Ինչպես է մոնոնկյուոզը ախտորոշվում

Ինֆեկցիոն մոնոնելյոզի (մոնո) ախտորոշումը սովորաբար կատարվում է ախտանիշների, ֆիզիկական հետազոտության արդյունքների եւ արյան թեստերի հիման վրա: Մոնոն սովորաբար առաջանում է Epstein-Barr- ի վիրուսով (EBV) կամ նմանատիպ վիրուսներով, բայց պետք է բացառել փողոցային կոկորդը եւ որոշ այլ պայմաններ: Չնայած Հիվանդությունների վերահսկման կենտրոնները (CDC) այլեւս չեն առաջարկում մոնոպատների փորձարկումը, շատ ուղեցույցներ դեռեւս խրախուսում են այս թեստը օգտագործել, օգնելու պարզել մոնոի պատճառները:

Self-Checks

Դուք, հավանաբար, անմիջապես չեք կասկածում, որ ձեր կամ ձեր երեխայի մոնո գոյություն չունի, քանի որ վաղ ախտանշանները նման են ցուրտի, գրիպի կամ կոկորդի: Բժիշկ ուղարկելու ամենայն հավանականությամբ ախտանշանները պարանոցում այտուցված լիմֆյան հանգույցներ են, այտուցված տոնգալներ, տենդեր եւ մարմնի ցավեր, որոնք տեւում են ավելի քան 10 օր:

Շատ ցուրտեր եւ այլ վիրուսային վարակներ ավելի լավ են ստանում յոթ օրից, այնպես որ 10-օրյա հանգամանքը լավ ցուցանիշ է, որ դուք զբաղվում եք այդ ինքնակարգավորվող հիվանդությունների սահմաններից դուրս: Ախտանշանները կարող են մեղմ լինել երեխաների եւ փոքր երեխաների համար:

Կարեւոր չէ, որ չմնալ ինքնակառավարման ախտորոշման համար մոնո, քանի որ ախտանիշները կարող են լինել հիվանդությունների այնպիսի հիվանդություններ, որոնք անհրաժեշտ են բուժման տարբեր ընթացք ունենալու համար: Դուք պետք է նշեք ախտանիշների ժամանակացույցը, այդ թվում `երբ դուք կամ ձեր երեխան առաջին անգամ սկսում է հիվանդանալ, ինչպիսի ախտանիշեր են զարգացել, եւ որքան երկար են նրանք տեւում: Դա կարող է օգնել ձեր բժշկին ախտորոշել, եթե ախտանիշները չեն ցատկում օրվա 10-ին:

Դուք պետք է անմիջապես տեսնեք ձեր բժշկին մոնո լուրջ ախտանիշներից որեւէ մեկը: Սրանք ընդգրկում են բարձր ջերմություն (101.5 աստիճան կամ ավելի), որովայնի ցավը, կոկորդի կոկորդը կամ տոնգալները, դժվարությամբ շնչելը կամ կուլ տալու, թեքության թուլությունը կամ ծանր գլխացավանքը: Դրանք կարող էին պայմանավորված լինել մոնոի միջոցով, բայց կարող էր նաեւ պայմանավորված լինել այլ պայմանների եւ բարդությունների:

Լաբորատորիաներ եւ թեստեր

Ձեր բժիշկը կանդրադառնա ձեր ախտանիշներին եւ ձեր տարիքին (քանի որ EBV- ով վարակված մարդիկ հավանաբար զարգացնում են մոնո, եթե նրանք դեռահաս կամ երիտասարդ չափահաս են): Նա կկատարի ֆիզիկական գնահատական, որտեղ նա կանդրադառնա ձեր կոկորդի կողքին `բնորոշ կետերի (petechiae), զգալ ձեր վիզը եւ այլ տարածքներ, որտեղ դուք կարող եք այտուցված լիմֆյան հանգույցներ լսել եւ լսել ձեր թոքերը:

Ձեր բժիշկը սովորաբար պատվիրում է ամբողջական արյան (CBC) եւ հակամարմինների փորձարկում: Եթե ​​դուք ունեք ցավոտ կոկորդ, ապա հավանական է, որ արագ strep թեստը կկատարվի: Հղի կանանց մոտ, ավելի լայն հակաբիոտիկների փորձարկումը կարող է կատարվել բացառելու համար EBV- ից այլ պատճառներ, որոնք ունեն ավելի մեծ ներուժ, հղիության վրա ազդելու համար:

CBC

Եթե ​​ունեք մոնո, ձեր CBC- ը սովորաբար ցույց կտա բարձր սպիտակ արյան քանակի (WBC) ավելի լիմֆոցիտներով, քան սովորական, որը հայտնի է որպես լիմֆոցիտոզ: Այս լիմֆոցիտները նույնպես ունեն ատիպիկ տեսք, երբ բժիշկ տեխնոլոգը հետազոտում է արյունը մանրադիտակի տակ: Լիմֆոցիտները ձեր մարմնի իմունային համակարգի մի մասն են եւ բնական է, որ դրանք բարձր լինեն որոշակի տեսակների վարակների ժամանակ: Դուք կունենաք նաեւ այլ գերակշռող սպիտակ բջիջների, նեյտրրոֆիլների քիչ քանակից, եւ դուք կարող եք ավելի ցածր լինել, քան սովորական թրոմբոցիտների քանակը:

Հակամարմինների փորձարկում

Ձեր արյունը կարող է վերլուծվել հակաբորբոքային լաբորատորիայում, թեեւ այս փորձարկումը խիստ անհրաժեշտ է վարակային մոնոնուկիոզ ախտորոշման համար: Հակամարմինները արտադրվում են ձեր իմունային համակարգով `վիրուսի կամ այլ օրգանիզմների վարակի դեմ պայքարելու համար, ձեր համակարգը համարում է սպառնալիք:

The monospot (heterophile հակաբիոտիկների թեստ) ավելի հին թեստ է, որը սովորաբար օգտագործվում է մոնո ախտորոշման համար: Մոնոի ախտանիշներով ուղեկցվող դրական մոնոպատային թեստը օգնում է հաստատել վարակային մոնոնելյոզի ախտորոշումը: Այնուամենայնիվ, CDC- ն ասում է, որ monospot- ի փորձարկումն այլեւս չի առաջարկվում, քանի որ այն շատ անճշտություններ է առաջացնում:

Մոնոպոտային թեստերը կարող են կեղծ դրական լինել մոտ 10 տոկոսից մինչեւ 15 տոկոսը, հատկապես հիվանդության վաղ փուլերում: Դուք կանգնած եք կեղծ բացասական փորձարկման արդյունք ստանալու մոտավորապես 25 տոկոսի հնարավորության դեպքում, եթե դուք փորձարկվում եք ախտանիշի առաջացման առաջին շաբաթվա ընթացքում: Դա կարող է տեղի ունենալ նաեւ այն դեպքում, եթե դուք չափազանց երկար եք սպասում բժշկին տեսնելուն, քանի որ մոտ չորս շաբաթվա ընթացքում վարակվելուց հետո բշտիկային հակաբիոտիկներն արագորեն նվազում են: Ճիշտ է, եթե դուք ունեք մի տարբերակ վիրուսից, քան EBV- ն, ինչպիսին է CMV- ը, մոնոպատը չի հայտնաբերի այն:

Եթե ​​ձեր monospot թեստը բացասական է, բայց դուք ունեք մոնո բոլոր ախտանշանները, ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, կրկնում է թեստը, նախքան ավելի լայն հակաբիոտիկների փորձարկումը կատարելը: Այս թեստերը կարող են կատարվել, եթե հիվանդության ախտանիշները բնորոշ չեն մոնոնուկիոզի համար կամ չորս շաբաթից ավելի հիվանդ եք: Դուք կարող եք փորձարկվել cytomegalovirus կամ Toxoplasma հակամարմինների համար: EBV- ի համար ավելի կոնկրետ թեստեր են ներառում.

• Վիրուսային կաբիդի հակագեն (VCA)
• Նախկին հակագեն (EA)
• EBV միջուկային հակադիտի (EBNA) թեստեր

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Մոլախոտում հայտնաբերված ցավոտ կոկորդը, ջերմությունը եւ շագանակագեղձերը կարող են շատ նման լինել strep կոկորդի ախտանշանների: Հանգստացնող փորձը կամ կոկորդի մշակույթը կարող են օգնել տարբերակել դրանք: Strep կոկորդը սովորաբար արձագանքում է հակաբիոտիկներին, մինչդեռ նրանք չեն ազդում մոնոի վրա:

Թունաքիմիկատները կարող են նաեւ մոնոի ախտանիշներից մի քանիսը մեղմացնել, սակայն սովորաբար չեն առաջացնում գլխուղեղի գլխուղեղներ: Թռչնագրիպը սովորաբար ավելի լավ կլինի, քան երկու շաբաթվա ընթացքում:

Մոնո նմանատիպ ախտանշանները կարելի է տեսնել Epstein-Barr վիրուսից բացի այլ վարակների դեպքում: Այս ախտանիշները կարող են առաջացնել այլ գործակալներ, որոնք ներառում են cytomegalovirus (CMV), adenovirus, մարդու իմունային անբավարարության վիրուս (ՄԻԱՎ), շաքարախտ, հեպատիտ Ա, մարդու herpesvirus-6 եւ paracite Toxoplasma gondii:

Այս գործակալներից ոմանք, հատկապես CMV- ով եւ Toxoplasma gondii- ի հիվանդությամբ, կարող են նշանակվել որպես վարակիչ mononucleosis կամ կոչվում է մոնոֆիլմային հիվանդություն: Ինչպես EBV- ի մոնո, առաջարկվում է միայն աջակցող բուժում: Այնուամենայնիվ, այս հիվանդությունները կարող են բարդացնել հղիությունը, այնպես որ հետագա թեստերը պարզելու հիվանդության պատճառը խորհուրդ է տրվում moms- to-be.

Եթե ​​բժիշկը օգտագործում է մոնոպոտային փորձարկում, ապա դա կարող է լինել կեղծ դրական, երբ հիվանդը ունի վիճակը, որը ներառում է հեպատիտ, լեյկոզ, լիմֆոմա, շիճուկ, համակարգային լուցուսի erythematosus եւ տոքսոպլազմոզ: Բժիշկը պետք է օգտագործի հիվանդի ախտանիշները եւ այլ թեստեր, տարբերելու համար այդ պայմանները:

_{Աղբյուրը `}

> Արոնոնոն MD, Auwaerter PG: Վարակիչ մոնոնուկլեոզ `մեծահասակների եւ դեռահասների շրջանում: Մինչ օրս. http://www.uptodate.com.

> Epstein-Barr վիրուսը եւ վարակային մոնոնուկլեոսը: CDC- ն: https://www.cdc.gov/epstein-barr/laboratory-testing.html

> Chernecky, CC եւ Berger, BJ: (2013): Լաբորատոր փորձարկումներ եւ ախտորոշման ընթացակարգեր: 6-րդ թող. Ֆիլադելֆիա. ՀԲ Սոնսերսներ:

> White J. Mononucleosis Syndromes: Վարակիչ հիվանդության խորհրդատու: https://www.infectiousdiseasevisor.com/infectious-diseases/mononucleosis-syndromes/article/609813/: