Ճիշտ կամ սխալ?
Քանի որ Ալցհեյմերի եւ այլ խանգարումների տեսակները ազդում են ուղեղի ունակությունների վրա, որոշումներ կայացնելու եւ տեղեկություններ հիշելու համար հաճախ հաճախ ներկայացնում են տարբեր բարոյական խնդիրներ ընտանիքի անդամների եւ խնամողների համար: Սրանք ընդգրկում են հետեւյալը.
1. Տեղեկատվություն եւ բացատրություն անձի դեմքի ախտորոշման վերաբերյալ
Որոշ հետազոտությունների արդյունքում պարզվել է, որ դեմենցիայի հետ կապված մարդկանց կեսից ավելին չի հայտնաբերվել իրենց դեմեմիայի ախտորոշման մասին:
Բժիշկները կարող են մտահոգվել մարդու ռեակցիայի վրա եւ չցանկանալով, որ իրենց հիվանդի զգացմունքային աղետը դնեն, նրանք կարող են բաց թողնել ախտորոշման մասին քննարկումները կամ նվազեցնել ազդեցությունը, ասելով. «Դուք ձեր մի փոքր դժվարությամբ եք հիշում ձեր հիշողության մեջ»:
Չնայած խուսափելու հիվանդից եւ ընտանիքից խուսափելու ցանկությունը հասկանալի է, մենք չենք բաց թողնում հիվանդին քաղցկեղի մասին պատմել, որ նրանք ունեն չարորակ ուռուցք, եւ դա չի կարող գործել: Դեմինգում վաղ փուլերը հնարավորություն են տալիս հոգալ իրավական եւ ֆինանսական խնդիրների ապագայի համար եւ քննարկել ընտանեկան բժշկական նախապատվությունները:
Առաջարկվող ընթերցանություն. Դեմենիայի վաղ հայտնաբերման 12 առավելությունները
2. Վարելու որոշումներ
Շատերի համար վարորդական իրավունքը անկախության նշան է: Մենք կարող ենք հասնել այնտեղ, որտեղ մենք պետք է գնանք, եւ դա անենք, երբ մենք ուզում կամ ուզում ենք: Այնուամենայնիվ, խանգարում, գալիս է մի ժամանակ, երբ մեքենան անվտանգ չէ:
Երբ եք որոշում այն չափազանց վտանգավոր:
Եթե դուք վերցնեք այդ ունակությունն ու անկախությունը, դուք շատ հեռու եք այդ անձից: Սակայն, եթե դուք տատանվում եք երկար ժամանակ, եւ ձեր սիրելիը վերջանում է մեկին սպանելու համար, քանի որ նա քշում է վատ ընտրություն, արդյունքներն ակնհայտորեն կործանարար են բոլորի համար:
3. Անվտանգության տանը
Ձեր սիրելիը կարող է պահանջել շարունակել ապրել տանը, բայց նա դեռեւս ապահով է դա անել:
Կան մի քանի նախազգուշական միջոցներ, որոնք դուք կարող եք կատարել տանը անվտանգության բարելավման համար, եւ կարող եք նաեւ ուրիշներին բերել տանը :
Գուցե դուք որոշել եք, որ նա անվտանգ է, եթե նա հագնում է GPS- ի տեղադրիչը, կամ եթե ունեք տեսախցիկ տանը: Կամ, գուցե դուք էլեկտրոնային եղանակով ծրագրավորվող դեղորայքի դիսպանսեր եք օգտագործել, որպեսզի նրան ապահով կերպով վերցնեք նրա դեղերը:
Որ պահից եք անտեսում նրա տանը ապրելու ցանկությունը, որ պաշտպանես նրան պաշտպանելու համար:
Առաջարկվող ընթերցանություն. Խորհուրդներ իմանալ, թե երբ է ժամանակ տնային խնամքի համար
4. Լիազորագրի կատարումը
Ինքնավարությունը ներառում է մեր սեփական որոշումներ կայացնելու իրավունքը: Մենք բոլորս ուզում ենք, եւ, անձամբ կենտրոնացած խնամքով , մենք ուզում ենք խթանել եւ պաշտպանել դա ուրիշների մեջ: Այնուամենայնիվ, ինչպես դեմեմիան է առաջադիմում, այս ունակությունը մնում է, եւ դառնում է ժամանակն է համարել լիազորագրի ուժի մեջ մտնելը (կամ ակտիվացնելը): Սա նշանակում է, որ անձի բժշկական որոշումները հանձնվում են այն անձին, որը նրանք հայտնաբերել են լիազորագրի փաստաթղթում:
Սովորաբար, բժիշկը եւ հոգեբանը կամ երկու բժիշկը պետք է որոշեն, որ անհատը չի կարող մասնակցել բժշկական որոշումներին: Այս որոշման ժամկետը եւ բժիշկների եւ հոգեբանների գիծը տարբերվում են անձից անձի հետ, որոշ բժիշկների հետ որոշումներ կայացնելու իրավունքն ավելի երկար է պահպանվում, քան մյուսները:
5. Համաձայնություն բուժման եւ կլինիկական փորձությունների վերաբերյալ
Դեմենքի վաղ շրջանում ձեր ընտանիքի անդամը, հավանաբար, կարող է հասկանալ բուժման ռիսկերը եւ օգուտները: Սակայն, քանի որ նրա հիշողությունը եւ գործադիր գործառույթը նվազում են, այդ ունակությունը խաթարում է: Համոզվեք, որ նա իսկապես հասկանում է այդ հարցերը, նախքան թույլտվության ձեւը ստորագրելը:
6. Պարենային դեղերի թաքցնելը
Դեմենիայի միջին փուլերում հնարավոր է, որ դեմենսիան կարող է մարդուն դիմակայել դեղորայք ստանալու համար: Որոշ խնամատարներ փորձել են վերացնել այս պայքարը դեղահատեր հափշտակելուց եւ սննդի մեջ թաքցնելով: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ այս պրակտիկան, որը կոչվում է «գաղտնի վարչարարություն», բավականին տարածված է, եւ ոմանք կարծում են, որ դա անհրաժեշտ է անձի բարեկեցության համար:
Մյուսները պնդում են, որ դա էթիկապես անտեղի է, քանի որ այն «խաբում է» անձին բժշկություն ընդունելու մեջ:
Այս խնդիրը տարիների ընթացքում զարգացել է, քանի որ դեղորայքի խցիկներ կարելի է բացել, իսկ թմրամիջոցը մաշվել է անձի սնունդը կամ խմիչքը: Կան նաեւ բորբոքումներ, որոնք մատուցում են դեղամիջոցներ, եւ նույնիսկ դեղատոմսով լոսյոններ, որոնք մաշկի վրա փաթաթված են: Օրինակ, Ատիվանի թիրախային դոզան կարող է կառավարել այն, պարզապես շնչելով այն անձի պարանոցին:
Մյուսները պնդում են, որ եթե լիազորագիրն ակտիվանա, որը, ըստ էության, մարդուն չի կարողանում համաձայնվել դեղորայքի հետ, եւ այն անձը, որը նշանակվել է լիազորագիր, արդեն իսկ համաձայնվել է դեղորայքի օգտագործմանը, դեղորայքը սննդի մեջ դնելը կարող է հեշտությամբ ապահովել կառավարել այն:
7. Սեռական ակտիվություն
Հարցը, թե երբ է ինչ-որ մեկը կարողանա համաձայնվել սեռական ակտիվության հետ, երբ նրանք ունենան դեմոկրիա, 2015-ին լրատվամիջոցներին հարվածել: Մարդը մեղադրվում է Ալցհեյմերի կնոջ հետ սեռական գործողություններ կատարելու մեջ, եւ, ի վերջո, նրան մեղավոր չեն ճանաչվել:
Սակայն, դեմեմիզմի համաձայնության այս հարցը շատերի համար մնում է: Միայն դեմքի ախտորոշումը չի խանգարում, որ ինչ-որ մեկը կարողանա համաձայնություն ձեռք բերել, եւ շատերը պնդում են, որ սեռական կյանքը կարեւորագույն գործոն է կյանքի որակի պահպանման համար: Դժվարությունը գալիս է իմանալով, թե ինչպես պաշտպանել իմաստալից սեռական գործունեության մեջ ներգրավվելու իրավունքը, բայց թույլ չտալ որեւէ մեկին, օգտվելով մյուսից:
8. Թերապեւտիկ պառկած
Միթե ձեր սիրելիի պառկածը ճիշտ է, երբ ճշմարտությունը նեղացնում է նրան: Հարցի երկու կողմերում մասնագետներ կան: Ընդհանրապես, լավագույնն է կիրառել այլ մեթոդներ, ինչպիսիք են շեղումը `թեմայի փոփոխության կամ իմաստալից գործունեության միջոցով կամ փորձել վալիդացման թերապիա : Օրինակ, եթե ինչ -որ մեկը հարցնում է, թե որտեղ է մայրը (եւ նա մահացել է շատ տարիներ առաջ), վալիդացման թերապիան կխնդրեր, որ խնդրեք նրան ավելի շատ մոր մասին պատմել կամ հարցնել նրան, թե ինչ է սիրում նրա մասին:
9. Apolipoprotein E (APOE) գենի գենետիկ թեստավորում
Գենետիկական փորձարկումները կարող են հանգեցնել շատ էթիկական հարցերի: Սրանք ընդգրկում են, թե ում արդյունքները կբացահայտվեն, ինչ հաջորդ քայլերը պետք է լինեն, եթե դուք իրականացնում եք APOE գենը եւ ինչպես հաղթահարեք այս տեղեկատվությունը: Արդյունքն ակնհայտորեն չի նշում, եթե անձը զարգանա դեմենսիա, նրանք պարզապես ցույց են տալիս, որ ներկայումս գենի աճող ռիսկը: Քանի որ գենետիկ թեստավորման վերաբերյալ շատ էթիկական նկատառումներ կան, եւ արդյունքներն անմիջականորեն կապված չեն արդյունքների հետ, Ալցհեյմերի ասոցիացիան այս պահին չի առաջարկում գենետիկական փորձարկումներ APOE գենի համար:
10. Արյան թեստեր, որոնք կանխատեսում են Alzheimer- ի զարգացումը
Կան արյան թեստեր, որոնք մշակվում եւ ուսումնասիրվում են, որոնք արդեն կանխատեսելի են կանխատեսելիորեն կանխատեսելի դարձնելու համար, որոնք առաջ են մղում կամ չի զարգանա: APOE գենային թեստավորման նման, այս թեստերը հարցեր են առաջացնում այն մասին, թե ինչ պետք է անի այդ տեղեկատվությունը:
11. Անտիպկոսոտիկ դեղամիջոցների կառավարումը
Հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցները, որոնք օգտագործվում են որպես դաշնային դեղերի վարչության կողմից, կարող են արդյունավետ կերպով բուժել հոգեբանությունը, paranoia եւ hallucinations , դրանով իսկ նվազեցնելով մարդու հոգեկան վտանգը եւ ինքնուրույն վնասը: Երբ օգտագործվում է խանգարում, այդ դեղերը կարող են երբեմն օգտակար լինել նվազեցնել paranoia եւ hallucinations. Այնուամենայնիվ, նրանք նաեւ առաջացնում են բացասական կողմնակի բարդություններ, նույնիսկ մահ: Հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը երբեք չպետք է լինի առաջին տարբերակն այն դեպքում, երբ որոշում կայացնել, թե ինչպես պետք է ավելի լավ արձագանքել եւ նվազեցնել, դեմեմիայի դժվարին վարքագիծը :
12. Դեմենիքի դեղերի դադարեցում
Դեմենյան դեղերը նախատեսված են հիվանդության առաջընթացի դանդաղեցման հույսով: Արդյունավետությունը տատանվում է, ոմանք զգալի փոփոխություն են ապրում, երբ այդ դեղերը սկսվում են, իսկ դժվար է տեսնել ուրիշների ազդեցությունը: Հարցը, թե որքանով է այդ դեղորայքը նպաստում, եւ երբ այն պետք է դադարեցվի, դժվար է պատասխանել, քանի որ ոչ ոք չգիտի, թե արդյոք մարդուն հետապնդումը կարող է շատ ավելի վատ լինել, առանց բժշկության: Եթե այն դադարեցվի, վախը այն է, որ մարդը կարող է հանկարծակի եւ զգալիորեն նվազել: Ոմանք հարցնում են, թե արդյոք նրանք պարզապես թմրամիջոցների ընկերություններին ուղղակիորեն փող են վճարում, քանի որ թմրանյութերի արդյունավետության սահմանափակման ժամկետը կա:
13. Կյանքի վերջի որոշումներ
Քանի որ իրենց կյանքի վերջում դեմենցիա ունեցող անձինք կան մի քանի որոշումներ, որոնք իրենց սիրելիները պետք է կատարեն: Ոմանք ակնհայտորեն պարզել են իրենց նախասիրությունների մասին, քանի դեռ զարգացած են դեմեններ, եւ դա կարող է զգալիորեն նվազեցնել գործընթացը: Մյուսները, սակայն, չեն նշել, թե ինչ են անում կամ չեն ուզում բուժվել, եւ դա թողնում է որոշում կայացնողներին `ենթադրելով, թե ինչ են մտածում այդ մարդը: Կյանքի վերջի որոշումներն ընդգրկում են լիարժեք կոդեր (CPR- ի եւ տեղադրիչի վրա), այն է, չեն վերականգնում, խթանիչների եւ IV- ի խառնուրդի կամ հակաբիոտիկների կերակրման համար:
Աղբյուրները.
Ալցհեյմերի ասոցիացիա: Էթիկական եւ խնամքի խնդիրներ: Հասանելի է 2016 թվականի հունվարի 22-ին: http://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-ethical-issues.asp
Ալցհեյմերի ասոցիացիա: Գենետիկ փորձարկում: Հասանելի է 2016 թվականի հունվարի 23-ին: http://www.alz.org/documents_custom/statements/Genetic_Testing.pdf
Ամերիկացու ամսագիր `Geriatric Pharmacotherapy: 2010 Ապր, 8 (2): 98-114: Դեմենիայի վարքային եւ հոգեբանական ախտանիշներ ունեցող տարեց հիվանդների այլընտրանքային ձեւակերպումներ, առաքման մեթոդներ եւ հոգեմետ դեղորայքի դեղամիջոցներ: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439060
Նեյրոտերապեւտիկ փորձաքննություն: 2012 թ. Մայիս, 12 (5): 557-67: Ալցհեյմերի հիվանդության էթիկական հիմնախնդիրները. Ակնարկ. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22550984
Հոգեբուժական հոգեկան առողջության պահպանման ամսագիր: 2010 Նոյ, 17 (9): 761-8: Դեղերի գաղտնի կառավարումը հին մեծահասակների համար. Գրականության եւ հրատարակված ուսումնասիրությունների վերանայում: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21040220
Հանդիպում մտավորականության դեմոկրատիայի համաժողով 2012. Alzheimer- ի ասոցիացիա / Mayo Clinic. Իրավական եւ էթիկական հիմնախնդիրները դեմեմիայում: Մարսոն, D. 17 մարտի, 2012 թ .: http://preview.alz.org/_cms/mnnd-handouts/downloads/202-LegalAndEthicalIssues-Part1.pdf