Medicare- ի շահառու եւ թմրամիջոցների բարդացում. Ինչն է ծածկված:

Երբ Medicare- ի շահառուները կարող են հաշվի առնել համակցված դեղերի լուսաբանումը:

Բուժման մենինգիտի ճակատագրական բորբոքումն, ամենայն հավանականությամբ, տեղի է ունեցել այն բանից հետո, երբ սննդի եւ դեղորայքի վարչակազմը չի միջամտել `ապահովելու համար, պատժամիջոցներ կիրառելու համար:

Ինչ է թմրամիջոցների ներարկումը

Հիվանդների համար անհատական ​​դեղորայքի պատրաստման արվեստը եւ գիտությունը կոչվում է թմրամիջոցների բարդացում:

Բժշկի դեղատոմսի հիման վրա համակցված դեղատունը կխթանի անհատական ​​բաղադրիչները միասին հաբերի ճշգրիտ ուժի եւ դոզայի համար, որը պահանջվում է հիվանդի համար:

Medicare- ի շահառու. Համակցված դեղեր

Լրատվամիջոցները հետագայում հարցրեցին, թե արդյոք Medicare ծրագիրը, որը կարծես թե վճարել է մի շարք ապրանքատեսակների համար, որոնք բերված են ցավից տառապող հիվանդներին, կարող էր կանխել ճգնաժամը: The Associated Press- ը նշում է, որ Medicare & Medicaid- ի ծառայությունների կենտրոնը (CMS) ունի կանոններ դեղորայքի արտադրանքի համապարփակ տարբերակները վճարելու դեմ, որոնք ընդհանուր առմամբ մատչելի են դեղագործական արտադրողների կողմից:

Փաստաթուղթը մասնավորապես նշել է CMS- ի որոշումը `դադարեցնել nebulizer- ի միջոցով իրականացվող գրգռված ինհալացիոն լուծույթները:

Medicare շարունակում է ծածկել առավել բարդացված դեղեր, սակայն դեղատուն եւ դեղագործները պետք է հետեւեն գործակալության կանոններին, որպեսզի իրավասու հիվանդները ստանում են դեղաչափերը, որոնք անհրաժեշտ են, առանց վճարելու լրիվ ծախսերը գրպանից:

Medicare կանոնները

Եթե ​​այլ բան նախատեսված չէ, Medicare Մաս B- ն ներառում է հիվանդանոցներում եւ երկարատեւ խնամքի հաստատություններում կիրառվող բարդացված դեղեր : Սա ներառում է շաքարախտով վերականգնվել փոշիները:

Ծածկույթի մերժումը

Ծածկույթի մերժումը կարող է հանգեցնել CMS- ի կամ FDA- ի որոշումից, որ դեղամիջոցը բժշկական կարիք չունի, ապօրինի կերպով սահմանել կամ արտադրել դեղատնից, որը արտադրում է որպես դեղատոմսի մի քանի դեղաչափ:

Փետրվարի 19, 2010 թ., Medicare դեղատոմսով դեղերի նպաստի ձեռնարկի թարմացումն ամփոփում է Մասի D շահառուներին տրամադրված բարդացված դեղերի սահմանման եւ լուսաբանման չափանիշները.

Համակցված դեղատոմսով դեղերի արտադրանքը կարող է պարունակել, 1) բոլոր Մաս D դեղերի բաղադրիչները. 2) որոշ Մաս D դեղերի բաղադրիչները. կամ (3) դեղերի դեղերի բաղադրիչներից չկան: Մաս D դեղի սահմանումը բավարարող այն բաղադրիչներին առնչվող միայն ծախսերը թույլատրելի ծախսերը Բաժին D- ի ներքո ...:

Աշխատանքի ծախսերը, կապված բարդացված արտադրանքի խառնուրդի հետ, որը պարունակում է առնվազն մեկ Մաս D դեղորայքի բաղադրիչ, կարող է ներառվել բաժանման վճարում: ...

Բոլոր գեներալ ապրանքները պարունակող միացությունների համար ընդհանուր ծախսերը պետք է կիրառվեն [այսինքն `հիվանդին լիցքավորված]: Եթե ​​բաղադրիչը պարունակում է ցանկացած ապրանքային ապրանքի արտադրանք, Մաս D հովանավորը կարող է կիրառել բարձր բրենդերի արժեքի համօգտագործման ամբողջ բարդույթը:

Ընդհանուր առմամբ, բարդացված թմրանյութի համար CMS- ի փոխհատուցման դրույքաչափը արտացոլում է B- ի կամ Մաս D- ի մեծածախ վաճառքի կամ վաճառքի գինը, որը պարունակում է ակտիվ դեղորայքի բաղադրիչները եւ սովորական հոսքային ծախսերը: Հատուկ ապրանքատեսակների համար վճարումները տարբերվում են թմրամիջոցների եռամսյակային գների եւ API- ների մեծածավալ մատակարարումներից:

Մաս D- ն նախատեսում է նաեւ փոխհատուցում վճարել ըստ դեղատան պայմանագրի պայմանների: Այս CMS- ի լուսաբանման ուղեցույցի հաշվետվության 20.1.2-րդ բաժինը սահմանում է հիմնական փոխհատուցման հաշվարկները:

Ինչպես ճիշտ ձեւակերպել

Medicare- ի շահառուի համար համալիր դեղորայք պատրաստելը, տարածելը եւ վարելը պետք է ներկայացվեն «միջադեպ»: Սա նշանակում է, որ առաջինը, որ հիվանդը պետք է լինի բժշկի, բուժքույրի կամ այլ CMS- ի կողմից ճանաչված բուժաշխատողի բուժման տակ, ով դեղատոմսը սահմանել է: Երկրորդ, բարդացված դեղամիջոցը պետք է օգտագործվի որպես ընթացիկ բուժման մի մաս: Կոդերի համար բիլինգի ուղեցույցը նշում է, որ Բ մասի «գանձվող» ներարկումների եւ ներարկած դեղերի պահանջները ամենայն հավանականությամբ վճարվում են առանց մարտահրավերների:

Առողջապահության ընդհանուր ընթացակարգի կոդավորման համակարգում կամ HCPS J3490- ի համաձայն, բարդացված դեղերը ստանում են անվավեր դիսպանսեր: Ընթացիկ ընթացակարգային տերմինաբանությունը կամ CPT- ը կոդեր ունեն բազմաթիվ տեսակի միացությունների համար: Երկու հաշվարկային համակարգերով API- ն պետք է նշված լինի:

Ինչ վերաբերում է Medicaid- ին

Medicaid շահառուներին տրվող բարդացված դեղերի փոխհատուցման եւ վճարման ընթացակարգերը տարբերվում են պետությունից պետությունից, քանի որ յուրաքանչյուր երկիր իրականացնում է CMS- ի կողմից տարբեր ձեւերով սահմանված լայն կանոններ: Դաշնային մակարդակում Medicaid- ը պահանջում է բարդացված դեղերի ծածկույթը

• API- ն օգտագործվում է FDA- ի կողմից հաստատված:
• Պետական ​​ծրագրերը սահմանել են API- ի պարունակող արտադրանքների համար վճարման եւ զեղչի տոկոսադրույքները:
• Պատվերով պատրաստված դեղաքանակը պատրաստվել եւ տրամադրվել է սահմանված պահանջով հիվանդի համար օրինական դեղատոմսի պատվերի համաձայն:

Յուրաքանչյուր Medicaid ծրագրի կանոնների մանրամասները գիրք կստանան: Medicaid- ի տնօրենների ազգային ասոցիացիան այցելուներ է այցելում յուրաքանչյուր պետության Medicaid կայքէջում, որը կունենա Medicaid- ի հիվանդների համար թմրանյութեր օգտագործելու առանձնահատկությունները: