Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը (ՄԻԱՎ) վիրուս է, որը վարակում է եւ ոչնչացնում է սպիտակ արյան բջիջների որոշակի տեսակները ( CD4 + T- բջիջները ): Այս սպիտակ արյան բջիջների կորուստը հանգեցնում է տարբեր վարակների, քաղցկեղի եւ այլ իմունային խնդիրների առաջացմանը: Այսօր ՄԻԱՎ վարակի ողջ աշխարհում ապրում է ավելի քան 30 միլիոն մարդ, որոնցից ավելի քան 1 միլիոնը Միացյալ Նահանգներում ապրողներ են:
Երբ ՄԻԱՎ-ը հայտնաբերվել է 1980-ականների կեսերին, վարակը արագորեն առաջ է եկել ձեռք բերված իմունային անբավարարության սինդրոմին (ՁԻԱՀ) `վարակված մարդկանց շրջանում: 90-ական թվականներին տարբեր հակավիրուսային դեղամիջոցներ ներդնելը զգալիորեն դանդաղեցրեց կամ նույնիսկ խոչընդոտեց ՄԻԱՎ վարակի առաջացմանը ՁԻԱՀ-ին: ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդիկ ավելի երկար են ապրում եւ զարգացնում են այլ քրոնիկական հիվանդություններ, որոնք տարածված չեն ոչ ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց, ինչպիսիք են տարբեր ալերգիկ հիվանդություններ :
ՄԻԱՎ վարակակիրները ավելի շատ ալերգիա են ստանում:
ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդիկ հայտնի են բարձր մակարդակի ալերգիկ հակաբորբոքներ (IgE) , հատկապես CD4 + T-cell մակարդակի անկումը: Այս բարձր մակարդակի IgE մակարդակները, ամենայն հավանականությամբ, չեն կարող ազդել ալերգիայի վատթարացման վրա, սակայն, հավանաբար, բջիջների դիսֆունկցիայի պատճառով իմունային անբավարարության վատթարացման նշան է: IgE- ի հակամարմինները ուղղված են տարբեր պաթոգենների (ներառյալ ՄԻԱՎ) դեմ, այլ ոչ թե ալերգենների դեմ:
ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդիկ հաճախ հաճախ ալերգիկ պայմանների բարձր մակարդակ են ունենում, այդ թվում ` ալերգիկ ռինիտի (խոտի տենդեր) , թմրամիջոցների ալերգիկ եւ ասթմա :
Սա կարող է պայմանավորված լինել իմունային համակարգի հավասարակշռության խախտումից, որը կարող է հանգեցնել նորմալ ալերգիկ կառավարման մեխանիզմների կորստի եւ ալերգիկ հիվանդության ավելի շատ ախտանիշների:
ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց մեջ
ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդիկ ցույց են տալիս, որ քթի ախտանշանները շատ բարձր են, ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ քրոնիկ ալերգիկ ախտանիշների 66% -ը եւ հիվանդների մոտ մեկից ավելի երիկամները, որոնք ունեն սինուսիտի ապացույցներ:
Տարբեր հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց մոտ ալերգիայի մաշկի թեստավորման վերաբերյալ դրական արդյունքներ են նկատվում, համեմատ ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց:
ՄԻԱՎ վարակակիր մարդկանց մոտ բուժման ալերգիկ ռինիտը նման է ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց: Եթե ալերգենային խուսափելը հնարավոր չէ, բուժումը կարող է ապահով օգտագործվել բանավոր ատիշատինմինների , մկանային ստրոիդի հեղուկների եւ այլ ալերգիկ դեղերի բուժում : Ալերգենի իմունոթերապիան կամ ալերգիայի կրակոցները հակասական են ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց մոտ, քանի որ իմունային համակարգի միջոցով իմունային համակարգի խթանման երկարաժամկետ ազդեցությունները ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց մեջ հայտնի չեն:
ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց դեղերի ալերգիան
ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդիկ թմրամիջոցների ալերգիկ ռեակցիաներով ավելի բարձր են, հավանաբար, իմունային համակարգի կանոնակարգերի խախտմամբ: Սա հատկապես վերաբերում է trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX), որը սուլֆա պարունակող հակաբիոտիկ է : ՏՄՊ- SMX- ի անբարենպաստ ռեակցիաները տեղի են ունենում ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց կեսից ավելին (համեմատած ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց 10% -ից պակաս): Բարեբախտաբար, TMP-SMX- ի ալերգիայի անհանդուրժողականությունը հաճախ հաջողվում է, որը հաճախ պահանջվում է կանխարգելել եւ բուժել ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց ընդհանուր վարակված վարակները:
Թմրամիջոցների մեկ այլ տեսակի ալերգիա է ՄԻԱՎ-ի թմրամիջոցների ներարկումը:
Աբակավիրը nucleoside հակադարձ transcriptase inhibitor- ն է, որը կարող է առաջացնել ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց 5-8% -ով կյանքին սպառնացող հիպերսենսունակության ռեակցիա: Գոյություն ունի գենետիկ նախասիրություն, որը ենթարկվում է գերակշռողությանը, որը պետք է ստուգվի արկղային թեստի օգտագործման համար `նախքան Աբակավիրին տանողը: Եթե մարդը չունի ռեակցիայի հետ կապված գենը, ապա abacavir- ը կարող է անվտանգ կերպով վերցնել:
ՁԻԱՀ-ով ապրող մարդկանց մոտ ախտանիշ
ՄԻԱՎ վարակի հակավիրուսային դեղամիջոցներով բուժումը հանգեցրել է այս հիվանդների թոքերի խնդիրների աճին: ՄԻԱՎ-ով վարակված տղամարդկանց մոտ հայտնաբերվել են հետազոտություններ, որոնք ցրտահարության ավելի բարձր ցուցանիշներ ունեն տղամարդկանց համեմատ ՄԻԱՎ վարակի դեպքերում, հատկապես ծխախոտի ծխողները:
ՄԻԱՎ-ով վարակված երեխաները հակավիրուսային դեղեր են ստանում, ինչպես նաեւ ցույց են տալիս ասթմայի աճի տեմպերը, ՄԻԱՎ-ով վարակված երեխաներին հակավիրուսային դեղամիջոցներ չկիրառելու համար:
Այս հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ՄԻԱՎ-ով վարակված անձինք հատկապես ենթարկվում են ծխախոտի ծխի զսպված ազդեցությանը եւ ՄԻԱՎ-ի բուժման համար հակավիրուսային դեղերի օգտագործումը պաշտպանում է իմունային ֆունկցիայի կորստի դեմ, ինչը կարող է մեծացնել բորբոքային ալերգիկ պայմանների, ինչպիսիք են ասթմայի համար ռիսկը: ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց մոտ ասթմայի բուժումը նման է ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց, չնայած հնարավորության դեպքում պետք է խուսափել բանավոր կորտիկոստերոիդներից `իմունային համակարգի վրա ճնշող ազդեցության պատճառով:
Աղբյուրը `
Ստոկես SC, Tankersley MS. ՄԻԱՎ: Գործնական հետեւանքները գործնականում ալերգիկ-իմունոլոգի համար: Էն ալերգիա Asthma Immunol. 2011, 107: 1-8: