Բոտոքս `վաղաժամ սաղավարտի բուժման համար

Փորձագետները Botox- ին առաջարկում են վաղաժամ սերմնաժայթքման համար, սակայն դեռեւս չի հաստատվել

Վերջին 30 տարիների ընթացքում վաղաժամ սերմնաժայթքման բուժումը ընդլայնվել է հոգեթերապիայի միջոցով, դեղորայքի եւ դեղագործության ներգրավման համար: Այն կարող է զարմանալ, որ Botox- ը, որը արտադրված է Clostridium botulinum- ի մանրէների արտադրած տոքսին եւ սովորաբար հարթեցնում է դեմքի կնճիռները , կարող է օգնել վաղաժամ սերմնաժայթքմանը: Այնուամենայնիվ, հետազոտության մեծ մասը ներկայացվում է որպես վարկած, եւ Botox- ի վաղաժամ ծերացումը դեռեւս չի հաստատվել FDA- ի կողմից:

Նախնական զննումի սահմանումը

Վաղաժամ զսպման բուժումը կախված է նրանից, թե ինչպես է այդ վիճակը որոշվում:

Ընդհանուր առմամբ, վաղաժամ ցնցումը բաժանվում է երկու կատեգորիաների `կյանքի կամ ձեռքբերման:

Երկարատեւ վաղաժամ սերմնաժայթումը սկսվում է առաջին սեռական փորձից: Զզվելը արագ է առաջանում `մինչեւ ներթափանցումը կամ ներթափանցման մեկ կամ երկու րոպեների ընթացքում:

Ձեռքած վաղաժամ սերմնաժայթումը կարող է կամ հանկարծակի կամ աստիճանաբար դրսեւորվել նորմալ էվակուլյացիայի պատմությունից: Բացի այդ, այս վիճակը կարող է արմատավորվել ուրոլոգիական, ուրվագծային կամ հոգեբանական հարցերում:

Տարիների ընթացքում վաղաժամ սերմնաժայթման սահմանումը վերածվել է: Նախքան վաղաժամ սերմնաժայթման ուսումնասիրության մեկնարկային կետը հետեւյալ սահմանումն է DSM-IV-TR- ից.

• Մշտական ​​կամ կրկնվող սերմնաժայթումը նվազագույն սեռական խթանման հետ `առաջ, հետո կամ կարճ անց ներթափանցումից առաջ եւ նախքան այն ցանկանում է: Կլինիկան պետք է հաշվի առնի այն գործոնները, որոնք ազդում են հուզմունքի փուլի տեւողության վրա, ինչպիսիք են սեռական հարաբերության գործընկերոջ կամ իրավիճակի տարիքը, նորությունը եւ վերջին շրջանում սեռական ակտիվությունը
• Խանգարումը առաջացնում է անհանգստություն կամ անհանգստություն
• PE- ը բացառապես ոչ մի նյութի անմիջական ազդեցության արդյունք է (օրինակ, օփիոիդների հեռացում):

2014 թ.-ին Սեքսուալ բժշկության միջազգային միությունը տրամադրեց ապացույցների վրա հիմնված ապացույց, որը վաղուց վաղաժամ սերմնաժայթքում էր:

• Տղամարդու սեռական դիսֆունկցիան, որը բնութագրվում է սերմնաժայթքում, որը միշտ կամ գրեթե միշտ առաջանում է, կամ մոտ մեկ րոպեի ընթացքում, հեշտոցային ներթափանցումը
• Բոլորի, կամ գրեթե բոլորի մոտ, ejaculation- ի հետաձգման ունակությունը հեշտոցային ներթափանցումներն են
• Բացասական անհատական ​​հետեւանքներ, ինչպիսիք են աղետը, անհանգստությունը, վրդովմունքն ու / կամ սեռական հարաբերությունից խուսափելը:

Տղամարդկանց 80 տոկոսը `վաղաժամ վաղաժամ սերմնաժայթքում, սեռական օրգանիզմում սեռական օրգանիզմից առաջանում է 30-60 վայրկյանում: Այս տղամարդկանց մնացած 20 տոկոսը զգում է մեկ եւ երկու րոպե տեւողությամբ զզվանք:

Ամուսնալուծությունը վաղաժամ է համարվում ամերիկացի տղամարդկանց 30 տոկոսի եւ 70 տոկոսի միջեւ: Ազգային առողջապահության եւ սոցիալական կյանքի հետազոտության արդյունքներով, Միացյալ Նահանգներում վաղաժամ ծերացման տարածվածությունը կազմում է 30 տոկոս եւ ազդում է բոլոր տարիքի տղամարդկանց վրա: Վաղաժամ ծերացումը 18-30 տարեկան երիտասարդ տղամարդկանց շրջանում տարածվում է վաղաժամ սերմնաժայթքումից: Հղիության վաղաժամ ծերացումը նույնպես ազդում է տղամարդկանց հետ միասին, որոնք 45-60 տարեկան են:

Նկատի առնելով, որոշ տղամարդիկ երբեմն զգում են վաղաժամ սերմնաժայթքումը, եւ դա չի կարող կապված լինել: Բացի այդ, չնայած վաղաժամ սերմնաժայթման պաշտոնական սահմանումները նկարագրում են այն, ինչ տեղի է ունենում գրեթե բոլոր սեռական հանդիպման հետ, եթե դա տեղի է ունենում այն ​​ժամանակի 10-ից 20 տոկոսը, որին սեքսը փորձ է արվում, ապա բուժումը կարող է երաշխավորված լինել:

Բոտոքսով վաղաժամ զնգոցների բուժում

Botox ներարկումները գործադրում են մկանները թուլացնելու կամ կաթվածահարելու, ինչպես նաեւ նյարդերի արգելափակումները: Botox ազդեցությունը վերջին երեք եւ տասներկու ամիսների միջեւ:

Ընդհանուր բացասական ազդեցությունները Botox- ի մեջ ներառում են այտուցվածություն, բորբոքում եւ ցավ:

Բացի մաշկի wrinkles հարթեցում, այստեղ Botox որոշ այլ օգտագործում:

• Պրոֆեսիոնալ տատանումներ (այսինքն `հիպերհիդրոզ)
• Խաչված աչքերը (այսինքն, շերտազատումը)
• Քրոնիկ միգրանտներ
• Անսանձելի սեղմում (այսինքն, բլեֆարոսպասմ)
• Overactive մսխանակը

The bulbospongiosus եւ ischiocavernosus մկանները մի մասն են penile լիսեռ, եւ այդ մկանները կարեւոր են ejaculation. Եզրակացության ժամանակ այս մկանները կարծրացնում են ռիթմիկ քերծվածքները:

Botox- ն ընտրովիորեն արգելափակում է ացետիլխոլինի նյարդերի վերջավորությունից ազատումը եւ ենթադրում է, որ այս մեխանիզմը կարող է խոչընդոտել բուլբոսպոնիոնոսների եւ իշխիոկավերնոսի ստերեոտիպային ռիթմիկ պայմանները եւ դրանով իսկ օգնում է հետաձգել եջակումը:

Botox- ի օգտագործման մասին հնչած մտահոգությունները եղել են վաղաժամ զզվելի բուժումը: Նախ, որոշ փորձագետներ մտահոգված են, որ Botox- ն ամբողջովին կթողարկի եկաացիան եւ հանգեցնում է անեկաքացման: Կա նաեւ մտահոգություններ, որ Botox- ի օգտագործման ծախսարդյունավետությունը վաղաժամ զզվանքների բուժման համար է:

2012 թվականին Allergan- ի ներկայացրած արտոնագրում առաջարկվում են Botox- ի կառավարման տարբեր մոտեցումներ, վաղաժամ ծերացման բուժման համար, ներառյալ հետեւյալը.

Նախատեսվում է, որ կարիք ունի հիվանդի վաղաժամ սերմնաժայթքման բուժման մեթոդ, որտեղ մեթոդը ներառում է տեղային եղանակով վարակի միջոցով ներարկում, բոտուլինային նյարդոտոքսին `հիվանդի պենիսին, դրանով իսկ բուժելով վաղաժամ սերմնաժայթքումը հիվանդի մոտ: Մասնավորապես, մարմնավորման մեջ բոտուլինային նեյրոտոքսին ներարկվում է առնվազն երկու քրոնիկական վայրերում, իսկ առանձին դեպքերում, առնվազն երեք քրոնիկական վայրերում:

Արտոնագրի հեղինակները ենթադրում են, որ Botox- ը կարող է ներթափանցվել դագաղի կամ փենիսի գոտիների մեջ (պենիսի կողքին): Բացի այդ, Botox- ը կարող է օգտագործվել անհրաժեշտության դեպքում `ազդեցությունը մինչեւ վեց ամիս տեւողությամբ: Միջամտությունը պետք է սկսվի 48-ից 72 ժամվա ընթացքում, եւ չպետք է լինի բացասական ազդեցություն:

Բոտոքսի օգտագործման վերաբերյալ տպագրված հետազոտության մեծ մասը ներկայացվում է որպես հիպոթեզներ եւ կանխատեսում: Ակնհայտ է, որ Botox- ը պետք է աշխատի վաղաժամ ծերացման բուժման համար, բայց ավելի շատ հետազոտություններ պետք է իրականացվեն `արդյունավետությունը ապահովելու համար: 2017 թվականի օգոստոսի 15-ին Allergan- ը դադարեցրեց փուլային 2-րդ կլինիկական փորձերը, որոնք ուսումնասիրում էին Botox- ի վաղաժամ սերմնաժայթքումը, սակայն այս ուսումնասիրության արդյունքներն անհասանելի են:

Այլ բուժում `վաղաժամ սաղավարտի համար

Չնայած այն հանգամանքին, որ FDA- ի կողմից հաստատված վաղաժամ սերմնաժայթքման բուժումը գոյություն չունի, այս միջամտության համար օգտագործվել են այլ միջամտություններ:

Ընտրովի serotonin- reuptake inhibitors (SSRIs) եւ tricyclic antidepressants- ը բավականին արդյունավետ են ապացուցված վաղաժամ սերմնաժայթքի բուժման համար: Մասնավորապես, պարոկետինը, sertraline, fluoxetine, citalopram եւ clomipramine բոլորն օգտագործվել են բուժելու վաղաժամ ejaculation. Այս դեղորայքի օգտագործումը վաղաժամ ծակոցների բուժման համար դուրս է:

Այս դեղերը կարող են ամեն օր կամ անհրաժեշտության դեպքում: Չնայած հակադեպրեսանտային դեղորայքի երկարաժամկետ բուժումը ավելի արդյունավետ է, քան անհրաժեշտ օգտագործումը, երկարաժամկետ կառավարումը ավելի բացասական հետեւանքներ է առաջացնում: Շարունակական վարչարարությամբ SSRI- ն ամենաարդյունավետն է այն բանից հետո, երբ այն հասնում է հաստատուն վիճակին, որը կարող է տեւել շաբաթ: Այնուամենայնիվ, օգուտը կարող է առաջանալ:

Մեկ SSRI, որը հատկապես հարմար է վաղաժամ սերմնաժայթքի բուժմանը, դապոքեթին է (Priligy): Այս կարճատեւ SSRI- ն հատուկ մշակվել է վաղաժամ ծերացման բուժման համար եւ կարող է օգտագործվել որպես անհրաժեշտության: Dapoxetine- ը կարող է իրականացվել սեռական ակտիվությունից մի քանի ժամ առաջ:

Մեկ այլ մոտեցում, որը կարող է օգնել կանխարգելել վաղաժամ սերմնաժայթումը ներառում է թիրախային անզգայացնող միջոցների օգտագործումը `պենիսում զգայունության նվազեցման եւ այդպիսով խանգարելու ejaculation- ը: Անզգայացումից բացի, պահպանակը կարող է օգտագործվել հետագա սենսացիան նվազեցնելու համար: Այս նպատակով օգտագործվող թիրախային անզգայացունները լիդոկաինը եւ պրիլոկինն են:

Վերջապես, վաղաժամ սերմնահեղուկի փոքր թվով մարդիկ կարող են օգտվել գեղձի կամ Kegel վարժանքներից:

Ինչ վերաբերում է վարքային թերապիայի:

Ներկայումս, փորձագետների մեծամասնությունը ենթադրում է, որ վաղաժամ սերմնաժայթումը նեւրոզաբանական եւ գենետիկական պայման է: Հետեւաբար, երկարատեւ վարքային թերապիան համարվում է անարդյունավետ կյանքի ցավալի վաղաժամ սերմնաժայթքման համար: Բացի այդ, երկարատեւ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ վարքային թերապիան անարդյունավետ է վաղաժամկետ վաղաժամ սերմնաժայթքման ժամանակ:

2014 թ.-ին հոդվածում նշվում է, որ «վաղաժամ սերմնաժայթքումը, սահմանումը, համաճարակաբանությունը եւ բուժումը», Կիրբին գրում է հետեւյալը, վաղաժամ սերմնաժայթքման վարքագծի եւ հոգեբանական բուժման վերաբերյալ. «Թերապիաները մի քանի տարի ընդգրկվել են, սակայն քանակական հետազոտությունները ցույց են տալիս, Այնուամենայնիվ, շատ հիվանդներ հասկանալիորեն անհանգստացած են եւ կարող են գնահատել հոգեբուժությունը »:

Ձեռք բերված վաղաժամ սերմնաժայթման համար բուժման համակցված մոտեցումը կարող է աշխատել: Այս մոտեցումը ներառում է կանգառի մեկնարկային տեխնիկան, ճանաչողական վարքային թերապիան եւ դեղերը: Start-stop մեթոդով մարդը ճանաչում է միջին մակարդակի հուզմունքը շփման ընթացքում եւ դադարեցնում է շփումը մոտ մեկ րոպեի ընթացքում: Երբ մարդը վերականգնել է վերահսկողությունը, փոխհարաբերությունը վերսկսվում է: Alternatively, squeeze մեթոդով, մարդը squeezes է պենիս առաջ ejaculation նվազեցնել erection եւ դադարեցնել ejaculation.

> Աղբյուրներ.

> Ashburn TT, Thor KB- ն: Թմրամիջոցների վերաբնակեցում. Առկա թմրամիջոցների օգտագործման նոր մոտեցումների բացահայտում եւ զարգացում: Nat Rev թմրանյութերի Discov. 2004, 3: 673-83: https://doi.org/10.1038/nrd1468

> Գաստիոլա, Գուստավո Մ. Բոտուլինում նեյրոտոքսինով վաղաժամ զնգռոցի բուժման մեթոդ: 11 դեկտեմբերի 2012 թ.

> Կիրբի Մ. Մանրադիտակի վաղ հայտնաբերում. Սահմանում, համաճարակաբանություն եւ բուժում: Ուրոլոգիայի եւ տղամարդու առողջության միտումները: 2014, 5: 23-28: https://doi.org/10.1002/tre.406

> Serefoglu EC, Silay MS. Botulinum toxin-A ներարկումը կարող է օգտակար լինել կյանքի երկարատեւ վաղաժամ սերմնաժայթքման բուժման մեջ: Մեդ Հիպոթեզներ: 2010; 74: 83-4: https://doi.org/10.1016/j.mehy.2009.07.038