Հղիության ընթացքում կվնասի կնոջ վիտամին վիտամինը պետք է զգալիորեն ընդլայնել իր հորմոնային արտադրությունը, որպեսզի բավարարի թե մայրի եւ թե զարգացող երեխայի կարիքները:
Համաձայն Ամերիկայի քրոմի ասոցիացիայի 2011 թ. Ուղեցույցի հղիության եւ հետծննդաբերական ժամանակի քաղցկեղային հիվանդությունների ախտորոշման եւ կառավարման, որոշ փոփոխություններ, որոնք տեղի են ունենում, հետեւյալն են.
- Կանանց մոտ, ովքեր յոդի պակաս չունեն, ուրվականը սովորաբար աճում է հղիության ընթացքում 10 տոկոսի չափով:
- Կանանց մոտ, ովքեր յոդի անբավարար են, հղիության ընթացքում գեղձը սովորաբար մեծանում է 20-ից 40 տոկոսով:
- Հղիության ընթացքում սովորաբար կախված է թիրոքսինի (T4) եւ տրիիոդոթրինինի (T3) կնոջ արտադրանքը `50 տոկոսով:
- Հղի կնոջը, սովորաբար, օրական 50 տոկոսով ավելացնում է օրվա յոդի պահանջը:
Կլինիկական էնդոկրինոլոգիայի եւ նյութափոխանակության ամսագրում հրապարակված ուսումնասիրության համաձայն, երբ հղիության ընթացքում բուժվող կնոջը հղիանում է, նա պետք է անմիջապես ավելացնի իր լեվիտոքրրոքսինային դեղաչափը շաբաթական երկու հաբերով, որպեսզի պահպանեն իր ուրվական գործառույթը նորմալ (" euthyroid ") շրջանակը:
Ուսումնասիրության արդյունքները
Ուսումնասիրության համաձայն, շաբաթական երկու լրացուցիչ դեղաչափերի ավելացումը կարող է զգալիորեն նվազեցնել մորից հիպոթիրիոզության վտանգը եւ բավարարել պահանջները, որոնք վաղ հղիությունը դնում է մոր որովայնի քաղցկեղի գործառույթը:
Հղիության վաղ շրջանում վաղաժամ ծնված հիպոթիրի հիվանդության հետ կապված խնդիրը կապված է պակասի բարձրացման ռիսկի հետ, եւ եթե հղիությունը շարունակվում է, ավելացնում է նաեւ մահվան, վաղաժամ ծնելիության եւ ծնելուց հետո երեխաների զարգացման եւ ճանաչողական ձգձգումները եւ թերությունները:
Այս հետազոտության ընթացքում հիպոթիրիում գտնվող կանայք հաստատել են իրենց հղիությունը եւ սկսեցին ավելացնել լյարդիոքրինի դեղորայքի դեղաքանակը մոտ 5 1/2 շաբաթ հղիների մոտ կամ մոտ 40 օրվա հետընթացի:
Հետաքրքիր է, որ վաղ ժամանակում հետազոտության մասնակիցների 27 տոկոսն արդեն ունեցել է TSH մակարդակի բարձրացում 5.0 -ից բարձր, ինչը հիպոթիրի դիսպոզիտիվի ցուցանիշ է եւ հանդիսանում է հղիության եւ երեխայի առողջության եւ ճանաչողական զարգացման համար ծնելիության ավելի բացասական արդյունքների հետ կապված մակարդակ:
Կանանց ենթակառուցվածքը հանգեցրել է ավելի շատ հիվանդության եւ ավելի շատ քաղցկեղի դեղորայք ընդունելու եւ հետագա դեղաքանակի ճշգրտման համար: Հետազոտողները առաջարկեցին, որ նրանք, ովքեր ավելի քիչ հավանական են,
- կանայք, առանց կշտապի գեղձի
- կանայք, որոնց TSH մակարդակը նախքան հղիությունը եղել է 1.5-ից պակաս
- կանայք, ովքեր առնվազն մինչեւ 100 մկգ / օր լեւիտիռոքսին են հղիությունից առաջ:
Ուսումնասիրությունը ընդգծել է հիվանդների վաղ հղիության հայտնաբերման եւ գործողության կարեւորությունը, գրելով. «Կլինիկական պրակտիկայում կանայք 8-12 շաբաթ հղիության ընթացքում սովորաբար չեն դիմում մանկաբարձական խնամք: Այսպիսով, հիվանդները պետք է հասկանան նախնական ( levothyroxine) ճշգրտում անմիջապես բաց թողնված menstrual ցիկլի եւ դրական տան հղիության քննության »:
Գիտնականների կարծիքով, օրեցօր ավելանում է լյարդիօքսինային դեղաչափը մոտավորապես 30% -ով ավելցուկային հավելյալ դեղանյութերի շնորհիվ, երբ հղիությունը հաստատվում է «զգալիորեն նվազեցնում է մոր հիպոթիրիիզմի ռիսկը առաջին եռամսյակում:
Քաղցկեղի մոնիտորինգի գործառույթը մոտավորապես մեկ անգամ պահանջվում է միջին հղիության միջոցով, քանի որ հիվանդների փոքրամասնությունը կարող է պահանջել հետագա L-T4 դոզայի փոփոխություններ `համապատասխան TSH կոնցենտրացիաների պահպանման համար»:
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ կանանց մեծամասնությունը, ուրվոն հորմոնների փոխարինման դեղորայքի վրա, պահանջում է, որ հղիության առաջին եռամսյակի ընթացքում դեղաչափի 50 տոկոսանոց աճը, երբ պտուղը հենվում է մոր արտադրության կամ դեղորայքի վրա `կարեւոր վահանաձեւ հորմոն: Երիկամային հորմոնը կարեւոր է պտղի նյարդաբանական զարգացման համար, հատկապես առաջին եռամսյակի ընթացքում: Առաջին եռամսյակից հետո երեխայի վահանագեղձը դառնում է թիրախային հորմոն արտադրելու ունակություն, եւ կախված է մոր թիրախային հորմոնի մատակարարումը:
Աղբյուրը `
Լեյլա Յասսա, Էլեն Մարկուսե, Ռեյչել Ֆաուցեթ եւ Էրիկ Կ. Ալեքսանդր: «Երիկամային հորմոնալ վաղաժամ կարգավորումը հղիության մեջ (THERAPY) դատավարությունը»: Կլինիկական էնդոկրինոլոգիայի եւ նյութափոխանակության ամսագիր : Հրատարակված է Մայիս 12, 2010.