Քանի որ ձեր սիրելիը Ալցհեյմերի հիվանդության կամ այլ բանիմացության հետ կապված առաջադեմ փուլերում առաջանում է, կան հաճախ բազմազան բուժման որոշումներ, որոնք պետք է կատարվեն: Մի ընտանիքի անդամ կարող է դիմակայել կերակրման խողովակի օգտագործումը:
Ինչ է կերակուրը:
Պերկվածոցային էնդոսկոպիկ գաստրոստոմիա (PEG) խողովակն այնպիսի կերակրման խողովակ է, որը սովորաբար օգտագործվում է դեմենսիայի եւ շատ այլ մարդկանց համար:
PEG խողովակի տեղադրման որոշումը վիրահատության արդյունք է, որտեղ խողովակը կապված է ստամոքսի հետ եւ դուրս է գալիս որովայնից: Տեղադրումից հետո հեղուկի սնուցման բանաձեւը մղվում է խողովակի եւ ստամոքսի մեջ:
Խողովակների կերակրման մասին որոշումներ կայացվեն
Ֆրենկը, ով 89 տարեկան է եւ ունի Ալցհեյմերի հիվանդություն , ապրում է ծերանոցում, քանի որ նրա կինը պարզապես չի կարող ապահովել 24 ժամ, շաբաթական 7 օր, խնամք պահանջելու համար:
Նա հաճախ է այցելում եւ շատ հոգատար եւ աջակցում է Ֆրանկին: Վերջերս նա սկսեց աչքաթող ու զարգացրեց ջերմություն (ախտանշանները, որոնք կարող էին ցույց տալ ձգտման թոքաբորբը ), ուստի հաստատությունը հարցրեց Ֆրանկի կնոջը, Վիվիանին, եթե ցանկանում է նրան ուղարկել հիվանդանոց: Նա ասաց, որ «այո» է, ուստի բերեց հիվանդանոց:
- Read more: Ինչպես են վարակվում վարակված մարդկանց հետ:
Հիվանդանոցը պարզել է, որ նա իսկապես ձգտում է ձգտել թոքաբորբի եւ սկսեց նրան հակաբիոտիկների շրջանում `թոքաբորբի բուժման համար:
Նրանք նաեւ վարժեցրել են մի ուսումնասիրություն, որը ցույց տվեց, որ Ֆրանկի վերջին փուլում Ալցհայմերի կողմից նրա ունակությունը կուլ տալու ունակություն էր: Նրանք եզրակացրեցին, որ նա շարունակում է մնալ վտանգի տակ հետագա ձգտման թոքաբորբի դրվագների, ինչպես նաեւ խեղդել: Դիետոլոգը նաեւ գնահատական տվեց եւ եզրակացրեց, որ Ֆրենը բերանից բերում է բավարար սնունդ եւ աստիճանաբար կորցնում է քաշը:
- Կարդալ ավելին: Ինչ պետք է իմանաք հակաբիոտիկների օգտագործման մասին
Այստեղ է, որտեղ որոշում է կայանում
Նրա կաթվածի գնահատման արդյունքում բժիշկը խնդրեց Vivian- ին, եթե նա ցանկանում էր, որ Ֆրանկի ստամոքսի խողովակը դրվի, որպեսզի նրան սնուցում:
Պատճառները շարունակելու սնուցող խողովակներ
Vivian- ն քննարկել է բժշկի հարցի մասին եւ որոշել է տեղադրել PEG խողովակը: Նա դա արեց, քանի որ նա չի ցանկանում, որ Ֆրենը զարգանա մեկ այլ ձգտման թոքաբորբի: Քանի որ կծու ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ինքը խեղդում եւ թոքաբորբ է առաջացնում, հիվանդանոցը խորհուրդ է տվել սահմանափակ քանակությամբ սննդամթերք եւ հեղուկներ: Նա մտահոգված է, որ առանց սննդարար խողովակի սովից կվախենա եւ զգում է, որ Ֆրանկի մեջ կերակրման խցիկ տեղադրելով, նա գոնե սոված չի զգա եւ չի վտանգի բորբոքման եւ թոքաբորբի վտանգը:
Խողովակի կերակրման հետ կապված խանգարումներով հետազոտություններ
Խողովակով կերակրատեսակները կանխում են ասպիրացման թոքաբորբը:
Թեեւ հնարավոր է, որ խողովակի կերակրումը կարող է նվազեցնել թոքերի մեջ հայտնված սննդի կամ հեղուկի հնարավորությունը եւ թոքաբորբի զարգացումը, դա կարող է առաջանալ, քանի որ թքում են սխալ ճանապարհը: Դեմենքը, ի վերջո, ազդում է ուտելու եւ կուլ տալու ունակությամբ: Հազվադեպ չէ տեսնել մի խողովակի հետ կերակրման մեկին, որը դեռեւս զարգացնում է ձգտման թոքաբորբ:
Խողովակով կերակրատեսակները բուժելու կամ կանխելու ճնշման ուժեղացումը:
Որպես դեմենզիայով մարդը հետագայում նվազում է, նրա մարմինը վտանգի տակ է դառնում decubitus ulcer- ի (երբեմն կոչվում է մահճակալի ցավեր), մեկ պաշտոնում շատ երկար լինելուց կամ մեկ դաշտում չափազանց մեծ ճնշում գործադրելուց: Լավ սննդակարգը կարող է օգնել բուժման եւ կանխարգելման այդ բաց տարածքները: Այնուամենայնիվ, կերակրման խողովակի օգտագործումը կարող է մեծացնել ճնշման ցավը, քանի որ խողովակի կերակրման ռիսկերը դիարխիա է: Դիաբետը կարող է զգալիորեն բարձրացնել մաշկի խանգարման հնարավորությունը `դրա թթվային բնույթից: Այն կարող է նաեւ առաջացնել ստամոքսի անհանգստություն եւ գազ: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ խողովակի կերակրումը չի խանգարում ճնշումներին:
Խողովակով կերակրատեսակները երկարացնում են կյանքը
Որոշ մարդիկ ընտրում են խողովակի կերակրատեսակներ սիրելիի համար, քանի որ նրանք պատրաստ չեն թողնել այդ մարդուն դեռեւս, կամ նրանք զգում են, որ նրանք կցանկանան հրաժարվել իրենց սիրելիից: Հետազոտությունը, սակայն, չի ցույց տալիս, որ կյանքի տեւողությունը երկարամտություն ունեցող մարդկանց եւ կերակրման խողովակի համեմատ, առանց խողովակի:
Որոշ հետազոտություններ ենթադրում են, որ դժվարությունները եւ քաշի կորուստը մնում են մահացու գործընթացի սկիզբը եւ, հետեւաբար, կերակրման խողովակը, թեեւ ապահովում է սնունդը, չի կարող հակադարձել այդ վերջնական գործընթացը: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ առաջադեմ բանտարկված մարդկանց մեջ սնուցող խողովակ ունեցողները նույն գոյատեւման աստիճան ունեն, քանի որ առանց կերակրման խողովակի:
Խողովակով կերակրատեսակներ ապահովում են բավարար քանակի սնուցում եւ խոնավացում:
Tube կերակրման բանաձեւերը կարող են ճշգրտվել, ապահովելու համար ավելի մեծ կամ ավելի քիչ կալորիաներ եւ սնուցիչներ: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, սակայն, որ քաշի կորուստը շարունակվում է եւ լաբորատոր արդյունքները, որոնք չափում են սնունդը եւ խոնավությունը, հաճախ չեն բարելավվում, չնայած խողովակի տեղադրմանը:
Խողովակով կերակրատեսակները բարելավում են կյանքի որակը:
Ուտելը հաճախ սոցիալական իրադարձություն է, հատկապես միջավայրի միջավայրում: Խողովակով կերակրելով, այդ բնակիչները հաճախ հաճախում են ճաշասենյակում, իսկ մյուսները ուտում են, ինչը հանգեցնում է սոցիալական մեկուսացման ավելացման հնարավորության: Խողովակով կերակրող մարդիկ կարող են նաեւ ճաշակի եւ փորձառության զգացումով կերակուր կամ հեղուկներ ներարկել:
Որոշ բժիշկներ «հաճույքով կերակրման» կարգադրություն կտան, ինչը թույլ է տալիս նվազագույն քանակությամբ բանավոր կերակրման եւ խմելու համար: Սա սովորաբար այն է, որ նրանք համարում են մարդու կյանքի որակը, եւ թեեւ կուլը կարող է սահմանափակվել, սակայն անձը եւ ընտանիքը զգում են, որ արժե վայելել որոշ սննդամթերք եւ խմել:
Խողովակների կերակրման փոխարեն այլ ընտրանքներ
- Ձեռքով սնուցումը
Ձեռքի կերակրումը ճիշտ այնպես, ինչպես հնչում է `մարդուն կերակրելու ժամանակ համեղ, հեշտ ուտելու սննդի ժամանակ: Ձեռքով սնուցումը խիստ աջակցում է առաջավոր դեմոկրատիա ունեցող մարդկանց հետազոտությանը:
- Մահճակալից հետո մահճակալի պետը
Եթե մարդը հիմնականում մահճակալով է զբաղված, ուտելուց հետո կես ժամ առաջ բարձրացնելով գլուխը, կարող է կանխել ձախողման թոքաբորբի կանխարգելումը:
- Առաջարկեք փափուկ կամ մաքուր դիետա
Մի փափուկ դիետա, որտեղ միսը գետնին ընկնում է, կարող է ավելի ուտել ուտելու ունակություն ունեցող անձի համար: Պյուրե դիետաները կարող են օգտակար լինել այն ժամանակ, երբ սննդի շիշը կարող է խստացնել:
- Օգտագործեք Sippy գավաթը կամ ծղոտը հեղուկների համար
Կափարիչներով կամ ծղոտերով բաժակները կարող են օգնել մարդկանց կուլ տվող դժվարություններով եւ կարող են նվազեցնել խանգարման վտանգը:
Ռիսկերը կապված են սնուցող խողովակի հետ
- Խողովակների տեղադրման հոսպիտալացում
- Հանգստացնելով խողովակը դուրս է գալիս հանգստությունից
- Վարակվածը խողովակի տեղադրման մեջ
- Խցկից դուրս գալու ռիսկի պատճառով սահմանափակումները
- Ուժեղ ցանկություն Oral Սննդի եւ հեղուկների համար
Disclaimer
** Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ այս կայքում ներառված եւ սույն կայքում եւ սույն կայքում տեղադրված տեղեկատվությունը բժշկական խորհրդատվություն չէ եւ գտնվում է ուղղորդման եւ տեղեկատվության համար: Ես ջանքեր եմ գործադրել, որ բժշկապես ճշգրիտ եւ գիտականորեն ուսումնասիրված տեղեկությունները ներկայացնեն, բայց դա բժշկի օգնության եւ հոգատարության փոխարինող չէ:
Աղբյուրները.
Ամերիկյան ընտանիքի բժիշկ: 2002 Ապրիլ 15; 65 (8): 1605-1611: Սնուցող խողովակներ `լուրջ հիվանդություն ունեցող հիվանդների շրջանում:
Երկարաժամկետ բուժման տարեգրություն: Մայիս 2009. http://familymed.uthscsa.edu/geriatrics/reading%20resources/virtual_library/Syndromes/Dementia/AD%20&%20Eating%20Problems09.pdf
Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի ամսագիր: 1999 Հոկ 13; 282 (14): 1365-70: Խողովակի կերակրումը առաջադեմ բանականություն ունեցող հիվանդների մոտ. Ապացույցների վերանայում: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10527184
Ներքին բժշկության արխիվ: 2001, 161: 594-599: Բարձր կարճաժամկետ մահացությունը հիվանդության հանկարծահաս հիվանդների շրջանում. Խանգարման խանգարումների բացակայության բացակայություն: http://www.acoi.org/2010Convention/BrymanHighShortTermMortalityInHospitalizedPatientsWithAdvancedDementia.pdf