Ինչ է սպասվում ծածկույթին:

Բացահայտված եւ բացատրված է պարզ անգլերեն լեզվով

Առողջության ապահովագրության ոլորտում, ապահովագրված ծածկույթը նախորդում ապահովագրության ծածկույթ է, որը դուք ստանում եք վարկ ստանալու համար, երբ դիմում եք նոր առողջական ապահովագրության համար:

Ինչու պետք է վարկ տրամադրել նախորդ ապահովագրության ապահովման համար: Որոշ դեպքերում, ձեր նոր ապահովագրողը կարող է պատժել ձեզ, նախկինում նման ծածկույթ չունենալու պատճառով: Այնուամենայնիվ, եթե դուք նախկինում նմանատիպ գովազդային ծածկույթ ունեք, ապա այդ վարկի համար կստանաք վարկ եւ չի տուգանվի:

Երկու իրավիճակներ, որոնք ենթակա են վարկային ծածկույթի

Medicare- ի Մաս D- ը եւ գովազդային ծածկույթը

Եթե ​​դուք չեք գրանցվել Medicare Part D- ի դեղատոմսով դեղերի ծածկույթի համար, երբ դուք առաջին անգամ իրավասու եք դառնում, սովորաբար, երբ դուք 65 տարեկան եք դառնում, դուք կստանաք տուգանք `վճարելով ավելի բարձր ամսական պարգեւավճարներ, եթե հետագայում որոշեք Medicare Part D լուսաբանումը:

Այս կանոնը տեղ է գտել մարդկանց կանխարգելելու խաղային համակարգը: Առանց այս կանոնի, մարդիկ կարող են հրաժարվել հատվածի ծածկույթից, ամսական պարգեւավճարներից խուսափելու համար, եթե նրանք թմրամիջոցների ցածր ծախսեր ունենան, սակայն գրանցում են Մ մասի ծածկույթը, երբ ամսական դեղերը ավելի թանկ են, քան ամսական ապահովագրական ծախսերը: Medicare- ը կանխում է այս խաղային համակարգը `դարձնելով Medicare- ի Մաս D- ով գրանցված անձանց ուշացումով վճարել ֆինանսական տուգանք` ավելի բարձր ամսական պարգեւների տեսքով: Ամեն ամիս դուք գնում եք առանց ծածկույթի, ձեր Medicare Part D պրեմիումը կլինի 1% ավելի բարձր: Եթե ​​25 ամիս ուշ եք գրանցվել, ձեր պրեմիաները կկազմեն 25% ավելի բարձր, քանի դեռ ունեք Medicare Part D.

Այնուամենայնիվ, արդարացի չէ, որ դուք բարձրագույն պարգեւատրում եք պատժել, եթե պատճառն այն չէ, որ Medicare- ի Մաս D- ի ծածկույթը չեք գնել, երբ առաջին անգամ ստացել եք իրավասու այն պատճառով, որ ձեր գործատուի, միության, ամուսնու գործատուի կամ կենսաթոշակառուի պլան: Այս պարագայում դուք չեք փորձում խաղարկել համակարգը: դուք փորձում էին խուսափել երկու անգամ վճարել նույն լուսաբանման համար:

Մուտքագրեք վարկունակ ծածկույթի հայեցակարգը: Եթե ​​դուք կարող եք ցույց տալ, որ դուք ունեք այլ ծածկույթ, որը տրամադրում է նմանատիպ նպաստներ, Ձեզ կտրամադրվի այդ ծածկույթի համար վարկ, եւ դուք կստանաք նորմալ պարգեւավճար, այլ ոչ թե տույժերի պրեմիում:

Դեղատոմսի դեղորայքի ծածկույթը, որը համարվում է Medicare- ի Մաս D- ի համար վճարունակ ծածկույթ, պետք է համապատասխանի հետեւյալ երկու չափանիշներին.

• Դեղատոմսի դեղատոմսի շրջանառությունը, որը դուք ունեցել եք անընդհատ առանց ընդմիջման լուսաբանման 63 օրվա ընթացքում կամ ավելի, քանի որ նախապես կարող եք գրանցվել Medicare Part D- ին:
• Ապահովագրության ակտուարային արժեքը հավասար է կամ գերազանցում է Medicare- ի ստանդարտ պլանի ստանդարտի ակտուարային արժեքը:

Ինչպես եք իմանում, արդյոք ձեր դեղատոմսով դեղատոմսի ձեր ներկա դեղորայքը լուսաբանվում է որպես Medicare- ի Մաս D- ի համար գաղտնի ծածկույթ: Ձեր ընթացիկ ապահովագրողը պետք է ասի ձեզ: Ապահովագրողները պետք է ուղարկեն Medicare Part D- ի ծածկույթի իրավասու բոլոր իրենց գրանցված մասնակիցներին տրամադրվող տեղեկանք: Այս ծանուցումը պետք է կատարվի ձեր նախնական Medicare- ի մասնակցության իրավասության ժամանակահատվածից եւ յուրաքանչյուր հաջորդ բաց ընթացակարգի ավարտից առաջ:

Medicare- ի Մաս B- ը եւ գովազդային ծածկույթը

Նույն հիմնական կանոնները վերաբերում են Medicare Part B- ին : Սա Medicare- ի մասնաբաժնն է, որը ներառում է ամբուլատոր եւ բժիշկային ծառայություններ, եւ Medicare- ի բոլոր շահառուները վճարում են Մասնակիցների բաշխման համար (ի տարբերություն Ա մասի, որը անվճար է շատ անդամների համար, քանի որ նրանք վճարել են Medicare- ի աշխատավարձի հարկերը իրենց աշխատանքային տարիներին):

Բայց տույժը մի փոքր այլ կերպ է հաշվարկվում: Ամեն ամիս 12-ամսյա ժամանակահատվածում, որ դուք չեք գրանցվել B բաժնում, իրավասություն ստանալուց հետո, եւ որի ընթացքում Դուք չունեք վարկային ծածկույթ, որը մաս է կազմում Part B- ի, ձեր Մաս Բ պրեմիումը կավելանա 10 տոկոսով: Այսպիսով, եթե դուք չեք մասնակցում Մասի B-ին, մինչեւ 37 ամիս հետո, իրավասու եք, եւ այդ ժամանակահատվածում չունեք վարկային ծածկույթ, դուք կվճարեք Մ մասի հավելավճարները, որոնք 30 տոկոսով ավելի բարձր են, քան ստանդարտ դրույքաչափը: մնացած ժամանակահատվածը, որը դուք ունեք Part B- ի ծածկույթ:

Եթե ​​դուք մտադիր եք հետաձգել ընդգրկվածությունը B բաժնում, ձեր վարկունակության ծածկույթը պետք է լինի ներկայիս գործատուի հովանավորած պլանից (ձեր կամ ձեր ամուսինը):

Ի տարբերություն Մաս D- ի, վերը նկարագրված է, կենսաթոշակային առողջության նպաստները համարվում են Բ մասի հետաձգման համար վճարվող ծածկույթ: Եթե դուք ունեք կենսաթոշակային առողջության նպաստներ, ապա դուք պետք է գրանցվեք Մաս B- ում, երբ առաջին անգամ իրավասու եք, որպեսզի խուսափեք հնարավոր տույժից ավելի ուշ.

Նախնական գոյություն ունեցող վիճակի բացառումը, սպասման ժամկետները եւ գաղտնի ծածկույթը

Նախքան Մատչելի խնամքի ակտը , նախապես գոյություն ունեցող պայմանները խոչընդոտ էին հանդիսանում այն ​​անձանց համար, ովքեր առանձին շուկայում լուսաբանում էին, եւ նույնիսկ գործատուի կողմից հովանավորվող շուկայում: Անհատական ​​շուկայում շատ երկրներում ապահովագրողները կարող են պարզապես մերժել նախապես գոյություն ունեցող պայմաններ ունեցող անձանց դիմումները, բացառել նախնական պայմանավորվածությունը անորոշ ժամանակով կամ բարձրացնել պրեմիումը: Այն, ընդհանուր առմամբ, չի նշանակում, թե անձը նախապես ծածկված է, թե ոչ:

Այժմ ACA- ն արգելում է նախապես գոյություն ունեցող վթարային բացառությունները բոլոր խոշոր բժշկական ապահովագրության պլաններում, բացի ծնողազուրկ անհատական ​​առողջապահական ծրագրերի: Պտտվող պլանները 2010 թ. Սկսած գնման համար մատչելի չեն եղել, սակայն այն մարդիկ, ովքեր արդեն ունեցել են իրենց ACA- ից մինչ օրս, կարողանում են պահել դրանք այնքան ժամանակ, քանի որ ապահովագրողը թույլ է տալիս նրանց մնալ ուժի մեջ եւ այդ ծրագրերից շատերը նախապես գոյություն ունեին պայմանագրի բացառություններ:

Սակայն գործատուի կողմից հովանավորվող շուկայում Առողջության ապահովագրության դյուրացման եւ հաշվետվողականության մասին ակտը (HIPAA) սահմանափակել է նախորդ պայմանների ազդեցությունը 1990-ականների կեսերից: HIPAA- ի համաձայն, գործատուի կողմից հովանավորվող ծրագրերը չեն կարող մերժել բժշկական պատմության հիման վրա ընդունվածներին, եւ չնայած թույլատրվել են նախապես գոյություն ունեցող վիճակի սպասման ժամանակահատվածները, դրանք կարող են կրճատվել կամ վերացվել, երբ ներգրավված անձինք կարողացան ցույց տալ նախորդ վարկածի ծածկույթի ապացույցը: Ավելի շատ տեղեկություններ ստանալու համար, թե ինչպես HIPAA- ն օգնել է նախապես գոյություն ունեցող պայմաններին, օգտագործելու իրենց վարկունակ ծածկույթը, տես « Նախաստորագրված նախապայմանները` անհասկանալի եւ բացառիկ ծածկույթ » հասկացությունը :

Չնայած HIPAA- ի պաշտպանությունը մնում է, գործատուի կողմից հովանավորվող ծրագրերի մեջ ընդգրկված մարդիկ այլեւս կարիք չունեն ցուցադրելու վարկունակ ծածկույթի ապացույցներ, որպեսզի կանխվեն գոյություն ունեցող վիճակի սպասման ժամանակաշրջանները, քանի որ ACA- ն թույլ չի տալիս նման սպասման ժամկետներ:

_{Աղբյուրները.}

_{Դաշնային Կանոնակարգերի Կոդ, 42 CFR 423.46 - Ընդունելության վերջին տուգանքը:}

_{Դաշնային Կանոնակարգերի Կոդ, 42 CFR 423.56 - դեղատոմսով դեղերի ծածկույթի վարկունակության կարգավիճակի որոշման եւ փաստաթղթավորման կարգը:}

_{Medicare.gov- ը: Մաս B Ընդմիջման ներգրավման տուգանք:}

_{Medicare.gov- ը: Կրեդիտ ծածկույթի ծանուցում:}