Օտոտոքսիկ դեղամիջոցների 6 դասարաններ
Օտոտոքսիկացիան վերաբերում է ներքին ականջի քիմիական հարուցված վնասմանը: Վնասը կարող է լինել մշտական կամ ժամանակավոր, ինչը հանգեցնում է լսողության կորստի կամ հավասարակշռության խանգարումների: Թեեւ դեղերը վերցված են իրենց սահմանված նպաստների համար, բոլոր դեղամիջոցներն ունեն կողմնակի ազդեցություններ, որոնք դուք պետք է տեղյակ լինեք նախքան ստանձնելը: Բժիշկը կարող է դադարեցնել դեղորայքը `կապված կենսապայմանների խանգարման հետ:
Լսողական կորուստը ամենից հաճախ կապված է դեղերի վեց տարբեր կատեգորիաների հետ: Հետեւյալը կարող է կապված լինել մշտական լսողական կորստի հետ.
- Ամինոգկոսիդային հակաբիոտիկները
- Պլատինում հիմնված քիմիաթերապիա
Դեղամիջոցներ, որոնք ավելի հավանական է դարձնում ժամանակավոր լսողական կորուստ:
- Ցիկլային diuretics
- Քինին
- Salicylates- ը
- Vinca ալկալոիդներ
Վերոհիշյալ դեղերի մեծ մասը կարող է նաեւ վնասել երիկամը (նեֆրոթոքսը) եւ ձեր բժշկին պահանջել ստուգել ձեր արյունը կանոնավոր կերպով գնահատելու ձեր երիկամների գործառույթը: Եթե ձեր լսումներում նկատում եք որեւէ փոփոխություն, ապա միշտ պետք է օգնություն խնդրեք ձեր դեղատնից:
Ռիսկը ավտոտոքսիկության համար
Ototoxicity ունենալու տարածվածությունը լավ փաստագրված չէ, սակայն հայտնի է, թե ինչպես են ժամանակավոր եւ մշտական վնաս է հասցվում ototoxicity- ից: Որոշ դեղամիջոցներ ավելի շատ տեղեկություններ կունենան, քան մյուսները, եւ նկարագրվում են իրենց հաջորդ բաժիններում: Նմանապես, չկա ոչ մի ըմբռնում, թե ինչպես կարելի է կանխել ototoxicity- ը:
Որոշ հակաբիոտիկների նման ototoxicity- ի աճող ռիսկի որոշ դեղամիջոցներ պահանջում են արյան աշխատանքը, որը հայտնի է որպես «գագաթնակետ եւ գագաթ»: Գագաթնակետը դեղամիջոցի մակարդակն է, երբ այն պետք է լինի արյան մեջ ամենաբարձր համակենտրոնացումը: Դակոտը դեղամիջոցի մակարդակն է, երբ այն պետք է լինի իր ամենացածր կոնցենտրացիան:
Մանրակրկիտ մոնիտորինգի դեպքում դա կարող է օգնել բուժել թերապեւտիկ ազդեցությունը, այն չի երաշխավորում, որ դուք չեք ունենա ototoxicity հետ կապված խնդիրներ:
Այլ գործոններ, որոնք կարող են նպաստել ototoxicity- ին, ներառում են.
- դոզան, բուժման երկարությունը եւ ստացված ընդհանուր գումարը
- երիկամային անբավարարություն
- միեւնույն ժամանակ վերցնելով այլ ototoxic դեղորայք
- գենետիկ հակումներ դեպի ototoxicity
Օտոտոքսիցիզմի հետ կապված ախտանիշներ
Օտոտոքսիկացիային վերաբերող ախտանշանները մեծապես կախված են ներքին ականջի ինչ մասի վնասվածությունից: Ներքին ականջի վնասը կարող է առաջանալ ձեր կոխլեայի վրա (կոչվում է կոխլեոտոքսիկություն) կամ ձեր վեստիբուլյար բարդույթին (որը կոչվում է vestibulotoxicity): Երկու դեպքում էլ ախտանիշները վերաբերում են վնասված սենսորային բջիջներին:
Եթե ձեր կոկլեան վնասված է, ձեր լսողությունը կկոչվի: Անբավարարության մակարդակը ուղղակիորեն փոխկապակցված է լարվածության նվազման արդյունքում առաջացած վնասների չափով: Լսումների կորուստը կարող է ազդել մեկ կամ երկու ականջների վրա:
Եթե ototoxicity ազդում է vestibular համալիրի, ձեր հաշվեկշիռը կազդի. Վնասի ձեր կոխլեայի նման, վնասը կարող է ազդել մեկ ականջի կամ երկու ականջի վրա: Եթե վնասը միայն մեկ ականջի վրա ազդում է դանդաղ, ապա, ամենայն հավանականությամբ, որեւէ ախտանիշ չի ունենա: Այնուամենայնիվ, եթե վնասը արագորեն տեղի է ունենում մեկ ականջի վրա, ապա հավանական է,
- ուղղաձիգ
- փսխում
- անզուսպ աչքի շարժում (նիստագմուս)
Ակնհայտ է, որ առաջացած ախտանիշները կարող են հանգեցնել մահճակալին, մինչեւ ախտանիշները աստիճանաբար լուծեն: Եթե վնասը տեղի է ունենում ականջի երկու կողմերում, կարող եք զգալ.
- գլխացավանք
- ականջի լրիվությունը
- անհավասարակշռություն, որը ազդում է քայլելու ունակության վրա
- blurred տեսլականը, որը հայտնվում է տհաճ (oscillopsia)
- անհանդուրժողականություն ղեկավար շարժմանը
- քայլելով լայն դիրքորոշմամբ
- դժվարությամբ քայլում մթության մեջ
- անսասանություն
- լույսի ներքո
- հոգնածություն
Եթե ձեր վեստիբուլյար բարդի վնասը ծանր է, գիշերվա ընթացքում ձանձրույթը եւ դժվարությունը քայլեր չեն անի: Այլ ախտանիշները, հավանաբար, ժամանակի ընթացքում կբարելավվեն: Բարդ վնասով կարող եք վերականգնել հավասարակշռության ախտանիշների մեծամասնությունը, քանի որ ձեր մարմնի հարմարվելու կարողությունը:
Ամինոգիկոզիդ հակաբիոտիկները
Aminoglycoside antibiotics- ը արյան շրջանառության եւ սրտանոթային համակարգի վարակների համար կարեւոր դեղամիջոցներ են, ինչպես նաեւ դիմացկուն տուբերկուլյոզ: Դեղորայքը ներառում է.
- gentamicin
- տիբրամիցին
- Streptomycin- ը
Ամինոգիկոզիդների հակաբիոտիկները մոտավորապես 20 տոկոս ունեն, լսողական խնդիրներ առաջացնելու համար, իսկ հավասարակշռության խնդիրների առաջացման համար մոտ 15 տոկոս ռիսկ է առաջանում: Օտոտոքսիկության հետ կապված խնդիրների առաջացման վտանգը մեծանում է, եթե միաժամանակ միկրոօրգանիզմ (օրինակ, Lasix) կամ վնկոմիցին (հակաբիոտիկ) վերցնում են:
Loop Diuretics- ը
Loop diuretics- ն առաջացնում է նյարդային արտադրանքի ծավալների մեծացում: Սա օգտակար է սրտամկանի սրտի անբավարարության, արյան բարձր ճնշման եւ երիկամների անբավարարության: Ընդհանուր դեղեր ներառում են `
- Lasix (furosemide)
- Բումեքս (բումեթանիդ)
Loop diuretics- ը ընդհանուր առմամբ ցածր ռիսկի է ենթարկում ototoxicity, բայց դա կարող է տեղի ունենալ, քանի որ վեցը յուրաքանչյուր 100 մարդու օգտագործելով դեղորայք: Ընդհանուր առմամբ ենթադրվում է, որ ավելի բարձր դոզանների արդյունքում առաջանում է մեկ լիտրի մոտ 50 միլիգրամի արյան կոնցենտրացիան:
Պլատինում հիմնված քիմիաթերապիա
Cisplatin- ը եւ Carboplatin- ը քիմիաթերապիայի հիմնական թմրամիջոցներից են (anti-neoplastics), որոնք ototoxic են: Նրանք սովորաբար օգտագործվում են տարբեր քաղցկեղների բուժման համար, ներառյալ `
- ovarian & testicular քաղցկեղ
- միզապարկի քաղցկեղ
- թոքերի քաղցկեղ
- գլխի եւ պարանոցի քաղցկեղ
Քինին
Quinine- ն օգտագործվում է մալարիայի եւ ոտքի ցավեր բուժելու համար: Ավելի երկար բուժումներ քինինով տանում են մոտ 20 տոկոս ռիսկ, որի արդյունքում առաջանում է բարձր հաճախականությամբ լսողական կորուստ, որը սովորաբար համարվում է մշտական: Կիջինը սովորաբար առաջացնում է լսողության կորուստ, կապված սինխրոնիզմի հետ կապված համախտանիշի հետ.
- խուլություն
- ուղղաձիգ
- զանգահարելով ականջին
- գլխացավանք
- տեսողության կորուստ
- սրտխառնոց
Salicylates- ը
Սալիցիլաթթունները, ինչպիսիք են ասպիրինը, բարձր դոզաներում վտանգի են ենթարկում ototoxicity եւ կարող են հանգեցնել լսողության կորուստ 30 դեֆիբել, ինչը համարժեք է շշուկով: Այնուամենայնիվ, վնասը կարող է լինել ցածր, ինչպես մեղմ տագնապը, ասպիրինի ցածր դոզանների դեպքում: Երիտասարդ տղամարդիկ, մասնավորապես, հայտնվում են ասպիրինի օգտագործման հետ կապված լսողության կորստի վտանգի տակ: Ռիսկը կարող է լինել 12-ից մինչեւ 33 տոկոս, օգտագործման հաճախականության հիման վրա:
Vinca ալկալոիդներ
Vincristine- ն սուր լիմֆոցիտային լեյկեմիայի (ALL), Hodgkin lymphoma- ի եւ այլ քաղցկեղների բուժման դեղ է: Այս դեղորայքը հատկապես կապված է ականջի կորստի առաջացման բարձր ռիսկի հետ, երբ համատեղվում է ամինոգիկոզիդների հակաբիոտիկների հետ:
Ատամնաբուժական կորստի հետ կապված ախտորոշում
Նախքան տոքսինգային բուժման անցնելը, օտոտոքսիկացիային ռիսկի առկայության դեպքում դուք պետք է տեսնեք աուդիոլոգի բազային աուդիոգրաֆիա: Այնուհետեւ ձեր բժիշկը կհստակեցնի, թե արդյոք պետք է կատարվի կանոնավոր ծրագրավորված աուդիոգրաֆիա կամ ձեր լսողության պարզ ինքնագնահատում: Թեեւ դա չի խանգարում լսողության կորստի հետ կապված ավտոտոքսիկությանը, այն կօգնի ձեզ բացահայտել վաղաժամ խնդիրները:
Օտոտոքսիկացիային վերաբերող լսողական վնասվածքների բուժում
Ներքին ականջի մշտական վնասը վերացնելու համար ներկայումս չկա որեւէ բուժում: Եթե դուք տառապում եք միակողմանի լսողության կորստից, սովորաբար խորհուրդ է տրվում լսողական օգնություն: Եթե դուք լսել եք երկու ականջների մշտական լսողական կորուստ, ապա ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ կոխլեար իմպլանտների : Վերականգնումը սովորաբար ընտրության բուժումը է, եթե դուք տառապում եք ժամանակավոր կամ մշտական հավասարակշռության խանգարումներից:
> Աղբյուրներ.
> Ամերիկյան խոսքի լեզու-լսող ասոցիացիա: (2017): Օտոտոքսիկ դեղամիջոցներ (դեղամիջոցների հետեւանքները): http://www.asha.org/public/hearing/Ototoxic-Medications/
> Boldenberg, D, Goldstein, BJ: (2011): Ձեռնարկ ականջի եւ գլխուղեղի վիրաբուժության ուղեցույց: Thieme բժշկական հրատարակիչները: Նյու Յորք, NY
> Merck- ի ձեռնարկը: (2017): Թմրամիջոցների առաջացման տուբերկուլյոզը: http://www.merckmanuals.com/professional/ear-nose,and-throat-disorders/inner-ear-disorders/drug-induced-ototoxicity
> Ռիբակ, LP & Brenner, MJ: (2015): Կումմինի օտորարինգինգոլոգիա. Վեստիբուլյար եւ լսողական տառապանքներ: http://www.clinicalkey.com (Բաժանորդագրման պարտադիր է)
> Վեստիբուլյար խանգարումների ասոցիացիա: (2017): Օտոտոքսիկություն: http://vestibular.org/ototoxicity