Արյան քննություն արտրիտի համար

Արթրիտի գնահատման համար օգտագործվում են ընդհանուր եւ մասնագիտական ​​արյան ստուգարքներ

Արյան քննությունները օգտագործվում են արթրիտի ախտորոշման, բուժման արդյունավետության վերահսկման եւ հիվանդության ակտիվության վերահսկման նպատակով: Չնայած լաբորատոր արյան անալիզները արժեքավոր ախտորոշիչ գործիքներ են, դրանք միայնակ չեն համարվում: Հստակ ախտորոշումը ձեւակերպելու համար հիվանդի բժշկական պատմությունը պետք է գնահատվի, ինչպես նաեւ լաբորատոր փորձարկման արդյունքների եւ տեսողական ուսումնասիրությունների միջոցով:

Կան արյան ընդհանուր թեստեր եւ արթրիտի գնահատման համար օգտագործված արյան անալիզներ:

Ընդհանուր արյան ստուգում

Ամբողջական արյան հաշվարկ (CBC)

Արյան ամբողջ քանակն արյան անալիզ է, որը հաշվում է կարմիր արյան բջիջների քանակին, սպիտակ արյան բջիջներին եւ թրոմբոցիտներին : Վերոհիշյալ արյան բաղադրիչները պլազմայում կասեցվում են (հաստ, գունատ դեղին, արյան հեղուկ մաս): Լաբորատորիայում ավտոմատացված մեքենաները արագորեն հաշվում են տարբեր տեսակի բջիջները:

Սպիտակ բջիջները

Սպիտակ խցերի հաշվարկը սովորաբար կազմում է 5,000-10,000 արյան մեկ միկրոթրիթ: Ավելի մեծ արժեքներ առաջացնում են բորբոքում կամ վարակ: Նման վարք, ինչպես վարժություն, սառը եւ սթրես կարող է ժամանակավորապես բարձրացնել սպիտակ բջիջների հաշվարկը:

Կարմիր բջիջները

Կարմիր բջիջների քանակի նորմալ արժեքները տարբեր են սեռից:

• Կանայք սովորաբար արժեք ունեն մոտ 5-6 միլիոն կարմիր բջիջ մեկ մանրադիտակի համար:
• Տղամարդիկ ունեն մակերեսային ավելի քան 3,6-5,6 միլիոն արյան կարմիր մկաններ:

Հեմոգլոբին / հեմատոկրիտ

Հեմոգլոբինը, որը թթվածին կրող կարմիր բջիջների երկաթ պարունակող բաղադրիչ է, նույնպես չափվում է արյան ամբողջ քանակով: Նորմալ հեմոգլոբինի արժեքը տղամարդկանց համար կազմում է 13-18 գ / դլ: Կանանց համար նորմալ հեմոգլոբինը 12-16 գ / դլ է:

Հեմատոկրիտը չափում է կարմիր բջիջների քանակությունը որպես արյան ընդհանուր ծավալների տոկոս:

Նորմալ հեմատոկրիտը տղամարդկանց համար կազմում է 40-55% եւ կանանց համար նորմալ hematocrit- ը կազմում է 36-48%: Ընդհանրապես, հեմատոկրիտը հեմոգլոբինն է մոտ 3 անգամ: Նվազեցված արժեքները ազդում են անեմիայի վրա :

MCV, MCH, MCHC- ն հանդիսանում են կարմիր բջիջների ցուցանիշներ, որոնք ցույց են տալիս, որ առանձին կարմիր բջիջների չափը եւ հեմոգլոբին պարունակությունը: Ցուցանիշները կարող են մատնանշել գոյություն ունեցող անեմիայի հավանական պատճառը:

Պլատելետներ

Թրոմբոցիտները բաղադրիչներն են, որոնք կարեւոր են ողնաշարի ձեւավորման մեջ : Արթրիտի բուժման համար օգտագործվող շատ դեղամիջոցներ կարող են նվազեցնել թրոմբոցիտների քանակը կամ ազդել թրոմբոցային ֆունկցիայի վրա: Նորմալ թրոմբային արժեքները տարբերվում են 150-400,000-ից մեկ մանրադիտակի համար:

Տարբերակ

Սպիտակ արյան բջիջների յուրաքանչյուր տեսակի քանակն ու բացարձակ թիվը կոչվում է դիֆերենցիալ:

• Նեյտրրոֆիլները աճում են բակտերիալ վարակների եւ սուր բորբոքումներում:
• Լիմֆոցիտները մեծանում են վիրուսային վարակների ժամանակ:
• Մոնոզիները ավելանում են քրոնիկական վարակների ժամանակ:
• Eosinophils աճում են ալերգիայի եւ այլ պայմաններում: Բարձր eosinophils թվով հայտնի է որպես eosinophilia :
• Բազոֆիլները , որոնք ընդհանուր առմամբ կազմում են սպիտակ թվերի տարբերության 1 կամ 2% -ը, հազվադեպ են աճում:

Բորբոքում

Բորբոքման գործընթացը կարող է առաջացնել արյան փոփոխության փոփոխություններ: Կարմիր բջիջների հաշվարկը կարող է իջնել, սպիտակ բջիջների քանակը կարող է բարձրանալ, եւ թրոմբոցիտների քանակը կարող է բարձր լինել:

Թեեւ անեմիան կարող է ուղեկցել բորբոքային արթրիտին, այն կարող է առաջանալ այլ բաների, ինչպիսիք են արյան կորստի կամ երկաթի դեֆիցիտը: Միայն այն դեպքում, երբ այլ պատճառներ չկան, բժիշկը կարող է արյան անբավարարությունները մեկնաբանել որպես բորբոքման նշան:

Քիմիայի պանելները

Քիմիայի վահանակը մի շարք թեստեր է, որոնք օգտագործվում են գնահատելու հիմնական նյութափոխանակության գործառույթները: Թեստերի խումբը կատարվում է շիճուկի վրա (առանց արյան մեջ առանց բջիջների): Էլեկտրոլիտներ, արյան մեջ կամ հյուսվածքային հեղուկներում ionized աղերը (օրինակ, նատրիումի, կալիումի, քլորիդի), քիմիայի վահանակի մասն են կազմում: Կան նաեւ թեստեր, որոնք հանդիսանում են որպես սրտի ռիսկի, շաքարախտի, երիկամի գործառույթի եւ լյարդի գործառույթի ցուցանիշներ :

Օրինակ, բարձր քրոնիկ մակարդակի ունեցող հիվանդը կարող է երիկամների անբավարարություն ունենալ: Կինինինը արյան մեջ հայտնաբերված թափոնային արտադրանք է: Բորբոքումային արտրիտի որոշ տեսակները կարող են ազդել երիկամի գործառույթների վրա: Որոշ արթրիտային դեղամիջոցներ կարող են ազդել երիկամի գործառույթների վրա: Ուրիկի թթուը եւս մեկ թեստ է, որը ներառում է արյան քիմիայի վահանակ: Եթե ​​բարձրացված լինեն, ուրանի թթուները կարող են ազդանշան լինել: Դա ընդամենը մի քանի օրինակներ է: Իրականում, քիմիայի վահանակը շատ տեղեկություններ է տալիս, թե ինչպես է մարմինը գործում:

Մասնագիտացված արյան ստուգում

Erythrocyte Sedimentation Գնահատել (ESR)

Էրիտրոցիտի ցրման մակարդակը փորձարկում է, որը ներառում է արյան նմուշը հատուկ խողովակի մեջ եւ որոշում է, թե որքան արագ է կարմիր արյան բջիջները մեկ ժամվա ընթացքում ներքեւում: Երբ բորբոքումը ներկա է, մարմինը արյան մեջ սպիտակուցներ է արտադրում, որոնք կազմում են կարմիր բջիջները միասին: Ծանր բջջային ագրեգատները ավելի արագ են ընկնում, քան սովորական կարմիր բջիջները: Առողջ ֆիզիկական անձանց համար նորմալ տեմպը մեկ ժամվա ընթացքում մինչեւ 20 millimeters (տղամարդկանց համար 0-15 մմ / ժամ եւ կանանց համար 0-20 մմ / ժամ): Բորբոքումը զգալիորեն մեծացնում է փոխարժեքը: Քանի որ բորբոքումը կարող է կապված լինել արտրիտից բացի այլ պայմանների հետ, ապա միայն նստվածքային տեմպը գնահատվում է ոչ կոնկրետ:

Ռեւմատոիդ ֆակտոր (ՌԴ)

Ռեւմատոիդային գործոնը հակամարմին է, որը հայտնաբերվել է ռեւմատոիդ արթրիտի բազմաթիվ հիվանդների մոտ: Ռեւմատոիդ գործոնը հայտնաբերվել է 1940-ական թվականներին եւ դարձել է ռեվմատոլոգիայի բնագավառում կարեւոր ախտորոշիչ գործիք: Ռեւմատոիդ արթրիտի հիվանդների մոտ 80% -ը արյան մեջ ռեւմատոիդ գործոն ունի: Ռեւմատիկ գործոնի բարձր կոնցենտրացիաները սովորաբար կապված են ծանր հիվանդության հետ:

Ռեւմատիկ գործոնը կարող է շատ ամիսներ տեւել արյան մեջ: Եթե ​​հիվանդության ընթացքում շատ վաղ փորձարկվել է, արդյունքը կարող է լինել բացասական եւ կրկին փորձարկումը պետք է դիտարկել ավելի ուշ: Այն դեպքերում, երբ հիվանդները ներկայացնում են ռեւմատոիդ արթրիտի նշանները եւ ախտանիշները, բայց դրանք ռեւմատոիդ գործոնների համար seronegative են, բժիշկները կարող են կասկածել, որ այլ հիվանդություն է խանգարում ռեւմատոիդ արթրիտը: Ռեւմատոիդ գործոնը կարող է առաջանալ նաեւ այլ բորբոքային պայմանների կամ վարակիչ հիվանդությունների արձագանքում, չնայած սովորաբար նման դեպքերում կոնցենտրացիան ավելի ցածր է, քան ռեւմատոիդ արթրիտը:

HLA մուտքագրում

Սպիտակ արյան բջիջները կարող են տպագրվել HLA-B27- ի առկայության համար : Թեստը տարածված է բժշկական կենտրոններում, որտեղ կատարվում են փոխպատվաստումներ: HLA-B27- ը նաեւ գենետիկական նշան է, որը կապված է որոշակի տեսակի արթրիտի հետ, հիմնականում ankylosing spondylitis եւ Reiter- ի սինդրոմ / ռեակտիվ արթրիտ :

Հակամանրէային հակամարմիններ (ANA)

ANA (antinuclear antikody) թեստը կատարվում է, որպեսզի օգնի ախտորոշել որոշակի ռեւմատիկ հիվանդություններ : Որոշ հիվանդություններ ունեցող հիվանդներ, հատկապես lupus- ը , ձեւավորում են մարմնի բջիջների կորիզին հակատիտներ: Հակամարմինները կոչվում են հակադիենտային հակամարմիններ եւ հայտնաբերվում են հիվանդի շիճուկը հատուկ մանրադիտակի սլայդի վրա դնելով, որը պարունակում է տեսանելի միջուկներ ունեցող բջիջներ: Ֆլուորեսցենտ ներկ պարունակող մի նյութ ավելացվում է: Ներկանյութը կապում է սլայդների վրա գտնվող հակամարմինները, դրանք տեսանելի դարձնելով ֆլուորեսցենտային մանրադիտակի տակ:

• Լուպուսով հիվանդների ավելի քան 95% -ը ունեն ՀԱԱՀ-ի դրական փորձ:
• Ռեւմատոիդ արթրիտի հիվանդների 50% -ը դրական է ANA- ի համար:

Այլ հիվանդություններ ունեցող հիվանդները կարող են դրական ANA թեստեր ունենալ: Վերջնական ախտորոշման համար անհրաժեշտ է նաեւ այլ չափանիշներ:

C-Reactive Protein (CRP)

C-Reactive Protein- ը չափում է լյարդի արտադրած հատուկ տեսակի սպիտակուցի կոնցենտրացիան: Սպիտակուցը ներառում է արյան շիճանում սուր բորբոքում կամ վարակի դրվագների ժամանակ:

Որպես արյան քննություն, CRP- ն համարվում է ոչ կոնկրետ: Բարձր արդյունք է հանդիսանում սուր բորբոքում: Բորբոքումային ռեւմատիկ հիվանդությունների, ինչպիսիք են ռեւմատոիդ արթրիտը եւ լյուսը, բժիշկները կարող են օգտագործել CRP- ի թեստը `բուժման արդյունավետությունը եւ հիվանդության ակտիվությունը վերահսկելու համար:

Lupus Erythematosus (LE)

The LE բջջային թեստը այլեւս սովորաբար չի օգտագործվում: Դրա սկզբնական բացահայտումը բացեց հակամենայն հակադրման ողջ դաշտը: Խնդիրն այն է, որ աչքի հիվանդների միայն 50% -ն ունենալու է դրական LE փորձարկումներ:

Anti-CCP- ը

Anti-CCP (anti-cyclic citrullinated peptide հակամարմին) հանդիսանում է նոր արյան թեստեր, որն օգտագործվում է հաստատելու ռեւմատոիդ արթրիտի ախտորոշումը: Եթե ​​հակաբորբին ներկա է բարձր մակարդակի վրա, այն կարող է նաեւ ենթադրել, որ ծանր համատեղ վնասների ավելի բարձր ռիսկ կա:

Anti-DNA եւ Anti-Sm

Lupus հիվանդները ձեւավորում են ԴՆԹ-ին (դեզոդիռիբոնուկլեինաթթու) հակամարմիններ: Թեստավորում կա, որը ստուգում է հակա-ԴՆԹ-ի ներկայությունը: Դա օգտակար ախտորոշիչ գործիք է, հատկապես այն պատճառով, որ հակաբորբոքային օրգանները սովորաբար չեն հայտնաբերվում մարդկանց մոտ, առանց լույսի: Թեստը նաեւ լավ մոնիտորինգի գործիք է, քանի որ հակա-ԴՆԹ-ի մակարդակը բարձրանում է եւ ընկնում հիվանդության ակտիվությամբ:

Lupus հիվանդները նույնպես ունեն հակաբիոտիկներ սմ (հակա-սմիթ), մեկ բջիջ `բջջի միջուկում: ՍՄ-ի հակամարմինները հայտնաբերվել են միայն լյուսի հիվանդների մոտ: Թեստը հատկապես օգտակար չէ հիվանդության գործունեության մոնիտորինգի վրա:

Լրացում

Complement համակարգը արյան սպիտակուցների համալիր փաթեթ է, որը մարմնի պաշտպանական համակարգի մի մասն է: Սպիտակուցները անգործուն են, քանի դեռ հակամարմինը կապում է հակիճանին եւ ակտիվացնում է լրացուցիչ համակարգը: Համակարգը արտադրում է գործոններ, որոնք օգնում են ոչնչացնել բակտերիաները եւ պայքարել զավթիչների դեմ: Այս ռեակցիաները լրացնում են լրացուցիչ եւ թողնում են ցրված մակարդակները, որոնք իմունային համալիրի ձեւավորման նշաններ են: Lupus հիվանդները հաճախ ցույց են տալիս ընդհանուր լրացման նվազեցված մակարդակները: Complement test- ը կարող է նաեւ օգտակար լինել lupus հիվանդի հիվանդության ակտիվության հետեւում:

_{Աղբյուրները.}

_{Kelley- ի ռեւմատոլոգիայի դասագիրքը: Elsevier. Իններորդ հրատարակություն:}

_{Դյուկի բժշկական կենտրոնի արթրիտ գրքույկը, Դավիթ Ս. Պիսեցկին, բ.գ.թ., դոցենտ:}