Նորածինների նորածին Herpes ինֆեկցիաները

Neonatal Herpes- ը տեղի է ունենում, երբ երեխա վարակված է կամ HSV-1 կամ HSV-2 ծննդյան ժամանակին: Այս տեսակի վարակը չափազանց վտանգավոր է: Դա կարող է հանգեցնել ցմահ բանտարկության կամ նույնիսկ մահվան: Բարեբախտաբար, նորածին հերպեսը համեմատաբար հազվադեպ է: Գիտնականները գտնում են, որ Միացյալ Նահանգներում կա միայն մեկ տարի նորածին հերպեսների շուրջ 1500 դեպք: Դա ամեն մի 3200-ի մատակարարման համար աշխատում է մեկ դեպքի համար:

Նորածին հերպեսի երեք տեսակ կա.

• Դիսեմինացիոն հիվանդություն , որը ներառում է բազմաթիվ օրգաններ Այս սովորաբար երեւում է կյանքի 10-12 օրվա ընթացքում: Դա նորածին հերպեսների ամենավտանգավոր տեսակն է: Դա կարող է հանգեցնել բազմաթիվ խնդիրների
  • Sepsis
  • Շնչառական ձախողում
  • Լյարդի անհաջողություն
  • Արտամարմնային միջամտության կամ DIC- ի տարածումը, որտեղ արյան հյուսվածքը ձեւավորվում է երեխայի մարմնում
  Հետաքրքիր փաստ. Տարածված նորածին հերպեսների նորածինների երկու երրորդը ուղեղում այտուցվում է: 40 տոկոսը երբեք չի նեղվում:
• CNS, կամ կենտրոնական նյարդային համակարգ, հիվանդություն : Սա ներկայացնում է նորածին հերպեսի դեպքերի մոտ 1/3 -ը: Այն սովորաբար երեւում է կյանքի 2-3 շաբաթների միջեւ: Այս նորածինների մեծ մասը որոշակի ժամանակ մաշկի վնասվածքներ ունի, եւ ախտանշանները ներառում են.
  • բռնագրավումներ
  • հոգնածություն
  • անհանգստություն
  • անհանգստություն ուտում կամ ախորժակ
  • մարմնի ջերմաստիճանը պահպանող խնդիրներ
  • այտուցը fontanelles- ում (փափուկ բծերը)
• SEM հիվանդություն, որը սահմանափակվում է մաշկի, աչքի եւ / կամ բերանի հետ: Այժմ հակավիրուսային դեղամիջոցները մատչելի են, ինչը կազմում է նորածին հերպեսի բոլոր դեպքերի մոտ կեսը: Նույնիսկ ավելի շատ այս նորածիններն ավելի շատ են տառապում, քան CNS հիվանդություն ունեցողները: Այս նորածիններն ունեն նաեւ ախտանիշներ `կյանքի 10-12 օրվա ընթացքում:

Բարեբախտաբար, արդյունավետ հերպեսի բուժում առկա է: Acyclovir- ը ցուցադրվել է որպես նորածին հերպեսների արդյունավետ բուժում: Այնուամենայնիվ, ռիսկերը դեռեւս բարձր են: Նույնիսկ բուժման դեպքում մինչեւ 30% նորածնային հերպես տարածված նորածինները դեռեւս չեն մահանում, մինչեւ նրանք հասնում են իրենց ծննդյան օրը: Մահը շատ ավելի հազվադեպ է նեոնատալ հերպեսի այլ տեսակների բուժման ձեւերով:

CNS- ի մահացության ցուցանիշը միայն 4 տոկոսն է բուժման հետ:

Բուժումը կարող է նաեւ նվազեցնել երկարատեւ հաշմանդամության վտանգը: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ բուժվող նորածինները ՍԵՄ հիվանդության հետ ունեն շատ քիչ երկարաժամկետ խնդիրներ: Այնուամենայնիվ, neonatal herpes- ի այլ ձեւերը, կամ արդյունավետ բուժման չպարունակող SEM հիվանդությունը, կարող են հանգեցնել մի քանի լուրջ, կենսական խնդիրների առաջացմանը: Որոշակի վնասվածքներ, որոնք կարող են առաջանալ նորածին Herpes վարակի մեջ, ներառում են.

• Մտավոր հաշմանդամություն
• Երկու կամ չորս վերջույթների կաթված
• Վարքագծային խնդիրներ
• Հանգիստ ելույթ
• Ուսուցման անկարգություններ
• Աչքի խնդիրներ

Նորածնային Herpes- ի համար մեծ ռիսկի են ենթարկվում նորածիններ

Հղիության ընթացքում սեռական հերպեսի վարակի վարակված կանայք ընդհանուր առմամբ համարում են, որ հերպեսի երեխային փոխանցելու ամենամեծ ռիսկը: Սա հատկապես ճիշտ է, եթե նրանք գենետիկորեն վարակվում են HSV-1- ով, այլ ոչ թե HSV-2- ով: Նորածին հերպեսի վարակների համար զգալի ռիսկի առաջացման համար հաշվի առնված մյուս խոշոր գործոնը ծննդաբերության ժամանակ սեռական հերպեսների տարածման ներկայությունն է: Կանանց, ովքեր սեռական բռնկում ունեն, երբ աշխատանքի են գնում, խորհուրդ են տրվում հաշվի առնել կեսարյան հատվածի փոխարեն հեշտոցային ծնունդը: Նորածնային հերպեսի այլ հղիության հետ կապված ռիսկի գործոնները ներառում են երեխայի առաջ մինչեւ մեմբրանի երկարատեւ խզումը եւ պտղի գլխի էլեկտրոդների օգտագործումը

Բացի այդ, կան մի քանի եղանակներ, որ նորածին Herpes կարող են փոխանցվել ծնելուց հետո : Օրինակ, 2015 թ.-ին գիտնականները ցույց տվեցին, որ հրեական ծիսական թլփատումը կարող է նաեւ նորածինների հերպեսի վտանգի տակ դնել նորածիններին: Սա է այն պատճառով, որ ծիսական թլփատումը կարող է ներառել վերքի ուղղակի օքստրուկցիան: Եթե ​​թլփատումը կատարողը օրգանական հերպեսի վարակի ունի, ապա անմիջական շփումը կարող է հանգեցնել հերպեսի փոխանցման: Նման փոխանցման տիպը նման է այն դեպքերի, երբ հերպեսի փոխանցումը տեղի է ունենում բանավոր սեռի ժամանակ : Այս ռիսկը գոյություն չունի բժշկական թլփատման ընթացակարգերի ժամանակ: Այդ ընթացակարգերը չեն ներառում բանախոսը եւ մանկան միջեւ բանավոր շփումը:

Սակայն բժշկական թլփատումը կարող է հակասական լինել այլ պատճառներով :

Մեկ այլ սովորական ձեւ, որը կարող է առաջանալ նորածին հերպեսի փոխանցումը կրծքով կերակրման ժամանակ: Herpes- ը չի կարող փոխանցվել կրծքի կաթի միջոցով: Այնուամենայնիվ, կանայք կարող են զարգացնել herpes lesions իրենց դոշիկներ. Եթե ​​երեխայի այդ շփումները բանավոր են, ապա դա կարող է առաջացնել նորածին հերպեսներ: Նման փոխանցումը բավական հազվադեպ է: Դա է, որ գրականության մեջ եղել են մի քանի դեպքեր: Հետեւաբար, կրծքով կերակրող կանայք իրենց դոշիկներում վնասվածքներ ունեն, պետք է խոսեն իրենց բժշկի հետ `սերմնաբջիջների վարակի ցանկացած վտանգի մասին:

Ինչպես են բժիշկները կրճատում նորածին Herpes վտանգը

Կան մի քանի եղանակ, որ բժիշկները նվազեցնում են նորածին հերպեսի վտանգը: Դրանք ներառում են.

1. Խրախուսելով հղիության ընթացքում նոր վարակված կամ սիմպաթիկ բռնկումներ ունեցող կանանց կողմից ճնշիչ թերապիայի օգտագործումը: Սա նվազեցնում է այն հավանականությունը, որ կնոջը կարող է պայթել ծննդաբերության ժամանակ: Այն նաեւ նվազեցնում է ասիմպտոմիական թափքի հնարավորությունը: Կանանց համակարգում պակաս վիրուսը ցածր է այն բանի վրա, որ նրա երեխան կարող է ենթարկվել:
2. Երեխաների ծննդաբերության օրգանների մոտ սեռական հերպեսի բռնկված կանանց համար հեշտոցային պատվաստանյութի փոխարեն խորհուրդ տալով կեսարյան հատվածներ: Սա կրճատում է այն հնարավորությունը, որ երեխան կկարողանա շփվել կնոջ վագինում կամ նրա սեռական օրգանների մակերեսի վրա: Նման ծնկները ներկայացնում են հերպեսի վիրուսի փոխանցման ամենամեծ ռիսկը:
3. Խրախուսելով serodiscordant զույգերին հղիության ընթացքում ավելի անվտանգ սեռական պրակտիկան վարելու համար: Դա կնվազեցնի այն հավանականությունը, որ կինը նոր գենետիկորեն վարակվելու է հերպեսի հղիության ժամանակ: Քանի որ նոր վարակները կապված են հաղորդման ամենաբարձր ռիսկի հետ, դա կարեւոր նպատակ է: (Սա ներառում է բանավոր սեռը, քանի որ բերանից փոխանցվող հերպեսի փոխանցումը սեռական օրգաններն ավելի հաճախ տարածվում են սեռական հերպեսների առաջացման պատճառներից):

_{Աղբյուրները.}

_{Դաշտային SS. Fatal Neonatal Herpes Simplex ինֆեկցիան, հավանաբար, չճանաչված կրծքագեղձի լյարդներից: Ջ Hum Lact. 2016 փետրվարի, 32 (1): 86-8: doi: 10.1177 / 0890334415596987:}

_{Leas BF, Umscheid CA. Neonatal Herpes Simplex Virus Type 1 ինֆեկցիան եւ հրեական ծիսական նահատակների հետ, բանավոր Suction: A Systematic Review. J մանկական վարակիչ դե 2015 Հուն; 4 (2): 126-31: doi: 10.1093 / jpids / piu075:}

_{Մալմ Գ, Ֆորսգեն Մ, Էլ Ազասի Մ, Պերսսոն Ա. Նորածնային հերպեսի պարզեցված վիրուսային վարակների հետ կապված երեխաների հետագա ուսումնասիրություն, մասնավորապես ուշ նյարդային խանգարումների վերաբերյալ: Acta Paediatr Scand- ը: 1991 թ. Փետր, 80 (2): 226-34:}

_{Pinninti SG, Kimberlin DW- ն: Նորածինների շրջանում հերպեսի պարզեցված վիրուսի կանխարգելումը: Clin Perinatol- ը: 2014 Դեկ, 41 (4): 945-55: doi: 10.1016 / j.clp.2014.08.012:}