Երբ Medicare- ին հարցնեք երկրորդ կարծիքի համար

Կարող եք ձեր առողջությունը վտանգավոր լինել:

Ոչ ոք չցանկանա շանսեր ստանալ իրենց առողջության հետ, բայց դա այն է, ինչ դուք կարող եք անել, եթե դուք խոշոր բժշկական որոշումներ կայացնեք, առանց տեսնելու, թե ինչ է հետեւում դուռը: Գիտեք ձեր իրավունքները, երբ խոսքը վերաբերում է երկրորդ կարծիք ստանալու:

Ինչու կարող ես երկրորդ կարծիք ունենալ

Բժիշկները կարող են երկար տարիների մեծ ուսուցում ունենալ, բայց դրանք միայն մարդկային են: Դա նշանակում է, որ սխալներ են գործում:

Ակնկալվում է, որ ախտորոշման 10-ից 15 տոկոսը կարող է սխալվել: Երկրորդ կարծիք ստանալը կարող է նվազեցնել այն ախտանիշերը, որոնք ախտորոշումը սխալ է կամ բաց թողնված:

Վիրահատական ​​Ուռուցքաբանության Եվրոպական Պատկերում (մամգոգրաֆիա, ՄՌԱ եւ այլն) եւ պաթոլոգիայի (cytology, histology, եւ այլն) ուսումնասիրության համաձայն, քաղցկեղի դեպքերի 2 տոկոսը եւ 3 տոկոսը վիճարկվում էին: Երկրորդ կարծիքը հանգեցրեց քաղցկեղի կանխարգելման կամ բուժման ծրագրերի խոշոր փոփոխությունների ժամանակի 16 տոկոսին:

Երբ վերաբերում է բուժմանը, առաջարկությունները կարող են տարբերվել նույնիսկ եթե բոլորը համաձայն են ախտորոշման հետ: Երկրորդ կարծիքները ցույց են տվել, որ ախտորոշման կամ բուժման պլանի փոփոխությունը ժամանակի 40 տոկոսն է: Երբ ընտրովի վիրաբուժության մասին խոսվում է, օրինակ, մեկ ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ երկրորդ կարծիք տրամադրողներից մեկի երրորդը հայտնաբերել է առաջարկվող ընթացակարգերը, որոնք անհրաժեշտ են բժշկական տեսանկյունից ավելորդ :

Ինչն է երկրորդ կարծիքը ներառում

Medicare- ը կվճարի երկրորդական կարծիքի համար, երբ կանգնած եք ընտրովի վիրաբուժության կամ խոշոր թերապեւտիկ ընթացակարգով:

Սա չի նշանակում, որ գնահատումը ազատ է: Դուք դեռեւս ենթարկվում եք 20% Medicare Part B coinsurance- ին , որը վճարում եք ցանկացած այլ ամբուլատոր բժշկական օգնության համար:

Մասնավորապես, Medicare- ը վճարում է ատամնաբուժական վկայագրված բժիշկի համար `վերանայելու տվյալ տվյալի վերաբերյալ առկա տվյալները:

Լրացուցիչ տեղեկությունները կարող են նաեւ փնտրել, ներառյալ ֆիզիկական քննությունը եւ որոշ դեպքերում լրացուցիչ թեստեր:

Մանրակրկիտ երկրորդ կարծիքի գնահատումը կվերանայվի ձեր բժշկական տեղեկատվությունը, հաստատեք ախտորոշման ճշգրտությունը, հաստատեք կանխատեսումը եւ հնարավորության դեպքում վերանայել առկա բուժման տարբերակները: Սա կարող է կամ չի կարող ներառում մի քանի պրովայդերներ: Օրինակ, պաթոլոգը կարող է վերանայել բիոպսիա նմուշը, ստուգելու ախտորոշումը, իսկ վիրաբույժը կարող է քննարկել այդ վիճակի համար բուժման տարբեր մոտեցումները :

Հստակեցման համար երկրորդ կարծիքը վերաբերում է բժշկի կողմից նույն բնագավառի գնահատմանը: Ընտանեկան բժիշկ, որը հղում է կատարում ձեզ որպես օնկոլոգ, օրինակ, երկրորդ կարծիք չի համարվում: Միեւնույն բժշկական խնդրի վերաբերյալ խորհրդատվություն երկրորդ օնկոլոգի հետ կլիներ:

Ինչ Medicare- ն եւ չի ընդգրկվելու

Medicare- ը կվճարի երկրորդ կարծիքը եւ երբեմն երրորդը, եթե առաջին եւ երկրորդ կարծիքները չեն համաձայնում: Մտածեք այն որպես tiebreaker:

Ինչ Medicare- ը չի անի, որ ձեզ տեղեկացնեն, թե որ մատակարարը վերջնական խաղի է ընտրում: Վերջնական որոշումը ձերն է: Դուք կարող եք վերադառնալ սկզբնական մատակարարին կամ շարունակել խնամքը երկրորդ կարծիք տրամադրողի հետ:

Եթե ​​դուք ընտրում եք վիրահատություն կատարել, ապա Medicare- ը որոշում կկայացնի, թե ոչ:

Ճիշտ է. Պարզապես, մեկ, երկու կամ երեք բժիշկները խորհուրդ են տալիս, որ դա չի նշանակում, որ Medicare- ը կվճարի դրա համար: Medicare- ը պահանջում է, որ ընթացակարգը պետք է բժշկական կերպով անհրաժեշտ լինի իրենց ստանդարտներին համապատասխան: Նկատի առնելով, Medicare- ը չի ներառում կոսմետիկ վիրաբուժություն կամ այն ​​ընթացակարգերը, որոնք համարում են փորձարարական այդ պատճառով:

Medicare- ը հաճախ չի վճարում կրկնական թեստավորման համար: Օրինակ, եթե տիկին Ջոնսն ունենա մամոգրաֆիա , ապա նույն մամմոգրաֆը պետք է վերանայվի նոր խորհրդատուի կողմից: Medicare- ը չի կարող տեսնել բժշկական կարիքը, որ նոր բժշկի համար մամոգրությունը կրկնելը որոշում կայացնի: Ուսումնասիրությունները, որոնք նախապես պատվիրված չեն սկզբնական գնահատման մեջ, սակայն, կարող են ծածկվել, եթե Medicare- ը տեսնի դրանք:

Որոշել, թե ինչ պետք է անի

Վիրաբուժությունը ոչ թե պետք է թույլ տա: Կլինեն բարդություններ եւ, իհարկե, կլինեն վերականգնման համար անհրաժեշտ անսարքություն: Դուք պետք է հարմարավետ լինեք, որ ձեզ համար լավագույն որոշում կայացնեք:

Այդ պատճառով, չպետք է անհանգստանաք ձեր բժշկին մոտենալով երկրորդ կարծիքի խնդրանքով: Ձեր առողջության մասին կրթված ընտրություններ կատարելու համար ձեր բժշկական ընտրանքների վերաբերյալ կարող եք ավելի շատ տեղեկություններ կամ հավաստիացում պահանջել: Քննեք ձեր մտահոգությունները ձեր բժշկի հետ եւ խնդրեք բոլոր գրառումները վերանայելու համար նոր խորհրդատուին:

Ընդհանրապես, նախընտրելի է, որ ձեր մատակարարողի առողջական համակարգից դուրս երկրորդ կարծիք փնտրեք: Միեւնույն գրասենյակում կամ հիվանդանոցում հավաքված որեւէ մեկը, օրինակ, կարող է հանգեցնել շահերի բախմանը: Ինչպես միշտ, վստահ եղեք, որ ձեր ընտրած մատակարարը Medicare- ի միջոցով ընդունում է, կամ դուք կպահեք վճարել ամեն ինչի համար գրպանից դուրս: Ավելի լավ է, եթե բժիշկը համաձայնվի Medicare- ի բժիշկների վճարման գրաֆիկին , դուք կարող եք ծախսեր նվազեցնել, խուսափելով սահմանափակող վճարներից:

Երկրորդ կարծիքների ուղեցույցները կարող են տարբերվել, եթե դուք գտնվում եք Medicare Advantage պլանի վրա, ի տարբերություն Original Medicare- ի: Սա այն պատճառով, որ Medicare Advantage ծրագրերը վարում են մասնավոր ապահովագրողները, այլ ոչ թե դաշնային կառավարությունը: Եթե ​​դուք գտնվում եք Medicare Advantage պլանում , երկրորդ կարծիքի համար ցանցից դուրս մասնագետները կարող են ձեզ ավելի շատ ծախսեր, հատկապես, եթե դուք որոշում եք շարունակել խնամքը այդ մատակարարի հետ:

Աղբյուրները.

Գրաբեր Մ. Բժշկության մեջ հայտնաբերված ախտորոշման սխալը: BMJ որակյալ Saf. 2013; 0: 1-7: doi: 10.1136 / bmjqs-2012-001615:

Medicare.gov- ը: Երկրորդ կարծիք ստանալուց վիրաբուժությունից առաջ: https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-b/second-opinions-before-surgery.html.

Mellink WA, Henzen-Logmans SC, Bongaerts AH, Ooijen BV, Rodenburg CJ եւ Wiggers TH- ը: Վիրաբուժական Ուռուցքաբանական Հիվանդների Երկրորդ եւ Առաջին Կարծությունների միջեւ անհամապատասխանություն: Eur J Surg Oncol- ը : 2006 թ. 32: 108-112: doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejso.2005.08.007:

Meyer AN, Singh H, Graber ML: Ազգային Հիվանդի նախաձեռնությամբ երկրորդ կարծիքի ծրագրի արդյունքների գնահատումը: Am J Med. 2015 հոկ; 128 (10): 1138.e25-33: doi: 10.1016 / j.amjmed.2015.04.020:

Payne VL, Singh H, Meyer AN, Levy L, Harrison D, Graber ML- ը: Հիվանդի կողմից նախաձեռնված երկրորդ կարծիքը. Ախտորոշման, բուժման եւ բավարարվածության բնութագրերի համապարփակ վերլուծություն եւ ազդեցություն: Մայա Կլասի Proc. 2014 թ. Մայիսի; 89 (5): 687-96: doi: 10.1016 / j.mayocp.2014.02.015: