9 Հաճախակի հարցվող հարցեր Եթե ընտանիքի պլանավորումը
Շատ կանանց համար, ովքեր ապրում են բազմակի սկլերոզով (MS) , ախտորոշումը գալիս է այն ժամանակ, երբ մտածում են ընտանիք կազմելու մասին: Նախկինում MS- ի կանայք ակտիվորեն հուսախաբ էին անում, որ ենթադրվում էր, որ նրանք վատթարացնեն եւ ավելի քիչ ի վիճակի լինեն հոգալ փոքր երեխաների համար: Բարեբախտաբար մեր բոլորի համար, այսօր պատկերը շատ պայծառ է:
Իրականում, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ հղիությունը նվազեցնում է կնոջ ռեցեսիայի ռիսկը, հատկապես երրորդ եռամսյակում: Ավելին, ներկա հիվանդության փոփոխվող բուժումը կանանց հնարավորություն է տալիս առողջ մնալ ոչ միայն իրենց հղիության ընթացքում, այլեւ շատ դպրոցական տարիներին:
1 -
Ես ավելի հավանական է, որ հղիության բարդությունները լինեն:Ոչ մի ապացույց չկա, որ MS- ն կապված է հղիության հետ կապված որեւէ խնդիրների հետ, ինչպիսիք են պակասը, հղիությունը, վաղ ծնունդը կամ մահը:
Կա նաեւ հղիության ծնելիության խնդիրներ կամ հղիության անբավարարություն: Այլ կերպ ասած, դուք հավանական է, որ ունենաք նորմալ, առողջ հղիություն, ինչպես ձեր տարիքային շրջանում ցանկացած այլ կին:
2 -
Իմ հղիության իմ ախտանիշները կլինեն ավելի վատը հղիության ընթացքում:Ոչ. Կանանց մեծամասնությունը հղիության ժամանակ զգացվում է իրենց ախտանիշներից ամենափոքր կամ նույնիսկ բոլորից: Հավանական է, որ հղիությունը ինքնաբերաբար նվազեցնում է իմունային ակտիվությունը `ավելացնելով բնական ստերիդների մակարդակը:
Այսպես ասած, հղիությունը գալիս է իր ախտանիշներով եւ անհարմարություններով, որոնք կարող են խորացնել առաջացած MS պայմանները, ինչպես օրինակ, քաղցկեղի խնդիրները կամ հոգնածությունը :
3 -
Հղիության ընթացքում կարող եմ իմ դեղամիջոցները ներդնել:Եթե դուք բուժման վրա եք գտնվում, ապա հավանաբար խորհուրդ եք տրվում դադարեցնել թերապիան, երբ փորձում եք հասկանալ եւ հղիության ընթացքում: Հղիության ժամանակ բուժման նկատառումներից մեկը.
- Copaxone (glatiramer acetate) հղիության կատեգորիայի B դեղն է, ինչը նշանակում է, որ այն վնաս չի պատճառել կենդանիների ուսումնասիրությանը, սակայն, որ դեռեւս բավարար մարդկային ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել:
- The interferons ( Avonex , Betaseron, Rebif , Plegridy եւ Extavia) բոլոր հղիության կատեգորիայի C դեղեր, որոնք նշանակում են, որ վնաս են հասցրել կենդանիների ուսումնասիրությանը, սակայն մարդկանց ազդեցությունը դեռեւս հայտնի չէ:
- Tysabri (natalizumab) եւ Lemtrada (alemtuzumab) հանդիսանում են MS բուժում, որոնք ներշնչված են, որոնք հանդիսանում են C դասի երկու կատեգորիաներ:
- Գիլյենա (fingolimod) եւ Tecfidera (dimethyl fumarate) հանդիսանում են հղիության C դասակարգող բանավոր դեղամիջոցներ:
- Zinbryta (daclizumab), MS դասի կողմից ներկայացված տարանջատված ներարկման միջոցով:
- Նովանտրոն (mitoxantrone) նաեւ հղիության կատեգորիայի պատկանող ներարկային դեղամիջոց է: Դա նշանակում է, որ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ պտղի վնասը, սակայն բուժման առավելությունները կարող են գերազանցել որոշակի անձանց ռիսկերը:
- Aubagio (թերիֆլունոմիդ) հանդիսանում է բանավոր հղիության կատեգորիայի X դեղը: Սա նշանակում է, որ այն հակասում է հղիության ժամանակ կամ հղիության փորձ կատարելու ժամանակ:
- Ocrevus (ocrelizumab) չի նշանակվել հղիության կատեգորիա, քանի որ համեմատաբար նոր է:
Դուք նաեւ պետք է քննարկեք այնպիսի դեղամիջոցները, որոնք դուք օգտագործում եք MS ախտանշանների համար, քանի որ որոշները անվտանգ են, իսկ մյուսները `ոչ:
4 -
Եթե ինչ-որ բան ընդունվի հղիության համարՍովորաբար կանայք կդադարեցնեն MS թերապիան ամիսներ առաջ փորձել հասկանալ, որպեսզի դեղամիջոցը ժամանակն է մաքրելու համակարգից: Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ձեզ, թե որքան ժամանակ ապահով է ձեզ համար: Այդ ժամանակահատվածը ավարտվելուց հետո, դուք պետք է փորձեք հնարավորինս արագ հղիանալ
Սովորաբար լավ գաղափար է հանդիպել ձեր OB / GYN- ի մասնագետի հետ եւ քննարկել այն, ինչ կարող եք անել, արագացնել հղիության հստակեցման հնարավորությունները:
5 -
Ինչ է իմ նյարդաբանի դերը:Ձեր նյարդաբանի կարծիքը կլինեն թերապիայի տարբերակների վերաբերյալ, այնպես, ինչպես դուք փորձում եք հասկանալ եւ հղիության ընթացքում: Կարող են նաեւ նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկել, որպեսզի դուք վերադառնաք կանխարգելելուց հետո:
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ծննդաբերությունից անմիջապես հետո կանանց տրվող ներերակային իմունոգլոբուլինը (IVIG) զգալիորեն նվազեցնում է հետծննդյան հետաքննության վտանգը: Որոշ նյարդաբանները կարող են նույն նպատակի համար մեկ կամ մի քանի չափաբաժիններ սահմանել Սոլու-Մգրոլի (ներերակային կորտիկոստերոիդներ), իսկ մյուսները նախընտրում են ավելի շատ դիտել եւ սպասել մոտեցում:
6 -
Կարող եմ օգտվել առաքման ժամանակ որպես էպիդուրա:Նախկինում որոշ նյարդավիրաբույժներ խորհուրդ էին տվել օգտագործել ողնաշարի անեստեզիայի օգտագործումը (նաեւ հայտնի է որպես ողնաշարի բլոկ), քանի որ հավատում էին բարդությունների մեծ ռիսկի: Այնուամենայնիվ, վերջերս կատարված հետազոտությունները ցույց են տվել, որ էպիդուրալ (կանանց անեսթեզի մեկ այլ ձեւ) ունեցող կանայք ավելի մեծ թվով ռեաբուրտներ չունեին, քան նրանք, ովքեր չեն արել:
Այսօր, ըստ Ազգային բազմակի սկլերոզների ընկերության, բոլոր անեսթեզիոլոգիաները անվտանգ են համարվում կանանց համար աշխատանքային եւ առաքման ընթացքում:
Նույնիսկ այդպես է, անեստեզիայի ընտրությունը պետք է քննարկվի երրորդ եռամսյակի սկզբում ձեր նյարդաբանի, մանկաբարձության եւ անեսթեզիոլոգի հետ: Այսպիսով, կա մի ծրագիր, որ բոլորը հարմար կլինեն, երբ վերջապես հասնի առաքման ժամանակը:
7 -
Իմ երեխայի ծնունդը ծնվելուց հետո վերանում է վտանգը:Ձեր ռիսկը ռիսկի առաջին վեց ամսվա ընթացքում առաքումից հետո 20-ից 40 տոկոս է:
Դրա շնորհիվ կարեւոր է, որ դուք ունեք պլան, եթե դուք կրկնեք փորձաքննություն (ներառյալ, որ մեկին ձեզ բժշկին տեղափոխեն եւ երեխային օգնելու համար): Ինչպես եւ MS- ի բոլոր գործերով, ոչ ոք չի կարող կանխատեսել, եթե վերադառնաք, եւ եթե անեք, ինչպիսի ախտանիշներ ունենաք:
8 -
Կարող եմ կրծքով կերակրելMS- ն ինքն իրեն չի խանգարում կրծքով կերակրելու համար: Այնուամենայնիվ, քանի դեռ հայտնի չէ, հիվանդության փոփոխման դեղերը կարող են փոխանցվել կրծքի կաթում, բժիշկների մեծամասնությունը խորհուրդ կտա վերականգնել թերապիան `մինչեւ կրծքով կերակրման ավարտը:
Որոշ կանայք, ովքեր ունեն MS- ն, կընտրեն թերապիայի վերսկսման համար անմիջապես եւ բանաձեւը կերակրելու իրենց երեխաներին (դրանով իսկ կրճատելով ռիսկի ռիսկը): Մինչդեռ մյուսները կրծքով կերակրում են մինչեւ չորս ամսվա ընթացքում, որպեսզի իրենց երեխաներին կրծքի կաթի օգուտներ տան:
Ոչ ճիշտ կամ սխալ որոշումներ չեն: Վերջում, միայն դուք կարող եք որոշել, թե ինչն է լավագույնը ձեր եւ ձեր երեխայի համար:
9 -
Արդյոք իմ երեխան կունենա MS?Չնայած MS- ը անմիջապես ժառանգված չէ, որոշ գեներներ դեր են խաղում: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ կա նաեւ MS- ի զարգացող MS- ի ծնողին ծնված երեխայի երկու եւ հինգ տոկոսը:
Այնուամենայնիվ, կարեւոր է նշել, որ ներկայումս գոյություն չունի գենետիկական կամ նախածննդյան փորձարկում, կամ նույնիսկ նորածինների համար թեստեր, որոնք կարող են կանխատեսել տեղի ունենալու հավանականությունը:
Խոսք
Արդյոք դուք խոսում եք ձեր գործընկերոջ մասին հղիության մասին կամ արդեն հղիության մասին, շարունակեք ուսուցանել ձեզ եւ հետեւեք ձեր նյարդաբանին:
Թեեւ երբեմն կարող է դժվար լինել, եթե հաշվի առնվեն MS- ի եւ հղիության համակցված սթրեսը, մնում են ամուր եւ շարունակում ակտիվ դեր ունենալ ձեր առողջության համար: Վճարը գրեթե անպայման պետք է արժե:
> Աղբյուրներ.
> Brandt-Wouters, E .; Gerlach, O .; եւ Hupperts, R. «Հետծննդաբերական ներարկային իմունոգլոբուլինների ազդեցությունը բազմակի սկլերոզով հիվանդների շրջանում ռեցեսիայի մակարդակի վրա»: Int J Գինեկոլ Օբստրետ: 2016; 134 (2): 194-6:
> Pastò, L., et al. «Epidural analgesia and cesarean delivery in multiple sclerosis post-partum relapses: իտալական cohort ուսումնասիրությունը»: BMC Նյարդաբանություն , 2012; 12: 165:
> Ցուի, Ա, եւ Լի, MA «Multiple sclerosis եւ հղիություն»: Current Opinion in Obstetrics and Gynecology 2011; 23 (6): 435-9: