Անապիլաքսիս հղիության ընթացքում

Ալերգիկ ռեակցիաները դեռ հղի են

Անաֆիլաքսիսը խիստ ալերգիկ ռեակցիա է, որը առաջացնում է ալերգիկ քիմիական նյութերի ազատում, ինչպես օրինակ, գլխամին , ալերգիկ բջիջներից, ինչպիսիք են մաստ բջիջները : Անաֆիլաքսի պատճառները ներառում են սննդամթերք, դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են պենիցիլինը եւ NSAIDs , լատեքսային եւ միջատների խայթոցները եւ խայթոցները : Անաֆիլաքսի ախտանիշները կարող են ներառել սրտխեղջյուր եւ angioedema , ախտանիշեր ասթմա , սրտխառնոց / փսխում եւ փորլուծություն եւ ցածր արյան ճնշում:

Anaphylaxis- ը կարող է առաջանալ նաեւ հղիության ժամանակ, հատկապես աշխատանքի եւ առաքման ընթացքում եւ կարող է պտուղի համար հատուկ վտանգ ներկայացնել, քանի որ մայրական արյան ճնշումը կապված է մայրիկի ախտահանիքի հետ, կարող է ազդել արյան հոսքի վրա պտղի կենսական օրգանների վրա, ինչպիսիք են ուղեղը եւ սիրտը . Anaphylaxis- ի լրացուցիչ ախտանշանները հղիության ընթացքում կարող են ներառել հեշտոցային եւ վիրուսային քորոցներ, ողնուղեղային ցավեր եւ ցածր մեջքի ցավ:

Հղիության ժամանակ Անաֆիլաքսիի պատճառները

Անապիլաքսիսի պատճառները հղիության մեծամասնության ընթացքում նույնն են, ինչ ոչ հղի կին է: Այնուամենայնիվ, աշխատանքի եւ ծննդաբերության ժամանակ կան անաֆիլաքսիի յուրահատուկ պատճառներ, որոնք պետք է հաշվի առնվեն: Հղիության ժամանակ ախտաֆիլիքսի հետ վարած 23 հիվանդների մոտ հայտնաբերվել է 8 ախտաֆունկցիա `պենիցիլին եւ դրա հետ կապված հակաբիոտիկներին, 6-ը, լապիկին, 1-ը` ախտաֆունկցիան, իսկ մյուսը `ախտաֆունկցիան:

Տեխասի հիվանդանոցից մեկ այլ մեծ ուսումնասիրություն գնահատեց 700 000 postpartum- ի կանայք, որոնք առաքվելուց հետո առաքման ընթացքում ցույց են տվել 19 ախտաֆիլաքսի դեպք (մատակարարման 0.0027%), որի դեպքերի ավելի քան կեսը պայմանավորված է պենիցիլինի եւ հարակից հակաբիոտիկների պատճառով:

Այս հետազոտության ընթացքում ախտաֆունկցուցիոն զգացող կանանց մեծամասնությունը հանձնեց կեսարյան բաժինը:

Պենիցիլին եւ հարակից հակաբիոտիկները: Աշխատանքի եւ առաքման ժամանակ այդ դեղերը ներկայացնում են ամենատարածված պատճառը `անաֆիլաքսիսը: Պենիցիլին (եւ համապատասխան հակաբիոտիկները) ընտրության թմրանյութը նորածնային խմբի B streptococcal- ի (GBS) եւ այլ վարակների կանխարգելման համար (ինչպես, օրինակ, պրոֆիլակտիկան եւ կուրսարյան հատվածում), հաճախ տրվում է աշխատանքի եւ առաքման ժամանակ:

Չնայած մաշկի թեստավորումն ամենալավ միջոցն է ախտորոշել պենիցիլինի ալերգիան, սա խորհուրդ չի տրվում հղիության ընթացքում, հաշվի առնելով թեստավորման արդյունքում առաջացած անաֆիլաքսիսների փոքր հնարավորությունը: Պենիցիլինի խուսափումը նախընտրելի է հղիության ընթացքում (այլընտրանքային ոչ պինցիլիին հակաբիոտիկների օգտագործմամբ), եթե այլընտրանք չկա, օրինակ, երբ մայրը վարակվում է սիֆիլիսով :

Լատեքսային ալերգիա: Լատեքսային ալերգիան նաեւ անապիլաքսիզի հիմնական պատճառն է աշխատանքի եւ առաքման ընթացքում: Հղի կանանց լատեքսային ալերգիայի պատմությունը պետք է գնահատել նախքան աշխատանքի եւ ծննդաբերության ժամանակահատվածի ոսպնյակի IgE ELISA թեստավորման օգտագործումը , այլ ոչ թե մաշկի թեստավորմանը լատեքսին, հաշվի առնելով մաշկի թեստավորման հետ կապված անաֆիլաքսիսը: Լատեքս-ալերգիկ հղիները կարող են այնուհետեւ լատեքսային ազատ միջավայր բացել աշխատանքի եւ առաքման համար:

Հղիության ընթացքում անաֆիլաքսի բուժումը

Սովորաբար հղիության ընթացքում սուր անաֆիլաքսի բուժումը տարբերվում է ոչ հղիության պայմաններից: Epinephrine- ը ընտրության բուժումն է, եւ ցածր արյան ճնշումը պետք է ագրեսիվ վերաբերվի արյան ճնշումը պահպանելու համար կրկնվող դոզանների միջոցով (անհրաժեշտության դեպքում), ներերակային հեղուկների եւ այլ դեղամիջոցների միջոցով: Մայրից ցածր արյան ճնշումը կարող է հանգեցնել ցածր արյան հոսքին պտղի կենսական օրգանների, հատկապես ուղեղի:

Անոթային ուղեղի վնասվածքները կարող են առաջանալ, երբ 5 րոպեի ընթացքում արյան հոսքը նվազեցնում է պտուղը:

Հղիության ժամանակ անաֆիլաքսիսների լավագույն բուժումը առաջին հերթին կանխարգելում է ախտաֆիլաքսի կանխարգելումը: Հետեւաբար, ալերգոլոգները չափազանց կարեւոր են հղի կանանց խնամքի հարցում, որոնք ունեն անաֆիլաքսի պատմություն սննդամթերքի, դեղորայքի, լատեքսային եւ խայթող միջատների դեմ: Առողջության ամենատարածված ալերգիաների համար փորձարկումը պետք է հետաձգվի հղիության ժամանակ կամ արյան ստուգման միջոցով, որպեսզի նվազագույնի հասցնի մաշկի թեստավորման արդյունքում ախտաֆունկցիան:

_{Աղբյուրը `}

_{Սիմոնս FER, Schatz M. Anaphylaxis հղիության ընթացքում: J Allergy Asthma Immunol. 2012, 130: 597-606:}