օգնության հիմքն է: Այն պահանջվում է ԱՄՆ-ում գրեթե բոլոր շտապ բժշկական ծառայություններ մատուցողների համար եւ լայն ուսուցում է հանրությանը, որպես միջնակարգ կրթության մաս:

2017 թ.-ի դրությամբ, ամերիկյան 12 ամերիկյան երկրներից (Ալյասկա, Կալիֆոռնիա, Կոլորադո, Ֆլորիդա, Հավայներ, Կանզաս, Նեբրասկա, Նյու Հեմփշիր, Մեյսոն, Մասաչուսեթս, Մոնտանա եւ Վայոմինգ) պահանջում են,

Երբ ճիշտ իրականացվում է, CPR- ն կարող է կրկնապատկել կամ եռապատկել մարդու գոյատեւման հնարավորությունը, ըստ Ամերիկյան սրտի ասոցիացիայի (AHA) վիճակագրությունը: Այնուամենայնիվ, վերջին տարիներին CPR- ի մեկ շերտը, որը հայտնի է որպես փրկարարական շնչառություն (կամ բերանի բերանից վերակենդանացում ), կրակի տակ է ընկել այն մարդկանց կողմից, ովքեր հավատում են, որ դա երբեմն կարող է ավելի շատ վնաս հասցնել, քան լավը:

Նախապատմությունը

1960-ական թվականներին իր ներդրումից հետո, CPR- ն անցել է մի շարք մարմնացումների : Այսօր շատերն այն կապում են այն երկու գործելակերպի հետ, բերանի-բերանի շնչառություն եւ կրծքավանդակի սեղմում, որոնք երբեմն կատարվում են սրտանոթային կախվածության հետ կապված տանդեմում:

Երկու պրակտիկայից առաջինը բերվեց բերան-բերանի վերակենդանացում: Դա ՀՌԱՀ-ի առաջ գալուց առաջ ջրհեղեղի զոհերի վերակենդանացման ստանդարտ մեթոդն էր եւ մինչ օրս մնացել է պրակտիկայի անբաժանելի մասը:

Այնուամենայնիվ, երկուսի համադրությունը չի եղել առանց իր մարտահրավերների, թե ինչպես են դրանք կատարվում եւ որքան արդյունավետ են դրանք գոյատեւման բարելավման գործում:

Բարդությունները ավանդական CPR- ի ուսուցման մեջ

CPR- ի ուսուցման խոշոր խոչընդոտներից մեկը փրկարարական շնչառության հարաբերակցությունը ստանում է կրծքավանդակի սեղմման իրավունքը: Սա հատկապես ճիշտ է, եթե մեկ մարդ կատարում է երկու խնդիր: Այն պահանջում է անձին ոչ միայն իրականացնել, այլեւ լավագույն արդյունքի հասնելու համար ճիշտ ընթացքի մեջ մտնելու գործընթացի յուրաքանչյուր քայլը:

Ավելի նոր ուղեցույցների ներդրումից առաջ փրկարարի մասին խնդրեցին հետեւյալ քայլերը .

1. Որոշեք, թե արդյոք զոհը շնչում է:
2. Ստուգեք մի զարկերակ, որպեսզի տեսնեք, թե արդյոք սիրտը ծեծում է:
3. Մաքրել զոհի բերանը որեւէ խանգարման:
4. Տուժողին տվեք 15 կրծքավանդակի սեղմում:
5. Շտապեք զոհի նյարդերը եւ տվեք երկու փրկարարական շունչ:
6. Շարունակելով տալով 15 կրծքավանդակի սեղմում, այնուհետեւ երկու փրկարարական շնչառություն, մինչեւ օգնության ժամանումը:

Այս բոլոր քայլերը համադրեց ԿՀՊ-ն դժվարին հիշել բարձր սթրեսային իրավիճակներում: Նույնիսկ երկու փրկարարների հետ, հիշելով, թե ինչպես է ազդում սերմնահեղուկը , որտեղ սեղմում է կրծքավանդակը կամ ինչպես բերանը բերանը կարող է դժվար լինել եւ մեծացնել սխալի ընդհանուր վտանգը:

Հետազոտությունները հանգեցնում են ուղեցույցի փոփոխությունների

Կրծքագեղձի սեղմման աջակցության աճող ապացույցների հիման վրա AHA- ի Արտակարգ դեպքերում սրտանոթային խնամքի հանձնաժողովը զգալի փոփոխություններ կատարեց 2005 թ. CPR- ի ուղեցույցներին: Դրանց թվում էր, որ կոմիտեն խորհուրդ է տվել ավելի շատ ճնշում գործադրել փրկարարական շունչների եւ խորհուրդ տալ, որ փրկարարները այլեւս չեն ստուգում նախքան CPR- ին սկսելու զարկերակը:

Փոփոխությունները նախօրոք ընդունվեցին արտակարգ շտապ բուժօգնության ծառայություններից (EMS) շատերի կողմից կոշտ քննադատության ենթարկվեցին, որոնք ՀՌԱՀ պրակտիկայում կենտրոնում էին բերան-բերան:

Նույնիսկ էլեկտրական դեֆիբրիլյատորներին ավելի քիչ դեր ստացան ուղեցույցներում, քանի որ կրծքագեղձի սեղմումը կենտրոնի փուլն էր, քանի որ տեխնիկան, ամենայն հավանականությամբ, կյանքը փրկելու համար:

Չնայած նախնական աղմուկին, AHA- ի առաջարկությունները աջակցել են բազմաթիվ ուսումնասիրությունների, որոնք ցույց են տվել, որ միայնակ կատարված կրծքավանդակի սեղմումը ավելացնում է մարդու գոյատեւման հնարավորությունը `համադրելով սեղմման եւ փրկարարական շնչառությունը:

2010 թվականին randomized հետազոտությունը կոչվում է Դիսպետչերի օգնականների վերապատրաստման դատավարություն (DART), համեմատելով երկու պրակտիկան Վաշինգտոնում եւ Լոնդոնում EMS կայքերում: Հետազոտողները գտնում էին, որ այն դեպքերում, երբ դիտորդը կատարում էր ԿՊՊ-ն, միայնակ կրծքավանդակի ճնշման տակ տուժածները ունեցել են 39% ավելի շատ գոյատեւման հնարավորություն `համեմատած սեղմման եւ բերան-բերանին:

Այս եւ մյուս ուսումնասիրությունները հիմնականում պայմանավորված են այն եզրակացության, որ շեղված արտակարգ իրավիճակներում բերանի խոռոչի օգուտները լավագույն դեպքում կասկածի տակ են դնում:

Ընթացիկ ուղեցույցներ

Մինչդեռ ապացույցները ամբողջովին ջնջում են ավանդական CPR- ի արժեքը (կամ դադարեցրել են դասավանդումը հանրակրթական դպրոցներում), այնուհետեւ ներկայացվել է CPR- ի փոփոխված ձեւը, որը հեշտացնում է գործընթացը:

Կրճատվել է որպես ձեռքի միայն CPR , վերանայված պրակտիկան նախատեսված է ավելի մեծ վստահություն ցուցաբերել այն մարդկանց համար, ովքեր պետք է կատարեն սրտի կաթված ունեցող անձանց կյանքի փրկարար ջանքեր: Պարզեցված ընթացակարգը ներառում է ընդամենը երկու քայլ.

1. Զանգահարեք 911-ը, եթե դեռահաս կամ մեծահասակ հանկարծակի փլուզվում է:
2. Ծանր եւ արագ սեղմել կրծքագեղձի կենտրոնում `մեկ րոպեում 100-ից 120 բիթանոց հարվածով, օրինակ, Bee Gees- ի« Ողջ մնալը »,« Բեյոնսեի «Crazy in Love» կամ «Walk the Line», Ջոն Քեյնսը:

Պրակտիկան հեշտ պահելով, սխալի հավանականությունը նվազում է, առանց մարդու գոյատեւման հնարավորության նվազեցնելու:

Կարեւոր է նշել, սակայն, որ AHA- ն դեռեւս առաջարկում է ավանդական CPR- ն նորածինների եւ երեխաների համար, ինչպես նաեւ խեղդելու, թմրադեղերի դեպրեսիայի զոհերի կամ շնչառական խնդիրների պատճառով փլուզված մարդկանց համար:

> Աղբյուրներ.

> Ամերիկյան սրտաբանական ասոցիացիա (AHA): «2017-ի ձեռքի տակ գտնվող միայն ՀՔԱ Փաստաթուղթը»: Դալաս, Տեխաս; ազատ է արձակվել հոկտեմբերի 2017-ին:

> AHA: «ԿԳՆ դպրոցներում օրենսդրության քարտեզ»: Թարմացվել է `Փետրվարի 20, 2017:

> Rea, T., Fahrenbruch, C., Culley, L et al. «ԿՊՊ-ն կրծքագեղձի սեղմման կամ միայնակ փրկարար շնչով»: N Engl J. Med . 2010 թ. 363: 423-33: DOI: 10.1056 / NEJMoa0908993: