Քիմիաթերապիայի ժամանակ ձեռքի ոտքի համախտանիշ
Hand-foot syndrome (HFS), որը նաեւ հայտնի է որպես palmar plantar erythrodysesthesia, որոշ քիմիաթերապիայի եւ կենսաբանական թերապիայի դեղերի մաշկաբանական կողմնակի ազդեցություն է : Այն հիմնականում ազդում է ձեռքի ափերը եւ ոտքերի ոտքերը: HFS- ն տեղի է ունենում այն դեպքում, երբ փոքր քանակությամբ դեղորայքի արտահոսքը դուրս է մակերեսներից եւ վնասում է վնասված հյուսվածքի: Մարդկանց մեծ մասը, ովքեր ունեն HFS- ն, մեղմ ազդեցություն են ունենում, բայց ոմանք կարող են տառապել ծանր հետեւանքներով, ամենօրյա կենդանի գործունեություն ծավալելով գրեթե անհնար:
Քիմիաթերապիա եւ թիրախային թերապիա դեղեր, որոնք կարող են հանգեցնել Ձեռքի Foot Syndrome
Hand-foot սինդրոմը առավել հաճախ կապված է Xeloda (capecitabine) դեղին հետ : Այլ դեղամիջոցներ, որոնք հայտնի են առաջացնում ձեռագործ ոտնաթաթի սինդրոմը, ներառում են.
- 5-FU (fluorouracil) *
- Cytosar-U (cytarabine)
- Adriamycin (doksorubicin) - շարունակական ներարկում
- FUDR (floxuridine)
- Doxil (liposomal doksorubicin)
- Idamycin (idarubicin)
- Նեքսավար (Սուրաֆենիբ)
- Sutent (Sunitinib)
Հիշեք, որ ոչ բոլոր մարդիկ, ովքեր այդ քաղցկեղի դեղերը վերցնում են, կխաղան ձեռքի ոտքի սինդրոմը:
* Dihydroprimidine dehydrogenase դեֆիցիտը (DPD) , որն ունի նորմալ օրգանիզմից տարբեր նյութեր պարունակող ֆերմենտներ, սովորական մեղավորը շատ լուրջ եւ անմիջական HFS- ի համար, որոնք առաջանում են այդ դեղերի օգտագործմամբ: Դա սովորաբար ուղեկցվում է ծանրաթաթային լուծով: Ամերիկացիների մոտ 5% -ը այս թերությունն ունի: Դրա համար փորձարկումը սովորական չէ, բայց ձեր բժիշկը կարող է դա անել, եթե անհրաժեշտ է այդ դեղերից մեկը:
Ձեռքի ոտքի սինդրոմի ախտանիշները
Ընդհանուր ախտանշանները, որոնք ուղեկցում են ձեռքի ոտնաթաթի սինդրոմին, ներառում են.
- Հանգիստ կամ թմրություն
- Այրվում է
- Կարմիրությունը
- Շնչելը
- Ցանկություն
Ձեռքի ոտքի սինդրոմի ծանր դեպքերում մաշկը կարող է սկսել բորբոքվել կամ առաջացնել վնասվածքներ կամ խոցեր: Չոր, փխրուն մաշկը, որը կարող է կամ կարող է չպարունակվել, նույնպես կարող է առաջանալ: Դա կարող է մեծապես ազդել մարդու կյանքի որակի վրա, հատկապես նրա ձեռքով քայլելու եւ օգտագործելու ունակությունը:
Կլինիկական փորձարկումների ժամանակ մարդկանց մոտ 5% -ից մինչեւ 10% -ը զգացել են ձեռքի ոտնաթաթի սինդրոմի ազդեցությունները:
Մատնահետքի կորստի եւ ձեռքի-ոքի սինդրոմը
Մատնահետքի կորուստը կապված է քաղցկեղի օգտագործման հետ, ինչը հանգեցնում է ձեռքի ոտնաթաթի սինդրոմին : Այս հազվագյուտ կողմնակի ազդեցությունը ենթադրում է, որ կապված է այն ժամանակի երկարության հետ, որի ընթացքում դեղը վերցվում է: Ժամանակի ընթացքում մաշկի կեղեւը եւ blistering- ը կարող են հանգեցնել մատնահետքերի ջնջմանը: Ձեռքի ոտքի սինդրոմը մեծ քանակությամբ ԶԼՄ-ների ուշադրություն է դարձրել 2009 թվականին, երբ սինգապուրյան մարդը ձերբակալվեց ԱՄՆ մաքսատուրքերում `մատնահետքեր չկիրառելու համար: Նրա վիճակը կապված էր Xeloda (capecitabine) տարին երեք տարիների հետ:
Ձեռքի ոտքի համախտանիշի կանխարգելում եւ կառավարում
Կանխարգելումը կարեւոր է HFS- ի հետ: Ջերմությունը եւ շփումը երկու գործոններ են, որոնք վատթարացնում են մազանոթային արտահոսքը: IV դեղորայքի տրամադրման մեկ շաբաթվա ընթացքում կամ ամբողջ ժամանակահատվածում դուք ընդունում եք բանավոր քաղցկեղի դեղեր, կան մի քանի նախազգուշական միջոցներ, որոնք կարող եք ձեռնարկել, կանխելու եւ կառավարելու HFS- ը.
Խուսափեք տաք ջրից - Մաշկը տաք ջրով երկար ժամանակով բացելը (օրինակ, վաննաներ եւ լոգարաններ ընդունելը), աման լվանալու եւ տաք լոգանքով հանգստանալու համար խորհուրդ չի տրվում: Հանգիստ կամ թեթեւ ցուրտ ցնցուղ ընդունելը լավագույնն է IV շաբաթվա ընթացքում կամ շաբաթվա ընթացքում, երբ դուք ստանում եք բանավոր դեղորայք:
Ռետինե ձեռնոցները պաշտպանություն չեն առաջարկում, նրանք իրականում ջերմացնում են ձեռքերը: Ձեր բժիշկը կարող է նաեւ խորհուրդ տալ, որ բուժման համար 24 ժամ առաջ չեք տաք ջուր կամ լոգարան:
Խուսափեք զորավարժություններից եւ ձեռնոցներից: Խուսափեք նաեւ ձեռնոցներից եւ ոտքերից, ինչպիսիք են աերոբիկայի, երկար քայլելու, վազելու եւ ծանրամարտի (նույնիսկ ձեռնոցներով) մեծ ճնշում եւ սթրես: Պետք է նաեւ խուսափել ձեռքի աշխատանք, այգու եւ բակի աշխատանքը:
Կիրառեք չամրացված կաշվե հագուստ - Հագեցած հագուստը եւ կոշիկները կարող են առաջացնել շփում, դրանով իսկ հանգեցնելով ավելի մեծ քանակությամբ մազանոթային արտահոսքի: Կոշկոտ կոշիկներով հագեք հարմարավետ կոշիկներ:
Մի քայլեք չքաշած ոտքերում. բամբակի գուլպաներ կամ փափուկ հողաթափեր են:
Մի հագեք օղակները `շփման համար սահմանափակելու համար, մատների վրա օղակներ կրելը խուսափեք: Օղակները, որոնք երբեք չեն հանվել, ինչպես հարսանեկան օղակները, կարող են լինել նաեւ բակտերիայից: Բակտերիաները կարող են դառնալ կախված մատանի եւ մատանի միջեւ: Վիրահատության կանխարգելումը եւ վերահսկումը շատ կարեւոր է HFS- ի հետ `մաշկի զգայունության պատճառով:
Ձեռքեր եւ ոտքեր պահեք , ցերեկը ամբողջ օրվա ընթացքում կիրառեք սառույցի տուփեր կամ սառը կոմպրեսներ դեպի ձեռքեր եւ ոտքեր: Օրվա ընթացքում մի քանի անգամ ջրի մեջ ներծծում են նաեւ օգտակար:
Դիմել փափկեցնող նյութերը ` փափկացնողները մասնագիտացված խոնավեցնող միջոցներ են, որոնք հանգստացնում են չոր, կոտրված եւ գրգռված մաշկը: Շատ բժիշկները խորհուրդ են տալիս գարշահոտ արտադրանք, ինչպիսիք են Aveeno- ն, lanolin, Lubriderm, Ward Cream, Bag Balm եւ Aquaphor- ը: Դուք կարող եք օրվա ընթացքում մի քանի անգամ օգտագործել սպիտակեցնող նյութերը, բայց վստահ լինել, որ չպետք է մաշկը մեծ ճնշում գործադրի: Հագած գուլպաներ եւ ձեռնոցներ, կիրառելուց հետո, կօգնեն խոնավություն պահպանել:
Մնացեք լավ հիդրո - Դեզիդդրացիան նաեւ չոր մաշկի պատճառ է, ուստի կարեւոր է խմել շատ ջրով խմել: Կաֆեինը հայտնի ջրազրկման պատճառ է եւ պետք է խուսափել:
Ինչպես ձեր բժիշկը կարող է կառավարել ձեռքի-ոքի սինդրոմը
HFS- ի մեղմ դեպքերը կարող են պահանջել բժշկական միջամտություն, ձեր եւ ձեր բուժքույրի եւ բժշկի ուշադիր մոնիտորինգ: Եթե դուք սկսում եք նկատել HFS- ի որեւէ ախտանիշ, զանգահարեք ձեր օնկոլոգիական բուժքույրին կամ բժշկին: Եթե դուք տառապում եք HFS- ից եւ նկատում եք, որ դա վատթարանում է, շատ կարեւոր է անմիջապես ձեր բժշկին կոչ անել:
Ձեռքի ոտնաթաթի սինդրոմի ծանր դեպքերին, որոնք խանգարում են ամենօրյա կենսագործունեությանը, համարվում են բուժման լուրջ բարդություն եւ վերաբերվում են որպես այդպիսին: Կեղտաջրերի բուժումը կամ դեղորայքի իջեցումը կարող են անհրաժեշտ լինել: OTC ցավազրկող դեղեր, ինչպիսիք են ibuprofen- ը, խորհուրդ է տրվում ազատել ցավը: Oral կամ topical corticosteroids կարող են օգնել որոշակի բորբոքում: The դեղատոմսով ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային թմրադեղեր Celebrex (celecoxib) կարծես թե բավականին արդյունավետ է ուսումնասիրությունների ուսումնասիրության հիման վրա:
Վիտամին B6- ի բարձր չափաբաժինները հաճախ խորհուրդ են տրվում այն մարդկանց համար, ովքեր հավանաբար զարգացնում են HFS- ն կամ արդեն տառապում են: Ուռուցքաբանները հաճախ խորհուրդ են տալիս 50- ից մինչեւ 150 մգ B6 կարճաժամկետ օգտագործման համար, ինչը զգալիորեն գերազանցում է օրական առաջարկությունը: 2015-ի մետա-վերլուծությունը, որը մինչ օրս հրապարակված ուսումնասիրությունների արդյունք էր, չկարողացավ գտնել, որ վիտամին B6 իրականում օգնում էր ձեռքի ոտնաթաթի սինդրոմին, բայց մարդիկ վիճակագրություն չեն, եւ դա կարող է լինել, որ որոշ մարդիկ ունեն ախտանիշների բարելավում: Հղիության համար վիտամին B6 նախքան բժիշկը խորհրդակցեք: Որոշ վիտամիններ եւ հանքային հավելումներ կարող են նվազեցնել քիմիաթերապիայի արդյունավետությունը :
Շատ ուսումնասիրություններ են կատարվում ձեռքի ոտնաթաթի սինդրոմի կանխարգելման եւ կառավարման վերաբերյալ: Նիկոտինի կեղեւների, խնձորի եւ Վիտամինի դերը շատ բաների մեջ է, որ ուսումնասիրվում են HFS- ի օգնության համար:
Աղբյուրները.
Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, N. եւ J. Cotliar: Capecitabine- ի կողմից արված ձեռքի ոտնաթաթի սինդրոմը բարդ է pseudomonal superinfection- ով առաջացնող բակտերիալ ս sepsis եւ մահ: գործի զեկույց եւ գրականության վերլուծություն: Մաշկաբանության արխիվ : 2011. 147 (12): 1418-23:
Jo, S., Shin, H., Jo, S. եւ այլն: Քիմիաթերապիայի ժամանակ ձեռքի ոտնաթաթի սինդրոմի բուժման մեջ պիրիդոկինային հավելումների կանխարգելման եւ բուժման արդյունավետությունը. Մեթա-վերլուծություն: Կլինիկական եւ փորձարարական մաշկաբանություն : 2015. 40 (3): 260-70:
Մակեդոն, Լ., Լիմա, Ջ., Դոս Սանտոս, Լ. Եւ Ա. Սասեն: Քիմիաթերապիայի պատճառած ձեռքի ոտնաթաթի սինդրոմի կանխարգելման ռազմավարությունները. Հեռանկարային randomized trial- ի համակարգային վերլուծություն եւ մետա-վերլուծություն: Աջակցող խնամք քաղցկեղի մեջ : 2014. 22 (6): 1585-93:
McLellan, B., Ciardiello, F., Lacouture, M. et al. Ռեգորաֆենիբի հետ կապված ձեռքի ոտքով մաշկի ռեակցիա. Ախտորոշման, կանխարգելման եւ կառավարման վերաբերյալ գործնական խորհուրդներ: Ուռուցքաբանության տարեգրություն : 2015. 26 (10: 2017-26):