Peritonsillar abcess (PTA) կամ quinsy- ը բակտերիալ վարակ է, որը առաջացնում է մկնդեղների կողքին եւ կոկորդի կողքին դեպի գեղձը: Այն սովորաբար տեղի է ունենում միայն ձեր մկնդեղներից մեկի կողքին եւ սովորաբար զարգանում է ցելյուլիտից մինչեւ այտուցը: Ընդհանուր առմամբ, peritonsillar abcesses մոտավորապես 2-8 օր տեւում են եւ սովորաբար առաջանում են Staphylococcus aureus (staph infection), Haemophilus influenzae (թոքաբորբի եւ մենինգիտ) եւ խմբի A հեմոլիտիկ streptococci (GAS, ընդհանուր համար strep կոկորդի կամ pharyngitis) բակտերիայից:
Պերիտոնսիլյայի քայքայումը սովորաբար սնուցվում է կոկորդի կողքին, շագանակագեղձի տոնֆիլը եւ վերին շերտավոր մկանները (որը օգտագործվում է սննդի կուլ տալու գործընթացում): Առկա են երեք «հատվածներ», որոնք սովորաբար գտնվում են անփույթ կամ կարկուտի մեջ: Ամենաբարձր տարածքը, որը կոչվում է վերը, այն է, որտեղ պրոտոնսենսիլների բացակայության դեպքերի մեծամասնությունը տեղի է ունենում. ինչը հանգեցնում է միջադեպերի մոտ 41-70 տոկոսի: Մնացածը տեղի է ունենում կամ միջին կամ ստորին հատվածում `տոնինիլ եւ մկանների միջեւ:
Peritonsillar Abscess- ի տարածվածության եւ ռիսկի գործոնները
Պերիտոնսենսների աբսցեսները սովորական պատճառ են հանդիսանում, որ օթյոլարինգոլոգի (ականջի, քթի եւ կոկորդի խանգարումներով մասնագիտացած բժիշկ) օգնությունը շտկվի: Դուք ունեք մոտավորապես 30-ը 100,000 PTA ստանալու հնարավորությունը, եւ դա կարող է ավելի բարձր լինել բակտերիաների հակաբիոտիկային դիմադրողական շտամների պատճառով:
Դուք կդառնաք ընկնելու իրավիճակներում պերիտոնսիլների քորոցների զարգացման ռիսկի բարձրացման համար.
- տոնզիլիտ (դեպքերի մոտ 36 տոկոսը)
- քրոնիկական եւ կրկնվող տոնզիլիտ
- ծխելը
- շնչառական վարակների
- թուլացած իմունային համակարգը
- վերջին ատամնաբուժական աշխատանքը
Դուք նաեւ հավանական է, որ դուք ունենաք բարձր ռիսկի զարգացման peritonsilar abscesses, եթե դուք օգտագործում է ալկոհոլի կամ ապօրինի թմրամիջոցներ, ինչպիսիք են կոկաինը: Այս դեղերը կարծրատիպային այլ սովորությունների հետ միասին, որոնք կարող են ուղեկցել ապօրինի թմրամիջոցների օգտագործմանը, հավանաբար կնվազեցնեն ձեր առողջությունը եւ թուլացնել ձեր իմունային համակարգը `դարձնելով ավելի զգայուն peritonsillar abcesses.
Եթե դուք ներգրավված եք այդ նյութերից որեւէ մեկում, օգնեք անմիջապես օգնեք:
Peritonsillar Abscess- ի ախտանիշները
Պերիտոնսիլների նախանշանները նախորդում են ցավոտ կոկորդը ամենատարածված բողոքներից մեկն է: Որոշ դեպքերում, strep կոկորդը չի բռնվել մշակույթի կամ արագ strep թեստի եւ վատթարանում դառնալ peritonsilar abdess. Այս դեպքերում, peritonsilar abcess առաջացնում է ավելի վատ ծանր կոկորդը, քան երբ դուք պարզապես ունեցել strep կոկորդի. Այլ ախտանշանները ներառում են.
- ջերմություն
- «տաք կարտոֆիլ» ձայն
- մաքրում
- վատ շունչ ( halitosis )
- Տրմիզմը (բարդության բերանի բացումը) միշտ ներկա է, բայց կարող է տարբեր լինել խստությամբ
- ցավոտ կուլ (odynophagia)
- դժվարությունը կուլ տալու (դիսֆագիա)
- ականջի ցավը
Պիրիտոնսիլսի անսարքության ախտորոշումը
Թեստեր կկատարվեն, օգնելու համար պարզել, թե արդյոք դուք իսկապես ունենում եք peritonsiller անփույթություն: Ձեր առողջության պատմությունը շատ կարեւոր մասն է, որոշելու համար, թե հավանական է, որ դուք ունենաք peritonsiller abcess, բայց ձեր բժիշկը նաեւ որոշակի լրացուցիչ թեստեր կկատարի, որպեսզի ավելի ուժեղ որոշում կայացնի: Ընդհանուր թեստերը, որոնք կարող են կատարվել, ներառում են կոկորդի, CT- ի եւ / կամ ուլտրաձայնի տեսողական քննություն: Ձեր կոկորդի ուլտրաձայնը դառնում է ավելի հայտնի, քանի որ ուլտրաձայնային սարքերը դառնում են ավելի մատչելի: Ուլտրաձայնային ալիքը նույնպես ավելացնում է ճառագայթման պահանջներ:
Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր հիվանդանոցները կամ կլինիկաները կունենան ճիշտ ուլտրաձայնային կցորդներ, որպեսզի բավարար քննություն կատարեն: Այս դեպքում CT սկանն է հաջորդ լավագույն ընտրությունը:
Այլ փորձարկումներ, որոնք, ամենայն հավանականությամբ, կներկայացվեն, ներառում են մոնո spot ստուգում, արյունահոսություն, կոկորդի եւ կարկուտի մշակույթներ: Այս թեստերը կկատարվեն, որպեսզի պարզեն, թե արդյոք ունեք այլ խնդիր, որը պետք է դիտարկել: Մշակույթները կօգնեն նաեւ որոշելու համար լավագույն ընթացիկ բուժումը:
Ուլտրաձայնային, CT- ն, լաբորատոր աշխատանքը կամ էնդոսկոպիան կարող են օգտագործվել նման ախտորոշումների բացառման համար, ինչպիսիք են `
- epiglottitis
- parapharyngeal abscess
- հեպպրաֆարինգսալ աբսցեսս
- վարակիչ mononucleosis
- դիֆթերիա
Բուժում Պերիտոնսենսի Անսարքության
Պերիտոնսիլսների քրտինքի կառավարումը կարող է ներառել փոքրիկ երեխաների հոսպիտալացում, եթե առկա է ջրազրկում: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում հիվանդանոցում անհրաժեշտ չէ: Հակաբիոտիկները պետք է վարակվեն վարակի վարման համար, եւ անհրաժեշտ է կատարել հետեւյալ ընթացակարգերից մեկը.
- կեղեւի կտրումը եւ դրենաժը
- Այտու ձգտումը (հեռանալով ասեղի միջոցով)
- տոնգիլյետոմիա
Տոնգիլելտոմիան հազվադեպ է անհրաժեշտ արվել, եւ արյունը պարզապես հեռացնում է, իսկ հակաբիոտիկները շարունակվում են 10-14 օրվա ընթացքում, սկսվել են ձեր վարակի բուժումը:
Աղբյուրները
Cherry, JD Harrison, GJ, Kaplan, SL, Steinbach, WJ & Hotez, PJ (2014): Մանկական վարակային հիվանդությունների Feigin եւ Cherry- ի դասագրքերը: 7- րդ դ. Պերիտոնսիլյար, Retropharyngeal եւ Parapharyngeal Abscesses: Օգտվելով 29/02/2016, http://www.clinicalkey.com- ից (Subscription Required)
Elsevier, BV (2015): Պերիտոնսիլս քորոցներ: Օգտվելով 29/02/2016, http://www.clinicalkey.com- ից (Subscription Required)
Շահ, Մեծ Բրիտանիա եւ Մայեր, AD (2015): Tonsillitis եւ Peritonsillar Abscess- ի կլինիկական ներկայացում: Հասանելի է 02/29/2016 թ.-ից `http://emedicine.medscape.com/article/871977-clinical