Բուժման տարբերակներ օվկիանոսի քաղցկեղի կրկնության եւ ժամանակի համար

Ինչ վերաբերում է օվկիանոսի քաղցկեղի կրկնության համար: Իմ ձվարանների քաղցկեղը ետ է, կամ երբեք չի գնացել առաջին բուժումից հետո: Ինչ պետք է անեմ հիմա: Այս հարցն այն է, որ ձվի քաղցկեղի հիվանդների մեծ մասը ժամանակի որոշ կետերում է: Ցավոք, մարդկանց մոտավորապես 80% -ը, ովքեր առաջին տիպի քիմիոթերապիա են անցնում, քաղցկեղը վերադառնում է:

Այս հարցի պատասխանը կախված է նրանից, թե ինչպես է կատարվել կրկնության ախտորոշումը եւ որքան ժամանակ է դա տեղի ունեցել նախնական բուժման ավարտից հետո:

Ընդհանրապես, կան երեք առանձին կատեգորիաներ, որոնք ունեն երեք տարբեր կանխատեսումներ եւ սովորաբար տանում են երեք ընդհանուր բուժման ծրագրեր: Այնուամենայնիվ, դրանից բացի, տեղյակ լինեք, որ նախնական բուժման տարբերակների համար բավականին ստանդարտ մոտեցում գոյություն ունի, սակայն վերարտադրման բուժումը բարձր անհատականացված է:

Չնայած կան շատ լավ ուղեցույցներ, գործնականում համընդհանուր համաձայնեցված չափանիշներ չկան: Ընդհանուր առմամբ, ավելի շատ ժամանակ անցնում է կրկնությունից մինչեւ ավելի լավ բուժման հնարավորությունը կամ երկարաժամկետ հեռացում: Բացի այդ, այս սցենարում առկա են ավելի շատ տարբերակներ:

Վեց ամիս հետո կրկնությունը

Եթե ​​կրկնությունը ախտորոշվում է նախնական բուժումից (նախընտրելիորեն մեկ տարի) մոտ ախտորոշվելուց հետո, ապա ուռուցքը համարվում է «պլատինե զգայուն», եթե նախնական բուժումը պարունակում է պլատինային դեղ (Carbo-platin or Cis-platin): Հետագայում վերադարձը այս կետից հետո առավել եւս կարող է խելամիտ լինել «երկրորդական վիկտորեկտուալ վիրահատություն» կատարելու համար, հնարավորինս մեկ անգամ հնարավորինս հեռացնել քաղցկեղը:

Շատ գինեկոլոգիական օնկոլոգները խիստ քննադատել են այն, եթե քաղցկեղը նախնական բուժումից առնվազն երկու տարի հետո կրկնվի եւ զանգվածային կամ մասսայական տեսք ունենա, կամ դիտարկվում են փորձաքննության ընթացքում: Այնուամենայնիվ, դա կարող է լինել շատ լավ տարբերակ, նախքան այս ժամանակահատվածը, կախված ձեր կոնկրետ իրավիճակից:

Կատարվում է կրկնել երկրորդական վիրաբուժության վիրահատությունը, թեթեւացնելը, շատ օնկոլոգներ առաջարկել են բուժել այն նույն դեղամիջոցները, որոնք առաջին անգամ օգտագործվել են, հատկապես եթե ռիթմը հայտնաբերվել է ավելի քան մեկ տարի նախնական բուժումից հետո:

Եթե ​​այն հայտնաբերվել է բուժման ավարտից վեց ամիս եւ մեկ տարվա միջեւ, ընտրանքները կարող են ներառել Taxol- ի եւ Cis-Platinum- ի կամ Carbo-Platin- ի հետ կրկնակի բուժում կամ ստորեւ քննարկված նոր դեղեր: Բժիշկների մեծ մասը այս ժամանակահատվածում կկարողանար նոր դեղամիջոցներ կիրառել:

Վեց ամիսների ընթացքում կրկնությունը

Եթե ​​վերականգնումը ախտորոշվում է 6 ամիս կամ պակաս նախնական բուժումից հետո, ապա ուռուցքը համարվում է «պլատինային դիմացկուն» : Հնարավոր է, որ ուռուցքը որոշ չափով հետ է վերադարձվել դեպի վերջ կամ հետո նախնական քիմիաթերապիայի: Այս իրավիճակներում կրկնելի վիրահատությունը հազվադեպ է առաջարկվում, քանի որ կյանքը կամ կյանքի որակը բարելավելու հավանական չէ: Այսօր առկա են երեք հիմնական քիմիաթերապիայի դեղեր, որոնք շատ օնկոլոգներ փոխարինվում են: Բոլոր աշխատանքները հավասարապես լավ են եւ կարող են օգտագործվել հերթականությամբ, մեկ անգամ, քանի որ մեկ թմրանյութ կամ մյուսը դադարում է աշխատել: Դրանք են `Doxil, Topotecan եւ Gemzar: Կոմբինատների բուժումը նույնպես փորձարկվել է, սակայն, ընդհանուր առմամբ, առանց կտրուկ ավելի լավ հաջողության եւ բարձր թունավորության կողմնակի ազդեցությունների: Այնուամենայնիվ, յուրաքանչյուր իրավիճակը տարբեր է, ուստի խնդրեք ձեր բժշկին բոլոր հնարավոր տարբերակների մասին: Չնայած այդ դեղերի հետ ագրեսիվ քիմիաթերապիան կարող է շարունակվել, պետք է հիշել, որ բուժման հնարավորությունները շատ փոքր են եւ կենսամակարդակը պահպանելը շատ կարեւոր է:

Կրկին, սա ռիսկի / օգուտի քննարկում է ձեր բժշկի (ների) հետ:

Բուժումից հետո անհապաղ կամ կրկնօրինակում

Եթե ​​կրկնությունը իրականում քաղցկեղի աճ է նախնական բուժման ժամանակ, ապա դա կոչվում է «պլատինային հրակայուն» կամ քիմիաթերապիայի դիմադրության ծայրահեղ դեպք: Լրացուցիչ քիմիաթերապիան կարող է տրվել, հիմնականում օգտագործելով վերը քննարկվող դեղերը, սակայն պատասխանների հնարավորությունները բավականին ցածր են: Բացի այդ, հիշեք, որ վերը նշված դեղերը բուժման համար մատչելի չեն, դրանք պարզապես համարվում են լավագույնը, փորձելու առաջինը: Խնդրեք ձեր բժշկին (ներ) ը ուրիշների մասին եւ ինչ հնարավորություններ են, որոնք կարող են օգնել ձեր կոնկրետ դեպքերում:

Սա կարող է նաեւ լինել լավ ժամանակ, որպեսզի քիմիական փորձությունների միջոցով խոստանալով, բայց չբացահայտված տարբերակները:

Կլինիկական փորձարկումներ

Կան բազմաթիվ կլինիկական փորձություններ, որոնք առաջ են բերում ձվարանների քաղցկեղի համար, որը կրկնվում է, եւ հետազոտությունները, որոնք նայում են այս տարբերակներից, խրախուսվում են: Խոսեք ձեր օնկոլոգին այն փորձությունների մասին, որոնք կարող են հանդիպել ձեր կոնկրետ իրավիճակի վերաբերյալ կամ երկրորդ կարծիք համարել: Այս ընտրանքներից մի քանիսը ներառում են թիրախային թերապիայի դեղեր, այսինքն, դեղամիջոցները, որոնք հատուկ նախատեսված են քաղցկեղի բջիջների համար, եւ PARP inhibitors կոչվող դեղերի նոր դասի դեղամիջոցը հաստատվել է 2015 թվականին:

Պալիատիվ եւ բուժիչ բուժման մտադրություն

Խոսք «պալիատիվ վիրաբուժության» եւ «պալիատիվ ճառագայթման» մասին: Նույնիսկ եթե վիրահատությունը այլեւս բուժման որեւէ տարբերակ չէ բուժման մեջ, հնարավոր է վիրաբուժական տարբերակները, որոնք «palliate» կամ օգնում են լուծել կամ հանգստացնել ախտանիշները: Հազվագյուտ դեպքերում սա կարող է լինել աղիքային շրջանցման վիրահատություն կամ մեկ արգելափակված աղիքի տարածություն (սովորաբար շատ հատվածներ արգելափակված են), որպեսզի թույլ տան, որ առնվազն մի քանի ամիս կերակուր ուտեն: Այլ դեպքերում դա կարող է նշանակել խողովակի անմիջապես ստամոքսի մեջ մաշկի միջոցով (գաստրոստոմիա), որպեսզի փսխումը հանգստացվի եւ քթի վրա (NG խողովակ) չի կարելի տեղավորել շաբաթների կամ ամիսների ընթացքում:

Երբեմն առաջացած քաղցկեղի մեջ կրծքագեղձի մեջ հեղուկը կուտակում է: Հեղուկի հեռացման տարբեր միջոցներ, ներառյալ խողովակները եւ սկրալով ընթացակարգերը (պլյոռոդիզ) , կարող են օգնել վերացնել կամ նվազեցնել այս հեղուկը եւ օգնել շնչառական խնդիրներ: Սրանք ընդամենը մի քանի օրինակներ են, բայց գործի դեպքում, վիրահատության որոշակի տեսակներ կամ ռադիոգրաֆիկ ուղղորդված ինվազիվ պրոցեսներ կարող են օգտակար լինել ձեզ համար: Եթե ​​դուք տառապում եք որոշակի ախտանիշից, հարցրեք, թե վիրահատական ​​կամ ինվազիվ որոշակի տեսակներ կարող են օգտակար լինել:

Ի վերջո, թեեւ հազվագյուտ, ձվարանային քաղցկեղը կարող է ներգրավել ձեր ոսկորները, հաճախ ծանր ցավ պատճառող: Նա հազվադեպ կարող է տարածվել ուղեղի վրա եւ արտադրել առգրավվածություններ: Այս երկու իրավիճակներում, ճառագայթային թերապիան այդ տարածքում կարող է շատ օգտակար լինել, նվազեցնելով կամ վերացնելու ախտանիշները:

_{Աղբյուրը `}

_{Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Օվերիական էպիտելիա, ֆալոպիական խողովակ եւ առաջնային պերիտոնիզացված քաղցկեղի բուժում `առողջապահական մասնագետների համար (PDQ®): Վերսկսվող կամ շարունակական օվերիային էպիտելիա, ֆալոպիական խողովակ եւ առաջնային պերիտոնիզացված քաղցկեղի բուժում: Թարմացվել է 08/21/15: http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq#section/_82}