Քաղցկեղի տարածման խոցելի գոտիին հարակից կառուցվածքը
Շագանակագեղձի մահճակալը կառուցված է տղամարդկանց կույտում, որը գտնվում է միզապարկի տակ, որտեղ գտնվում է շագանակագեղձի գեղձը : Տերմինը առավել հաճախ օգտագործվում է վիրաբուժական միջամտության համատեքստում, որը հայտնի է որպես արմատական: Prostatectomy , որտեղ շագանակագեղձի գեղձը հանվում է շագանակագեղձի քաղցկեղով հիվանդ տղամարդկանց:
Իր հարակից դիրքի շնորհիվ շագանակագեղձի քաղցկեղը հատկապես խոցելի է քաղցկեղի տարածմանը:
Այս պատճառով, շագանակագեղձի մահճակալը (նաեւ հայտնի է որպես պրոստատիկ ֆոսայի) հաճախ երկրորդական քաղցկեղի բուժման կենտրոնն է:
Երբ նշվում է արմատական շնչառություն
Վիրահատությունը սովորաբար օգտագործվում է շագանակագեղձի քաղցկեղի բուժման համար, եթե այն չի տարածվում ( մետաստազացվում ) շագանակագեղձի գլխից դուրս: Ռադիկալ պրոստատախտումը կատարված վիրահատության հիմնական տեսակն է: Այն ներառում է շագանակագեղձի եւ շրջակա հյուսվածքների հեռացում, ներառյալ seminal vesicles (օրգանները, որոնք գաղտնիք են սերմը կազմող հեղուկներ): Մոտակա ավշային հանգույցները նույնպես կարող են հեռացվել:
Ռադիկալ շագանակագեղձի մեջ շագանակագեղձը կարող է օգտագործվել մի շարք տարբեր ձեւերով.
- Ստորին որովայնի կտրվածքով (retropubic)
- Anus- ի եւ scrotum (perineal) միջեւ կտրվածքով,
- Հիմնական կեղեւի կտրվածքով, օգտագործելով բարակ, լուսավորված վիրաբուժական գործիք, որը կոչվում է լապարոսկոպ (լապարոսկոպիկ)
Հիվանդության ընտրությունը մեծապես կախված է բուժման նպատակներից:
Վերարտադրողական շնչառության տարածումը ավելի հաճախ օգտագործվում է, եթե բժիշկները հավատում են, որ քաղցկեղը տարածվում է ավիշային հանգույցների վրա: A laparoscopic prostatectomy- ը շատ քիչ ներխուժում է, բայց պահանջում է հմուտ վիրաբույժ (եւ չի կարող առաջարկել բոլոր կլինիկաներում):
Երեքի դեպքում երիկամային շագանակագեղձի պակասը սովորաբար օգտագործվում է այն պատճառով, որ ավելի մեծ հավանականություն է առաջացնում նյարդային վնաս, որը առաջացնում է մոնտաժային խնդիրներ:
Քաղցկեղի բուժման շագանակագեղձի մահճակալը
Շագանակագեղձի մահճակալը շագանակագեղձի ենթարկված տղամարդկանց ուշադրության կենտրոնում է: Այնտեղ, որտեղ քաղցկեղային բջիջները առավել հաճախ հայտնաբերվել են գեղձի հանվելուց հետո: Այն նաեւ այն վայրն է, որտեղ քաղցկեղը սովորաբար կրում է այնպիսի անձանց, որոնք նախկինում բուժում էին արատների համար:
Այս պատճառներով կարող են օգտագործվել ադաջուանտ (երկրորդային) ճառագայթային թերապիան, ապահովելու, որ քաղցկեղի բոլոր բջիջները վերացվեն: Մինչդեռ, կրկնության ցանկացած առաջարկը սովորաբար պարունակում է շագանակագեղձի քաղցկեղի եւ շրջակա հյուսվածքների հետազոտություն:
Աջակցող ռադիացիոն թերապիա եւ շագանակագեղձի մահճակալ
Ռադիկալ պրոստատախտոմիայից հետո բժիշկը կցանկանա կանոնավոր կերպով ձեր վիճակը գնահատել արյան անալիզով, որը կոչվում է շագանակագեղձի հատուկ հակագրանյութ (PSA): PSA- ն օգտագործվում է շագանակագեղձի բորբոքում հայտնաբերելու համար: Գեղձի հանվելուց հետո PSA- ն մեկ ամսվա ընթացքում պետք է իջնի անորոշ վիճակի:
Սակայն, եթե PSA- ն սկսում է բարձրացնել, ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել արտաքին ճառագայթային ճառագայթային թերապիա կոչվող կարգ: Սա ապահովում է նպատակային ճառագայթումը անմիջապես շագանակագեղձի քաղցկեղի եւ շրջակա հյուսվածքի վրա: Այն երբեմն իրականացվում է հորմոնալ թերապիայի հետ համատեղ բուժման դրույքաչափերի բարելավման համար:
Աջակցող ճառագայթային թերապիան կարող է նաեւ առաջարկվել տղամարդկանց համար, որոնք համարվում են վերագնահատման ավելի բարձր ռիսկի տակ: Գործընթացը կատարվում է շուտ շագանակագեղձի քաղցկեղից հետո, որպեսզի ավելի լավ ապահովեն քաղցկեղի բոլոր հետքերը: Քանի որ արմատական պրեստտակտմիզմի ենթարկված տղամարդկանց 60 տոկոսը, ամենայն հավանականությամբ, կրկնվելու է:
Տղամարդկանց համար, ովքեր շագանակագեղձի մահճակալում կրկնություն են ապրում, բայց ոչ metastasis , կարող են նշանակվել փրկարարական ճառագայթային թերապիա: Փրկարարական թերապիայի նպատակն է վերահսկել (ոչ թե բուժել) քաղցկեղը եւ կանխել այն անմիջական տարածությունից դուրս մետաստազիզացումից: Անպտղության հիվանդությունը չի համապատասխանում:
Ճառագայթային թերապիայի կողմնակի ազդեցությունները կարող են տարբեր լինել `հիմնված այն բանի վրա, թե ինչպես են տեղայնացված կամ տարածված քաղցկեղը: Համոզվեք, որ ձեր բժշկի հետ քննարկեք այն, ինչ կարող եք ակնկալել, նախքան որոշել ճառագայթային թերապիայի ընթացքը:
> Աղբյուրներ.
> Barkati, M .; Սիմարդ, Դ .; Taussky, D. եւ այլն: «Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում, շագանակագեղձի ճառագայթային թերապիայի պլանավորման համար. Ինտերվալ եւ ներա-դիտորդի փոփոխականության ուսումնասիրություն»: Բժշկական Պատկերների եւ Ռադիացիոն Ուռուցքաբանության Ամսագիր : 2015; Epub- ը տպագրվելուց առաջ):
> Հերրերա, Ֆ. Եւ Բերտոլդ, Դ. «Ռադիացիոն թերապիա ռադիկալ պրոստատախտոմիայից հետո. Սահմաններ է Ուռուցքաբանության ոլորտում: 2016; 6: 117: