Առողջապահության ոլորտը մշտապես փոփոխվում է բազմաթիվ պատճառներով: Վերջերս, որակի բարելավումը եղել է միտումը եւ փոքր բժշկական պրակտիկան բախվում է հիվանդների խնամքի որակը բարձրացնելու համալիր ռազմավարությունների իրականացման հետ: Մի քանի բարելավումներ, որոնք կարող են դիտարկել բժշկական պրակտիկան, ներառում են սպասման ժամանակի նվազեցում , հիվանդների հետագա ընթացքի բարելավում, հիվանդների բողոքների բարելավում, կլինիկական փաստաթղթերի կատարելագործում եւ ստանդարտացման գործընթացներ:
Փոքր բժշկական պրակտիկայում փոփոխություն կատարելու համար կարեւոր է հայտնաբերել եւ հասկանալ փոփոխությունների խոչընդոտող խոչընդոտները եւ մարտահրավերները: Կան ներքին եւ արտաքին խոչընդոտներ, որոնք խոչընդոտում են փոքր բժշկական պրակտիկայում փոփոխությունները:
Ներքին խոչընդոտները ներառում են.
- Աշխատակազմի դիմադրությունը փոխելու համար
- Պրակտիկայի անդամների մոտիվների բացակայություն
- Գործընթացի անդամների միջեւ հարաբերությունների բացակայությունը
- Անբավարար տարածքի բացակայություն
- Power պայքարում
Արտաքին խոչընդոտները ներառում են.
- Մրցույթ
- Վճարման բարեփոխումներ
- Հիվանդի ներգրավվածությունը
1 -
Աշխատակազմի դիմադրությունը փոխելու համարՑանկացած շրջակա միջավայրի փոփոխության իրականացման խոչընդոտների ցանկում փոփոխության դիմադրությունը բարձր է: Բժշկական պրակտիկայում, որտեղ թիմային աշխատանքը անհրաժեշտ է, կարեւոր է կանխատեսել դիմադրողականության աղբյուրները եւ մշակել ռազմավարություն, նրանց շուրջ աշխատելու համար: Ամենատարածված պատճառներից ոմանք աշխատակիցներից կարող են լինել դիմացկուն փոխելու համար ներառում.
- Անհայտ անհանգստությունը: Մարդիկ հակված են ավտոմատ կերպով միավորել կամ փոխել փոփոխությունը որպես բացասական փորձ: Սա հատկապես ճիշտ է, եթե նրանք չունեն համապատասխան նախազգուշացում կամ չգիտեն, թե ինչպես է դա ազդում նրանց աշխատանքի վրա:
- Աշխատանքի կորցնելու վախը: Մարդիկ հաճախ փոխվում են իրենց աշխատանքի համար սպառնալիքի տակ: Նրանք կարող են դիտարկել նոր ընթացակարգերը `որպես վերակազմակերպում եւ մտածել, թե արդյոք բժշկական պրակտիկան ավելի արդյունավետ է դառնում, նրանց դիրքորոշումը կվերանա:
- Վստահության բացակայություն: Եթե գործնական անդամները չեն վստահում կառավարման, ապա նրանք ավելի քիչ հավանական են, որ հեշտությամբ հետեւեն նոր քաղաքականությանը եւ ընթացակարգերին: Եթե ղեկավարությունը կամ կորցրել է վստահությունը կամ երբեք չի ստացել պրակտիկայի անդամների վստահությունը, նրանք կարող են փոխել դիմացկուն:
- Նախընտրում է ռեժիմը: Որոշ մարդիկ ստիպված են լինում փոխել դիմացկուն այլ, քան նախընտրում են ընթացիկ ռեժիմը: Նույն տեղում աշխատելուց հետո, նույն դիրքում, տարիներ շարունակ, ավելի հեշտ է ծանոթանալ ծանոթին: Այս անհատները չեն սիրում սովորել նոր բաներ եւ, ամենայն հավանականությամբ, կլինեն առավել դիմադրողական գործնական անդամներ:
- Վատ ժամանակահատված: Անցման եւ իրականացման յուրաքանչյուր քայլ պետք է ներդրվի ճիշտ ժամանակին: Եթե ոչ, պրակտիկ անդամները, անշուշտ, դիմակայելու են փոփոխված փոփոխությունները:
2 -
Պրակտիկայի անդամների շարժառիթների բացակայությունըՓոփոխությունների իրականացման մոտիվացիան չունեցող պրակտիկային անդամները տարբերվում են փոխելու դիմացկուններից: Դիմադրությունը մերժում է ընդունելու կամ փոփոխության ենթարկելու: Մտահոգության պակասը վերաբերում է որեւէ մեկի ցանկությանը կամ ցանկության կամ հետաքրքրության բացակայության պատճառով:
Դիմադրության եւ մոտիվացիայի միջեւ եղած մեկ այլ տարբերությունն այն է, որ դիմադրությունը կարող է հաղթահարվել, անձնակազմի հետ շփվելով, թե ինչ փոփոխություններ են ներառում, որոնք կարող են ազդել նրանց կողմից եւ փոփոխությունները ազդելուց առաջ որեւէ փոփոխություն կատարելու համար: Մոտիվացիա, մի կողմից, մի փոքր ավելի բարդ է:
Կան երկու տիպի մոտիվներ `ներքին եւ արտաքին:
Ներքին շարժառիթները պայմանավորված են ներքին գործոններով: Անհատը անձնական գոհունակություն է ստանում որոշակի գործունեություն իրականացնելու համար: Ներքին շարժիչների որոշ օրինակներ են ձեռքբերում, ճանաչում, վայելում կամ կատարման զգացում:
Արտաքին շարժիչ ուժերը պայմանավորված են արտաքին գործոններով: Սրանք սովորաբար ներառում են որոշակի տեսակի վերահսկողություն, կամ պարգեւատրելու կամ հատուցելու կամ պատժի որոշ ձեւով: Արտահերթ շարժիչի որոշ օրինակներ են փողը, գովեստը, կարգապահական գործողությունը, աշխատանքի անվտանգությունը կամ նպաստները:
3 -
Կիրառության բացակայություն պրակտիկայի անդամների շրջանումԵրբ գործնականում անդամները չունեն հարաբերություններ, նրանք չունեն բավարարություն եւ արտադրողականություն: Որպեսզի հաջողության հասնելու համար, հատկապես փոփոխության ժամանակ, գործնական անդամները պետք է վստահեն, աջակցեն եւ հարգեն միմյանց:
Փոքր պրակտիկայում փոփոխություն կատարելու համար անհրաժեշտ է կիրառել թիմի ստեղծման աշխատանքները, փորձի անդամների միջեւ հարաբերությունների բարելավման համար: مور
Ահա տասը նույնականացուցիչներ,
- Հիվանդի բողոքները ծառայության որակի վերաբերյալ
- Արդյունավետության նվազում
- Խառնաշփոթություն աշխատանքային դերերի եւ պարտականությունների մասին
- Առաջադրանքները, որոնք կատարված չեն պատշաճ կամ ժամանակին
- Մոտիվացիայի բացակայություն
- Կարգավորող որոշումներ պահանջող ռիսկերը
- Կոնֆլիկտներ պրակտիկայի անդամների շրջանում
- Բացասական վերաբերմունք կառավարման նկատմամբ
- Բողոքարկման բողոքներ
- Համագործակցության բացակայություն
4 -
Անհամապատասխան տարածքի բացակայությունԱվանդական բժիշկները սովորաբար պարբերաբար պակասում են փոփոխությունների իրականացման համար համապատասխան տարածք: Մասնավորապես, հիվանդների հոսքի բարելավմանն ուղղված փոփոխությունները հաճախ դժվար է հնացած նախագծերի պատճառով: Վերանորոգման ծախսերը կամ ավելի մեծ տարածք տեղափոխելը կարող է տարբերակ լինել այն պատճառով, որ դա կարող է տեղի ունենալ ֆինանսական պրակտիկայում:
Հիվանդի հոսքի գնահատումը կարող է օգնել որոշելու, արդյոք, տիեզերքը իսկապես խնդիր է, կամ եթե գործընթացը պետք է փոփոխվի: Եթե որոշվում է, որ տիեզերքը իսկապես խնդիր է, այն շահագրգռված է շինարարության մեջ ներդրումներ կատարելու համար, որը կբարելավի հիվանդների բավարարվածությունը ներկայիս եւ ապագա հիվանդների համար:
5 -
Իշխանության պայքարըԲժշկական պրակտիկայում շատ ուժեր կան պայքարում: Մեկը, որը խոչընդոտ է փոփոխության իրականացմանը, այն է, որ ծախսերը նվազեցնեն որակյալ խնամքի ապահովման պայքարը: Խնամքի վատ որակը եւ առողջապահական ծախսերի մեծացումը տարիներ շարունակ եղել են առողջապահության ոլորտի բարեփոխումների ջանքերի կենտրոնում:
Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ավանդական ծավալի վրա հիմնված վճարման մոդելները պատասխանատու են խնամքի որակի եւ ծախսերի հետ կապված խնդիրների համար: Ծավալի վրա հիմնված վճարային մոդելները խրախուսում են պրովայդերներին ավելի շատ հիվանդների բուժման համար, առանց բարձր որակի արդյունքների բարելավման կամ ծախսերի կրճատման, մինչդեռ արժեքի վրա հիմնված վճարման մոդելները խրախուսում են մատակարարներին `որոշակի կատարողական միջոցներ ձեռք բերելու համար ավելի մեծ փոխհատուցումներ առաջացնելու համար:
Որակյալ արդյունքների բարելավման եւ ծախսերի կրճատման փորձը բժշկական պրակտիկայում տեղյակ են հիվանդի խնամքի եւ ֆինանսական առողջության պահպանման միջեւ կայուն էներգիայի պայքարի մասին: Մինչեւ վճարային մոդելները փոխում են այն օժանդակության որակը, երբ թույլատրվում է բժշկական պրակտիկան ֆինանսական կայունության հասնել, հավանական է, որ փոփոխության իրականացումը կշարունակվի խոչընդոտել:
6 -
ՄրցույթԱռողջ մրցակցությունը լավ է բիզնեսի համար, սակայն մեծ թվով անկախ բժշկական պրակտիկաներն ամրապնդում են իրենց փորձը, որպեսզի դառնան բազմակողմանի բժշկի փորձ: Որոշ փորձագետներ նշում են, որ տարբեր բժիշկ մասնագիտությունների մի պրակտիկայում միաձուլելը օգտակար է հիվանդների եւ պրակտիկայի համար:
Անկախ բժշկական պրակտիկան գոյություն ունի առկա սարքավորումների, ծրագրային ապահովման (տեղեկատվական տեխնոլոգիաների) եւ ենթակառուցվածքների պահպանման եւ արդիականացման միակ պարտականությունը: Այս ծախսերը կարող են խանգարել բժշկական գրասենյակի վրա `սահմանափակ դրամական հոսքով: ICD-10, HIPAA- ի իմաստալից օգտագործման եւ էլեկտրոնային առողջապահական տվյալների կատարման պահանջները պահանջում են առողջապահական ծառայություններ մատուցող կազմակերպությունները `տեղեկատվական տեխնոլոգիաների եւ կրթության ոլորտում իրենց կարողությունները մեծացնելու համար:
Ավելի մեծ փորձեր են ավելի լավ ֆինանսական վիճակում, որոնք իրականացնում են այդ փոփոխությունները:
7 -
Վճարման բարեփոխումըMedicare- ի եւ Medicaid- ի փոխհատուցման կրճատումները, ինչպես նաեւ վճարային բարեփոխումները, հանդիսանում են խոշոր խոչընդոտ փոքր բժշկական պրակտիկայում փոխելու համար: Medicare- ի եւ Medicaid- ի կրճատումներն ստեղծում են խոշոր ֆինանսական կորուստ անկախ կամ մասնավոր պրակտիկաների համար: Ցածր շահույթը գրեթե անհնար է դարձնում փոփոխությունը, քանի որ փոքր գործարքները հազիվ են կարողանում պահպանել բարելավումները:
Բացի այդ, Medicare- ի եւ / կամ Medicaid- ի մեծ թվով հիվանդների բուժման պրակտիկան, փոխհատուցման կրճատումը կարող է հանգեցնել նրանց, որ վերջինս դադարեցնի նոր Medicare- ի եւ Medicaid- ի հիվանդների ընդունելությունը: Ոմանց համար դա նշանակում է փակել իրենց պրակտիկան:
8 -
Հիվանդի ներգրավվածությունըԱռանց համեստ ներգրավվածության, դժվար է կատարել փոփոխություն: Հեշտ եւ արդյունավետ միջոցը, համոզվելու համար, որ ձեր հիվանդները իրենց խնամքի համար կարեւոր տեղեկություններ են ստանում, նրանց նյութերը տալը: Նոր հիվանդների համար հինգ ամենակարեւոր նյութերը ներառում են `
- Առաջին այցի ուղեցույցը
- Հիվանդի ողջույնի ուղերձը
- Բժշկական պրակտիկայի ներդրում
- Յուրաքանչյուր բժշկի կարճ տեւողությունը
- Ինչ պետք է ակնկալեն առաջին քննությունից
- Կոնտակտային տվյալներ
- Աշխատանքային ժամերը
- Ծառայություններ մատուցվեցին
- Այլ վայրեր
- Ցանկը, թե ինչ է բերում յուրաքանչյուր այցի
- Ապահովագրական տեղեկություններ
- Լուսանկարը ID- ն
- Պատասխանատու կողմ / տեղեկատվություն
- Ժողովրդագրական տեղեկատվություն
- Վճարումներ
- Կլինիկական տեղեկություններ
- Արտակարգ շփումները
- Պատահարի մասին տեղեկություններ
- Առաջադեմ հրահանգներ
- Նախօրոք թույլտվություններ / հղումներ
- Վճարման քաղաքականությունը
- Համավճարը, deductibles եւ համավճարային գումարները նախատեսված են մինչեւ յուրաքանչյուր այցի համար մատուցվող ծառայությունները
- Ինքնաբացահայտված հիվանդները պատասխանատու են ամբողջ գումարը ամբողջությամբ վճարելու համար
- Հաշվի ընդունելի ձեւեր, ինչպիսիք են անձնական չեկերը, վարկային քարտերը եւ դեբետային քարտերը
- Ժամկետային վճարները որոշ ժամանակահատվածում չեն վճարվում
- Հետաձգված նշանակումները չվճարելու կամ նախապես փոխառված չլինելու մեղադրանքները
- Մասնակից ապահովագրական ընկերությունների ցանկը
- Հիվանդները պետք է ապահովագրության ապացույց ներկայացնելուց առաջ կամ համարվեն ինքնազբաղ
- Գաղտնիության պահպանման պրակտիկայի ծանուցում
- Ինչպես մատակարարը կօգտագործի եւ բացահայտի իր PHI- ը
- Իրավունք ունեցող հիվանդները ունեն իրենց սեփական PHI- ի վերաբերյալ
- Հիվանդին տեղեկացնում է այն մասին, որ հիվանդը պահանջում է պահպանել PHI- ի գաղտնիությունը
- Ով հիվանդները կարող են դիմել պրովայդերի գաղտնիության քաղաքականության վերաբերյալ հետագա տեղեկատվության համար
- Հիվանդի բավարարվածության հետազոտություն
- Հիվանդը հարգանքով էր խոսում, երբ նշանակում էր նշանակում:
- Արդյոք հիվանդը դիմավորողի կողմից ողջունել էր հարգանքով եւ հարգանքով:
- Որքան ժամանակ հիվանդը սպասում էր բժշկին տեսնելուն:
- Արդյոք բուժքույրն ու բժիշկը բացատրել են հիվանդի տրամադրած ծառայությունների մանրամասները:
- Արդյոք բուժքույրն ու բժիշկը պատասխանել են բոլոր հիվանդների հարցերին:
- Արդյոք հիվանդը ստանում է գերազանց սպասարկման ծառայություն:
- Քննության սենյակը մաքուր է, հարմարավետ եւ պատրաստված:
- Սպասվող տարածքը անվտանգ էր, մաքուր եւ ընդարձակ:
Սա ընդհանրապես ներառված չէ, այլ ընդամենը մի քանի հիմնական ուղիներ, որպեսզի հիվանդները զբաղված լինեն եւ տեղյակ լինեն, թե որքան կարեւոր են դրանց ներգրավվածությունը սեփական խնամքի համար:
Հղումներ
Արար, Նեդալ Հ., Եւ այլն: «Փոքր, ինքնավար առաջնային բուժօգնության պրակտիկայում որակի բարելավում իրականացում. Հետեւանքները հիվանդի կենտրոնացված բժշկական տուն»: Որակի առաջնային բուժօգնության 19.5 (2011): 289-300: CINAHL լրիվ տեքստով:
Forbes- ը: Forbes ամսագիրը, նդ