Թունավոր էպիդերմիկական նեկրոզին (TEN) պոտենցիալ կյանքին սպառնացող մաշկի խանգարում է, որը առաջացնում է մաշկի (erythema), մաշկի բջիջների մահվան ( նեկրոզի ) տակ մաշված բամպերներ եւ մաշկի եւ լորձաթաղանթների բարդացում: TEN- ը կապված չէ որեւէ կոնկրետ ազգության կամ սեռի հետ: Մինչ պայմանը կարող է առաջանալ վարակի կամ ուռուցքների պատճառով, շատ դեպքերում կապված են թմրանյութերի ռեակցիաների հետ:
TEN- ի պատճառաբանված դեղամիջոցները
TEN- ի պատճառած թմրամիջոցները ներառում են `
- Հակաբիոտիկները, ինչպիսիք են սուլֆոնամիդները, պենիցիլինները , մակրոլիդները եւ քինոլոնները
- Anticonvulsant (antiseizure) դեղեր
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs)
- Allopurinol
- Շնչառական նեկրոզային գործոն (TNF)-ալֆա դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) եւ Humira (adalimumab)
Թմրամիջոցների գործածվող դեպքերը սովորաբար տեղի են ունենում բուժման սկսելու մեկ-երեք շաբաթվա ընթացքում: Թմրամիջոցների ռեակցիաների համար հազվադեպ է տեղի ունենում ութ շաբաթ անց: Գործի մոտ մեկ երրորդը անհայտ գործոնների հետեւանք է:
Ախտանիշները
Թունավոր էպիդերմո նիկրոլիզը սովորաբար սկսվում է գրիպի նման ախտանիշներից, ինչպիսիք են ջերմությունը, հազը, կոկորդը, քաղցկեղը եւ երկու-երեք օրվա անհանգստությունը: Այս ախտանիշները կարող են առաջանալ, որպեսզի ներառում:
- Փոքր կարմիր կետերը, որոնք զարգանում են կարմիր մաշկի խոշոր պատերի մեջ, որոնք ծածկում են մարմնի 30 տոկոսը կամ ավելի
- Մաշկը մեծացնում է մաշկը եւ պիլինգը
- Բացահայտված խոնավ, կարմիր, ցավոտ տարածքներ, որտեղ մաշկը peeled off
- Cracked, արյունահոսող շուրթերը, որոնք կազմում են խառնուրդներ
- Սխալ աչքեր ( կոնյունկիվիտ )
- Ծայրահեղ ցավ
Այս ախտանշանները սովորաբար տեւում են ութից 12 օր: Այս ախտանիշների ծանրության պատճառով կարող է առաջանալ բարդություններ, ինչպիսիք են թոքաբորբը , բերանի, կոկորդի եւ մարսողական տրակտի լորձաթաղանթների քայքայումը. մաշկի վարակը. երիկամային անբավարարություն , արյան թունավորում ( sepsis ) եւ ցնցում:
Առանց պատշաճ վերաբերմունքի, այս կողմնակի ազդեցություններից շատերը կարող են մահացու դառնալ:
Ախտորոշում
TEN- ը սովորաբար ախտորոշվում է հիվանդի ախտանիշներից, ինչպես նաեւ մաշկի ֆիզիկական հետազոտությունից: Մաշկի այլ խանգարումներ, ինչպիսիք են ստաֆիլոկոկային մաշկային սինդրոմը, կարող են նման ախտանիշեր ունենալ: Հաճախ, TEN- ին հաստատելու համար կստացվի մաշկի նմուշ (բիոպսիա) եւ բացառելու ցանկացած այլ խանգարումներ:
Բժշկական բուժում
Թունավոր էպիդերմիկական նեկրոզը կարող է հանգեցնել կյանքի սպառնացող բարդությունների: Եթե կարծում եք, որ դուք կարող եք ունենալ TEN, դիմեք բժշկական օգնություն: ՏԵՆ համարվում է բժշկական արտակարգ իրավիճակ եւ արագ բուժում է պահանջում: Ավելի վաղ պայմանը վերաբերվում է, այնքան լավն է կանխատեսումը: Բուժման տարբերակները կարող են ներառել.
- Դադարեցնելով ցանկացած դեղամիջոց, որը կարող է հանգեցնել TEN- ին
- Ներարկում (IV) հեղուկներ եւ էլեկտրոլիտներ
- Մեռած մաշկի հյուսվածքի հեռացում (դեպրեսիան)
- Պաշտպանիչ պարանոցներ
- Հակաբիոտիկները կանխելու կամ բուժելու վարակները
- Ցավոտ բժշկություն
- Բուժում բարդություններ, ինչպիսիք են թոքաբորբը կամ երիկամների անբավարարությունը
- Օգտագործելով սնուցող խողովակ `սնուցող նյութեր մատակարարելու համար
Բուժումը կարող է ներառել նաեւ IV իմունոգոլոբուլին, ցիկլոսկոպինը, պլազմաֆերեզը կամ հիպերբարիկ թթվածինը: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ նրանք, ովքեր վաղուց տեղափոխվում են այրվածք կամ ռեանիմատոլոգիական բաժանմունք, իջեցրել են վարակի սանդղակները, ինչպես նաեւ մահացության մակարդակը եւ հիվանդանոցային տեւողության երկարությունը:
Ցանկացած դեղամիջոց, որը կարող է հանգեցնել TEN- ին, պետք է անմիջապես դադարեցվի: Մեկ ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ TEN- ի հետ կապված մահացությունները կարող են կրճատվել 5-25 տոկոսով, եթե վիրավորական դեղամիջոցը դադարեցվի, երբ շտապ սկսվի:
Աղբյուրները.
Նիգան, Վանեսա: Թունավոր էպիդերմիկ նեկրոզ. Արտաքին գործակալների մաշկի ռեակցիաները: 26 Դեկ. 2006 Նոր Զելանդիայի մաշկաբանական միություն:
«Թունավոր էպիդերմո նեխոլի»: Մաշկի բորբոքում (շագանակագույն): 31 հունվար 2008 Մերիլենդի համալսարանի բժշկական կենտրոն:
Թունավոր էպիդերմիկական նեոկոլիզացիա: Հազվադեպ խանգարումների ինդեքս: Հազվադեպ խանգարումների ազգային կազմակերպություն:
Medscape- ը: «Թունավոր էպիդերմալ նեխոլի» (2015):