Ապահովագրության ռազմավարություններ Եթե ձեր ապահովագրական ընկերությունը մերժում է ձեզ
Քաղցկեղի բուժումը կարող է չափազանց ծախսատար ձեռնարկություն լինել: Նույնիսկ ապահովագրությամբ, ձեր համավճարների եւ նվազեցման ծախսերը երբեմն հսկայական կարող են լինել, շեշտը դնելով ձեր ֆինանսների վրա, ինչպես նաեւ ձեր առողջությանը:
Բժիշկ այցելելով լաբորատոր թեստեր դեղատոմսով դեղեր, դուրս է գրպանում ծախսերը կարող են արագ արագանալ: Եվ դա նույնիսկ չի ներառում հիվանդանոցային եւ վիրաբուժական ծախսերը, որոնք երբեմն անհրաժեշտ են:
Հիմա ավելացրեք, որ տրանսպորտի, տնային օգնության եւ երեխայի խնամքի ոչ բժշկական ծախսերը, եւ օրինագիծը ավելի մեծանում է:
Նախքան հուսահատված լինելը, վստահեք, որ կան մի քանի տարբերակներ, որոնք կարող են հեշտացնել ձեր ֆինանսական բեռը: Ոմանք առաջարկում են ուղղակի վճարում ձեր խնամքի մասերի համար, մինչդեռ մյուսները օգնում են ձեզ ավելի հեշտությամբ ապահովել ապահովագրական խնդիրների հաղթահարումը:
Եթե ձեր քաղցկեղի բուժման հետեւանքով ֆինանսական խանգարումներ առաջացնեք, հաշվի առեք չորս պարզ խորհուրդներ, որոնք կարող են օգնել.
1. Ապահովագրության պահանջի մերժումը
Որպես ապահովագրված անդամ, դուք իրավունք ունեք բողոքարկել ցանկացած ծառայություն կամ բուժում ձեր ապահովագրական ընկերությունը մերժեց: Չնայած բողոքարկման գործընթացը կարող է երկարատեւ եւ զգացմունքային քաշել, այն կարող է նաեւ արժե այն:
Գործընթացը ներառում է գրելու նամակներ եւ զանգահարում է ապահովագրական ընկերություն, բժիշկներից եւ այլ առողջապահական մասնագետներից տեղեկություններ հավաքելու համար `ավելի լավ դրդել բուժման համար: Քանի որ բողոքները հավանության են արժանանում առանձին դեպքերում, հաճախ լավագույնը աշխատելու է հիվանդի փաստաբանի հետ, ով կարող է օգնել գործընթացը շտկելու համար:
Շատ հիվանդանոցներ եւ քաղցկեղային կլինիկաներ ունեն մասնագետներ, որոնք կարող են օգնել կամ, գոնե առնչվում են ձեր տարածքում որակավորված փաստաբանին:
Մեկ այլ մեծ ռեսուրս է Պացիենտ Փաստաբանների Հիմնադրամը, որը շահույթ չհետապնդող կազմակերպություն է, որը տրամադրում է մասնագիտական գործերի կառավարման ծառայություններ: Նրանք մեծ խորհուրդներ եւ խորհուրդներ առաջարկելով, թե ինչպես պայքարել ապահովագրության մերժման դեմ, նույնիսկ եթե ձեր քաղաքականությունը հստակ սահմանափակում է ծածկույթը:
2. Դիմեք հիվանդների օգնության ծրագրերին (PAPs)
Դեղագործական ընկերությունների մեծամասնությունը հիվանդների օգնության ծրագրեր ունի (ԲՀԳ), որոնք դեղատոմսեր կտրամադրեն անվճար, որակյալ անձանց: Իրավասության չափանիշները միշտ չէ, որ հիմնված են եկամտի վրա, ուստի մի ենթադրեք, որ դուք անբավարար եք, քանի որ աշխատանք ունեք: ԲՀԿ-ները ստեղծվել են ինչպես առանց ապահովագրության, այնպես էլ ապահովագրված անձանց համար, ովքեր պարզապես չեն կարողանում վճարել իրենց դեղերի համար:
ԲՀԿ-ի ընդգրկումը սովորաբար պահանջում է մեկ կամ երկու դիմում լրացուցիչ փաստաթղթերով, որոնք պետք է ավարտվեն ձեր բժշկի կողմից: Ձեր օնկոլոգի գրասենյակը, ամենայն հավանականությամբ, տեղյակ կլինի համապատասխան ԲՀԿ-ներին եւ կարող է օգնել ձեզ, եթե անհրաժեշտ է գրանցվել:
Նույնիսկ եթե եկամուտը բացառում է ձեզ, նույն ընկերությունները սովորաբար առաջարկում են copay- ի օժանդակության ծրագրեր (CAPs) `ծածկելու դեղամիջոցներից դուրս ծախսերը: Շատ դեպքերում, իրավասությունը հիմնված է Դաշնային աղքատության սահմանի (FPL) 500 տոկոսից պակաս տարեկան եկամուտ ունենալուն: Դա նշանակում է, որ ամուսինները տարեկան կազմում են շուրջ 80,000 դոլար, դեռեւս կարող են իրավունակ լինել: Տարեկան կափարիչները սովորաբար կիրառվում են, բայց խնայողությունները կարող են հեշտությամբ ավելացնել մինչեւ հազարավոր դոլարներ:
3. Հարցրեք Generics- ի կամ Substitutes- ի համար
Քաղցկեղի բուժման դեղամիջոցը չի սկսվում եւ դադարում է կրծքագեղձի հետ: Բազմաթիվ դեղեր հաճախ բուժման ընթացքում որոշվում են, եւ դրանք կարող են արագ առաջացնել:
Եթե դեղորայքը նախատեսված չէ ձեր ապահովագրական ընկերության թմրամիջոցների ձեւակերպման վրա, տես, եթե ձեր բժիշկը կարող է սահմանել ընդունելի ընդհանուր կամ փոխարինող: Սրանք սովորաբար ավելի էժան են, քան ապրանքանիշի անվան ընտրանքները եւ կարող են զգալի տարբերություն ունենալ խնամքի ծախսերում:
Բացի այդ, խոսեք ձեր պրովայդերի հետ, եթե դուք նախատեսում եք որեւէ համակցված հաբեր: Դրանք կոչվում են ֆիքսված դոզայի կոմբինացիաներ (կամ FDCs), այս ամենի մեջ մեկ դեղահատերը սովորաբար ավելի թանկ են, քան իրենց անհատական թմրանյութերի բաղադրիչները: Եթե դուք չհամաձայնեք մեկի փոխարեն երեք դեղահատ վերցնելուն, ապա դա կարող է լինել ծախսերի արդյունավետ ձեւը:
4. Համեմատեք դեղերի եւ դեղերի գները
Եթե վճարեք ոչ քիմիոթերապեւտիկ դեղամիջոցներ ձեր սեփական գրպանից դուրս, ապա դեղատոմսերի գները տարբեր դեղատներում համեմատելի են:
Մի դեղատնից մյուսին հաճախ փոխվում է ծախսերի մեծ տարբերությունը:
Պարզապես զանգահարեք դեղատուն եւ պատմեք նրանց, թե ինչ թմրանյութ եք ուզում, ներառյալ դեղաքանակը եւ քանակությունը, եւ նույնն է նաեւ ձեր տարածքում գտնվող այլ դեղատներում: Հաճախորդները սովորական գնային ստուգումներ են պահանջում, ուստի մի անհանգստացեք այդպես վարվել:
Դուք նաեւ կարող եք կատարել առցանց վճարային ստուգումներ ձեր ապահովագրական ընկերության կայքում: Այսօր շատերն առաջարկում են գործիքներ, որոնք կօգտագործեն զանազան դեղատների եւ փոստի պատվիրատուների ցանցում ակնթարթային գները:
Ձեր որոնման ընթացքում գուցե ձեզ գայթակղել օգտագործել առցանց դեղատները, որոնք հպարտանում են ապրանքանիշի դեղատոմսով դեղերի համար անհավանական գներ: Եթե դա հնչում է շատ լավ, որ ճշմարիտ լինի, ապա հիշեցնենք, որ դա հավանաբար:
Շատ առցանց դեղատները հիմնված են այն երկրներում, որոնք չեն համապատասխանում խիստ FDA կանոնակարգերին: Նրանցից գնելիս դուք ոչ միայն ռիսկի եք ստանում դեղամիջոցի «բոտեղ» տարբերակը, դուք կարող եք հանցագործություն կատարել, անօրինականորեն ԱՄՆ-ի դեղորայք ներկրմամբ
> Աղբյուր
- > Gao, L .; Ջոզեֆ Ջ .; Սանտորո-Լեւին, Մ .; Մոլզ, Ա. եւ Գոթիեբ, V. «Դեղագործական պացիենտների եւ դեղատոմսերի օժանդակության ծրագրերի օգտագործումը դեղատնային բաժանմունքի միջոցով, հիվանդների օգնության ծրագիր` անհանգստացնող հիվանդների համար »: Հիվանդանոցի դեղատուն : 2016; 51 (7): 572-576: