Մանկական քաղցկեղի քաղցկեղը բարձրահասակ աղջիկների մեջ ամենաբարձրն է

Երիկամային քաղցկեղը երեխայի երրորդ ամենատարածված ուռուցքային չարորակությունն է: Այս մանկական քաղցկեղը տարածվում է մի քանի բնութագրերով, մեծահասակների քաղցկեղի չափահաս հիվանդների, ներառյալ ընդհանուր ենթածանները, որոնք ներառում են պապիլյար, follicular եւ medullary; իսկ տղամարդկանցից մինչեւ տղամարդկանց հարաբերակցությունը մոտավորապես 6: 1 է:

Մինչ մաշկային քաղցկեղի երկարատեւ գոյատեւումը մանրակրկիտ գերազանց է, փոքր մանկական քաղցկեղի կլինիկական արդյունքների հայտնաբերման մի քանի ուսումնասիրություններ կան:

Շատ ուսումնասիրություններ կատարվել են միայնակ գնահատականներից: Բազմաթիվ ինստիտուցիոնալ ուսումնասիրություններ են կատարվել, սակայն ավելի մեծ տվյալների բազայի ստեղծման ջանքերը կարող են սահմանափակվել ինստիտուցիոնալ կամ տարածաշրջանային կողմնակալությամբ: Այս հետազոտություններում նմուշառման չափի սահմանափակումները, ինչպես նաեւ ռեցիդիվիզմի դանդաղ տեմպով հիվանդության երկարատեւ հետեւողականության անհրաժեշտության հետ, հանգեցրել են դժվարությունների `բուժման համար դրական եւ բացասական կանխատեսելի արդյունքների գնահատման հարցում:

Երկու otolaryngologisthead եւ պարանոցային վիրաբույժները հայտնաբերել են նման արդյունքի փոփոխականներ հայտնաբերելու համար, երկար ժամանակ հետեւելով մեծ թվով հիվանդների, պետք է վերլուծել, որոնք խուսափում են ինստիտուցիոնալ եւ տարածաշրջանային կողմնակալությունից: Նրանք ուսումնասիրեցին մի մեծ ազգային տվյալների բազա, որը 12 տարի անց ավելի լավ հասկացավ, որպեսզի ավելի լավ հասկանալ այս անբարեխիղճ, բայց երբեմն մահացու հիվանդության երկարաժամկետ կլինիկական արդյունքները `մանկական բնակչության ազգային մակարդակով: Այս ուսումնասիրության երկարությունը խուսափեց այսպիսի հետազոտության բնորոշ բծերից:

Մանկական քաղցկեղի քաղցկեղի վերաբերյալ բնակչության վրա հիմնված արդյունքների հեղինակներն են Նինա Լ. Շապիրոն, Լոս Անջելեսի Կալիֆորնիա նահանգի բժշկական բժշկության UCLA- ի ղեկավար եւ պարանոցի վիրաբուժության բաժինը, եւ Նեյլ Բհաթթարյարայի բժշկական գիտությունների դոկտոր, բրիգադի եւ կանանց հոսպիտալի բաժանմունքում եւ Քեմբրիջի Հարվարդի բժշկական դպրոցում, Օտոլոգիայի եւ երեխայի բժշկության բաժնում:

Նրանց հայտնաբերումները պետք է ներկայացվեն 19-ամյա մանկական բորբոքումաբանության ամերիկյան միության http://www.aspo.us հանդիպմանը, որը տեղի է ունենում 2004 թ. Մայիսի 2-3-ին, Աֆրիկա Ֆրենիկի JW Marriott Desert Ridge Resort & Spa- ում:

Մեթոդաբանություն. Վերականգնման, էպիդեմիոլոգիայի եւ վերջնական արդյունքների (SEER) տվյալների բազան (1988-2000) վերանայվել է, վերանայելով բոլոր մանկական հիվանդներին, ուրվագծային քաղցկեղով `հետեւյալ չափանիշներով. (1) ախտորոշման տարիքը սկսած ծննդից մինչեւ 18 տարեկան; (2) չարորակ ուրվոնների ուռուցքի առաջնային ընդլայնում; (3) Լավ տարբերակված թիրախային քաղցկեղ (պապիլյար կամ ֆոլիկուլյար) եւ (4) ախտորոշման տարեթիվը, 1988-2000 թվականների միջեւ: Բացառում էին այլընտրանքային ուռուցքային տիպի հիվանդություններ, ինչպիսիք են անապլաստիկ կամ մեդուլյարային քաղցկեղը: Տվյալների բազայից արդյունահանվող կլինիկական եւ ուռուցքային տվյալները, ներառյալ տարիքը, ախտորոշման, գենոցի, ուռուցքի հիստոլոգիայի, ուռուցքի չափի, առաջնային վայրի հիվանդության աստիճանի, նոտալ հիվանդության աստիճանի, վիրաբուժության եւ / կամ ռադիոակտիվ յոդի եւ գոյատեւման վիճակագրության միջեւ:

Տվյալները աղյուսակագրվել եւ ներմուծվել են SPSS- ի 10.0 տարբերակ: Հիվանդության փոփոխականներից սկսած առաջնային վայրի հիվանդության աստիճանը բեմադրվել է որպես նախկինում ներկայացված: Նոդալ հիվանդությունը արձանագրվել է որպես սկզբնական ախտորոշման ժամանակ արգանդի վզիկի հանգույցների առկայություն կամ բացակայություն:

Առաջնային վիրաբուժական թերապիայի աստիճանը դասակարգվում էր որպես միայն կենսպասարկա, լոբեմետոմիա, ենթաթոտային թիրոէրոտնտոմիա կամ ընդհանուր թիրեոէկտոմիա:

Արդյունքները. Հետազոտողները 12-ամյա ժամանակահատվածում հայտնաբերել են 566 մանկաբարակային քաղցկեղ: Ներկայացման միջին տարիքը կազմել է 16.0 տարի, իսկ հիվանդների 84% -ը: Տուբերկուլյոզային տեսակները բաղկացած էին 378 (66.8%) պապիլյար քաղցկեղով, 137 (24.2%) պոլիարների քաղցկեղով, follicular տարբերությամբ եւ 51 (9.0%) ֆոլիկուլալ կարկինոմաներից: Ընդհանուր առմամբ ներկայացման ժամանակ միջին չափի չափաբերման չափը կազմել է 2.6 սանտիմետր: Ինչ վերաբերում է առաջնային հիվանդությունների տարածքին, ապա հիվանդների մեծ մասը (74.2%) ունեցել է միայն ներքին օրգանների հիվանդություն:

Մի փոքր խումբ ունեին փոքր տեղական ընդլայնում (12.5%), եւ քիչ էին ունենում խոշոր կամ արտագրանցման ընդլայնում (5.4%): Վզնոցում դրական նոդալ հիվանդությունը հայտնաբերվել է նախնական ախտորոշման ժամանակ հիվանդների 37.1% -ի չափով: Հիվանդների մեծամասնությունը բուժվել է ընդհանուր թրոմեոմետրիկությամբ (72.8%), այնուհետեւ ենթաթոտային թիրախային (13.4%), հաջորդում է պարզ լոբեմետոմիա (7.2%): Ռադիոակտիվ յոդի բուժումը իրականացվել է հիվանդների 51,4 տոկոսի համար:

Ընդհանուր խմբի ընդհանուր գոյատեւումը 153.8 ամիս էր `սահմանափակվելով 155 ամսվա առավելագույն հետեւողականությամբ: Պապիլյար կարկինոմաները (միջին մնացորդը, 155.3 ամիսը) ավելի լավն էին, քան ֆոլիկուլյար կարկինոմները Հիվանդի տարիքը, դրական արգանդի վզիկի հանգույցը, վիրաբուժության աստիճանը եւ ռադիոակտիվ յոդի բուժման կիրառումը զգալի ազդեցություն չունեցան ընդհանուր գոյատեւման վրա: Տղամարդու սեռը, follicular histology եւ նախնական տեղային հիվանդության ներթափանցումը առավել նշանակալի ազդեցություն ունեցան երկարատեւ գոյատեւման նվազեցման վրա:

Արդյունքները համընկնում են այլ հետազոտությունների արդյունքների հետ, որոնք նշում են, որ մանկական կվնասի քաղցկեղը առավել հաճախ ներկայացնում է պատանեկության տարիներին եւ հիմնականում կանանց: Ամենատարածված հիստոլոգիական տեսակը պապիլյար է, ինչպես երեւում է չափահաս բնակչության շրջանում: Նոդալային հիվանդության բաշխումը (37.1%) նույնպես նման էր նախորդ ուսումնասիրություններում: Այս հետազոտությունը ցույց է տվել, որ առաջնային ուռուցքի բուժումը տարբերվում է պարզ լոբեկոմիայից մինչեւ ընդհանուր թրոմեոմետոմիա, վիրաբուժական միջամտության աստիճանը չի ազդել գոյատեւման արդյունքների վրա: Այս եզրակացությունը տարբերվում է մի քանի նախնական զեկույցներից, որոնք նկարագրում են վերին արմատական ​​ռեզերվացման ենթարկված հիվանդների վերադասակարգային արդյունքները, ինչպիսիք են ընդհանուր ընդհանուր կամ ընդհանուր թիրախային հյուսվածքները: Տարիքը ախտորոշման, նոտարական կարգավիճակի եւ ռադիոակտիվ յոդի բուժման ավելացումը նույնպես առանցքային ազդեցություն ունեցավ գոյատեւման վրա: Արական սեռը, առաջնային հիվանդությունների տարածքի ընդլայնումը եւ follicular subtype բոլորն ունեցել են բացասական կանխարգելիչ ազդեցություն գոյություն ունեցող այլ հիվանդությունների տարածքի փոփոխականների համեմատ: Ենթադրություններ. Մանկական թիրախային քաղցկեղը գերազանց երկարատեւ գոյատեւման արդյունք է: Ֆոլիկուլյար տարբերակով հիվանդները ցույց են տալիս, որ ավելի աղքատ արդյունքներ են, քան պապիլյար տարբերակները: Թեեւ այս հիվանդությունը շատ ավելի տարածված է կանանց համար, քան տղամարդիկ, ուրվական քաղցկեղով կանայք ավելի կանայք են, քան կանայք: Տեղական առաջադեմ առաջնային հիվանդության տարածքի ընդլայնումը նաեւ աղքատ կանխատեսում է, միայն ինտրաթրիոիդային հիվանդության համեմատ: Մինչ ախտորոշիչ աշխատանքը եւ կառավարումը պետք է կենտրոնացած լինեն յուրաքանչյուր հիվանդի համար, հաշվի առնելով պոտենցիալ կարճաժամկետ եւ երկարաժամկետ հիվանդությունները, այս նոր հետազոտությունը մատնանշում է մանկական ուրվանկարային քաղցկեղով հիվանդների համար գոյություն ունեցող տեղեկատուի գոյատեւման տեղեկատվությունը, կապված գոյատեւման եւ արդյունքների վրա ազդող կլինիկական գործոնների հետ: